影响老年全麻手术患者苏醒期躁动的因素分析

目的调查老年全麻手术患者苏醒期躁动的影响因素,并讨论针对性的护理干预措施。方法选择2019年1月—2020年3月医院收治的60例老年全麻手术患者为观察对象,搜集其临床资料,统计其麻醉苏醒期躁动发生的病例,并调查分析麻醉苏醒期躁动的影响因素。结果60例老年全麻手术患者中,麻醉苏醒期躁动16例,占比26.67%。单因素分析显示,老年全麻手术患者苏醒期躁动的发生与手术操作时间、麻醉方式、胸肺科手术、术后镇痛以及导尿管的处理有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,手术时间>3 h是麻醉苏醒期躁动的影响因素(P<0.05)。结论老年全麻手术患者苏醒期躁动的发生涉及诸多因素,其中手术时间延长是重要的影响因素,临床应当引起高度重视,并积极辅以合理高效的护理措施,以降低其苏醒期躁动发生率。     

改良直接上游法在体外受精中的应用

目的:探讨改良直接上游法在常规体外受精(IVF)中的应用价值.方法:487个拟行常规IVF周期中,获卵数均不少于8个.将同一来源卵随机分成实验组和对照组,实验组采取改良直接上游法处理精液,对照组则采用常规上游法处理.比较两组受精及胚胎发育情况,检测两组受精后3小时氧化损伤相关的脂质过氧化水平.结果:实验组精液与对照组相比,精液密度显著降低(22.7±12.6 vs 28.3±17.8,P＜0.01),但活率差异无统计学意义(82.3±13.1 vs80.9±12.5,P＞0.05).两组受精率、早补救发生比率、卵裂率、优质胚胎率比较,差异均无统计学意义(73.96％ vs 71.82％,6.16％vs 6.16％,98.92％ vs 98.63％,56.67％ys 57.21％,P＞0.05),两组种植率、临床妊娠率、流产率比较,差异也无统计学意义(32.49％ vs 30.44％,9.38％vs 10.83％,P＞0.05).实验组与对照组丙二醛(MDA)水平比较差异有统计学意义( 12.23±3.24 vs 18.51±3.55,P＜0.05).实验组也未增加污染几率.结论:改良直接上游法用于常规ⅣF周期,是一种简单、有效的精液处理方法.     

两种方法处理后精子形态的变化

目的研究上游法和密度梯度离心法（Percoll法）处理前后精子畸形率的改变。方法60例精液标本分别行上游法和密度梯度离心法优选,处理前后均行精子形态改良巴氏染色分析。结果上游法和密度梯度离心法都可以显著降低精子的畸形率,上游法以颈部和尾部畸形最为明显,其他畸形降低不显著;而密度梯度离心法处理后精子以大头和双头畸形降低较为显著,其他种类畸形精子率下降不显著。结论上游法和密度梯度离心法对改善精子畸形率的作用有限。     

倒位PCR法检测血友病A FⅧ基因内含子22/1倒位

目的建立血友病A（hemophilia A,HA）FⅧ基因第22内含子倒位PCR检测法,并初步应用于HA直接基因诊断。方法应用倒位PCR（inversion-PCR,I-PCR）方法对24个HA家系中所有先证者的FⅧ基因22内含子倒位进行检测,对检测阳性者的母亲进一步用上述方法行携带者诊断,并对其中1例进行羊水产前基因诊断。检测阴性者再行内含子1倒位筛查。结果 24个HA家系中,7例先证者的F基因内含子22倒位检测为阳性,阳性检出率、可诊断率分别为29.17%、100%,未发现内含子1倒位;7例内含子22倒位突变阳性患者的母亲有6例为倒位携带者,羊水诊断未发现内含子22/1倒位。结论 I-PCR法能准确地检测F基因22内含子倒位突变,可应用于HA患者及携带者FⅧ基因22内含子倒位基因诊断及产前诊断。     

避孕药过渡超长方案在中重度子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植中的应用

目的：探讨经典超长方案与避孕药过渡超长方案对中重度子宫内膜异位症（EMs）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中黄体生成激素（LH）水平及妊娠结局的影响。方法：将69例（69个周期）经长效促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）预治疗3个月后,按照促性腺激素（Gn）启动方式不同分为2组。经典超长方案组（对照组,27个周期）：末次GnRHa注射后25~28 d动态测定子宫内膜厚度≤5 mm、血清LH＜3 U/L、雌二醇（E2）≤35 ng/L,卵泡刺激素（FSH）≤5 U/L后启动Gn。口服避孕药过渡组（OC组,42个周期）：末次GnRHa注射后28 d起开始每日服短效口服避孕药1片,共21 d,第17天注射GnRHa（达菲林）1.25～1.88 mg,14 d后降调节满意启动Gn。比较2组IVF结局。结果：OC组胚胎种植率、临床妊娠率高于对照组（χ2=5.518,P=0.019;χ2=4.010,P=0.045）。结论：EMs患者经GnRHa预治疗后应用避孕药过渡方案便于把握Gn启动时间,延迟Gn的启动可缓解GnRHa对垂体的过度抑制,获得更好的妊娠结局。     

