G蛋白信号调节因子-13通过调控β-catenin抑制结直肠癌细胞增殖、迁移和侵袭

目的：探究G蛋白信号调节因子-13（RGS13）在结直肠癌（CRC）进展中的作用。方法：使用TCGA数据库和实时荧光定量聚合酶链反应（RT-qPCR）在mRNA水平分析CRC组织和细胞中RGS13 的表达量，使用免疫组织化学染色（IHC）和蛋白质印迹法（Western blot）在蛋白水平进一步分析。用ATP细胞活力检测实验、软琼脂克隆集落形成实验和细胞迁移侵袭实验检测RGS13对CRC细胞增殖、迁移和侵袭的影响，并通过Western blot、RT-qPCR等实验探究其下游分子机制。结果：RGS13在CRC组织与细胞系中低表达（P ＜0.01），RGS13 表达越低，患者的无病生存期越短（P =0.017）。RGS13 的下调可显著促进CRC细胞的增殖、迁移与侵袭（P ＜0.01），表明RGS13在CRC进展中发挥抑癌作用。机制上，RGS13通过下调Wnt/β-catenin信号通路中β-catenin的蛋白水平，进而降低癌基因c-Myc、MMP7 和CCND1等的表达水平（P ＜0.01），发挥对CRC的抑制作用。结论：RGS13可能通过下调β-catenin发挥抑制CRC进展的重要作用。     

间歇充气加压装置不同使用模式对预防直肠癌腹腔镜术中患者静脉血栓的效果

目的 探讨腹腔镜直肠癌手术患者术中不同模式间歇充气加压装置（intermittent pneumatic compression,IPC）预防下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）的效果。方法 2020年4月—2021年4月,在温州市某三级甲等医院结直肠外科连续选择符合纳入标准的130例拟行腹腔镜直肠癌根治术患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组、试验组Ⅰ、试验组Ⅱ、试验组Ⅲ。对照组围手术期采用常规护理方法预防下肢DVT。各试验组在对照组基础上,手术全程采用对应的IPC模式预防下肢DVT。试验组Ⅰ采用IPC双足模式,足底气囊加压130 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,持续6 s,放松12 s。试验组Ⅱ采用IPC双小腿模式,气囊于小腿序贯加压80 mmHg,持续12 s,放松24 s。试验组Ⅲ采用IPC双小腿+大腿模式,气囊分别从足踝、小腿、大腿部位序贯加压80、70、60 mmHg,持续24 s,放松24 s。比较4组麻醉诱导前和拔管后双下肢静脉血流动力学变化及术后血栓发生率。结果 与对照组相比,试验组Ⅰ和试验组Ⅱ：麻醉诱导前和拔管后,双侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉的血流速度变化率差异有统计学意义（P<0.05）,管径变化率差异无统计学意义（P>0.05）。术后第1天下肢DVT发生率明显下降,差异有统计学意义（P=0.039,P=0.042）。与对照组相比,试验组Ⅲ：麻醉诱导前和拔管后,双侧股总静脉血流速度变化率差异无统计学意义（P>0.05）,各静脉管径变化率差异均无统计学意义（P>0.05）。术后第1天下肢DVT发生率无改善,差异无统计学意义（P=0.820）。4组术后第7天血栓发生率差异均无统计学意义（P=0.125）。结论 术中IPC足模式和IPC小腿模式均能改善下肢血流动力学,预防腹腔镜直肠癌患者术后第1天血栓发生,且效果相近。     

腹腔镜腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌疗效评价

目的前瞻性评估腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术的临床优劣性。方法将2003年7月至2006年4月收治的低位直肠癌患者随机分为两组，37例行腹腔镜腹会阴联合切除术（腹腔镜组），另37例常规开腹行腹会阴联合切除术（开腹组）；比较两组的手术时间、清除淋巴结数目和腹部出血量、术后排气时间、起床活动时间、住院时间、并发症发生率和复发转移率及卫生经济学情况。结果腹腔镜全组患者均顺利完成手术，无中转开腹者；手术时间两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），但前10例手术时间比开腹组长（P〈0．01）；腹部出血量少于开腹组（P〈0．01）．但前10例较开腹组多（P〈0．01）；术后肛门排气时间两组差异无统计学意义（P〉0．05）；起床活动时间腹腔镜组早于开腹组（P〈0．01）；住院时间长短两组无差异，但腹腔镜会阴闭合较开腹组早：腹腔镜组腹部创口相关并发症明显少于开腹组（P〈O．05）；两组的清除淋巴结枚数、局部复发及远处早期复发率差异无