未成熟卵体外成熟与体外受精妊娠胚胎移植14 d血清人绒毛膜促性腺激素 β亚单位水平的比较*

背景：相关研究表明,体外受精与胚胎移植治疗妊娠后血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平对妊娠结局有预测作用,未成熟卵体外成熟治疗妊娠后血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平对妊娠结局的预测作用不详。 目的：比较不孕症患者体外受精与胚胎移植和未成熟卵体外成熟治疗妊娠后血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平,探讨血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平对未成熟卵体外成熟治疗妊娠患者的预测价值。 方法：采用回顾性分析的方法,以在本中心行未成熟卵体外成熟治疗后妊娠实验阳性的42例患者为研究组,同期行体外受精治疗后妊娠实验阳性的66例患者作为对照组,比较两组患者胚胎移植后第14天血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平。 结果与结论：胚胎移植后14 d,分别在研究组和对照组内,单、双胎妊娠患者血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平差异均有显著性意义。血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平≥ 800 U/L时,两组双胎妊娠的发生率均明显增高。提示血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平对未成熟卵体外成熟治疗后妊娠患者的结局具有预测价值,未成熟卵体外成熟/体外受精妊娠胚胎移植14 d血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位水平及其对妊娠结局的预测是相同的。     

重度少、弱、畸精症及阻塞性无精症患者单精子卵胞浆内注射治疗结果分析

目的回顾性分析应用单精子卵胞浆内注射(ICSI)技术治疗重度少、弱、畸精症及阻塞性无精症性不育的临床效果.方法收集2001年5月～2003年3月在我中心接受ICSI技术治疗的29例(31个周期)重度少、弱、畸精症及8例(9个周期)阻塞性无精症患者为研究对象,长方案进行超促排卵,ICSI常规操作,分析体外排精组和附睾取精组ICSI后的妊娠结局.结果 40个周期共获卵372枚,平均获卵9.3±5.36枚,其中可注射的MⅡ成熟卵326个(87.6%),注射后存活卵306枚(93%).受精率78.6%(241/306),胚胎形成率89%(215/241),优质胚胎形成率39%(84/215),平均移植胚胎数2.73±0.85,周期生化妊娠率35%,临床妊娠率27.5%.1例3胎、3例双胎,多胎率36%,目前已全部出生,共诞生了16名健康婴儿.结论 ICSI技术是治疗重度少、弱、畸精症及阻塞性无精症性不育的有效手段.     

迟缓液化精液的两种体外处理方法的比较研究

目的 比较加糜蛋白酶后上游法和梯度离心法处理液化延长精液的精子质量。方法 30例正常精液和34例液化延长精液均取自本室门诊精液常规检测,所有标本量均≥2ml。常规检测后均分为两份,一份采用加糜蛋白酶后上游法处理,另一份用Percoll梯度离心法处理,显微镜下观察精子的活动力、活动率及24小时存活率。结果 除不液化伴高粘度的精液外,两种方法处理后镜下观测的精子参数经统计学处理差异无显性。结论 对液化延长精液采用加糜蛋白酶后上游法方便、有效。     

超排卵长方案中长效与短效促性腺激素激动剂降调节效果比较

目的探讨体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）或单精子卵胞浆内注射（Intracytoplasmic sperm injection,ICSI）超排卵长方案中1.25 mg长效曲普瑞林与0.05 mg短效曲普瑞林对垂体的降调节效果。方法回顾分析2009年9月至2010年6月黄体中期长方案降调节252个IVF周期,分为2组,长效药治疗组（A组）123例,长效曲普瑞林1.25 mg降调;短效药治疗组（B组）129例,短效曲普瑞林0.05 mg降调至人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotrophin,HCG）日。结果降调后促性腺激素（gonadotropin,Gn）日A组促卵泡激素（follicle stimulating hormone,FSH）、血清雌二醇（estradiol,E2）明显低于B组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组促黄体生成素（luteinizing hormone,LH）略高于B组,差异无统计学意义（P〉0.05）。HCG日两组LH、P、E2差异无统计学意义（P〉0.05）。A组获卵数、胚胎数较B组有明显增高趋势,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组卵巢过度刺激综合征（ovarianhyperstimulation syndrome,OHSS）发生率高于B组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 IVF-ET或ICSI超排卵长方案中1.25 mg长效曲普瑞林对垂体的抑制作用更强,能获得更多卵母细胞及胚胎数,且不增加OHSS的发生率。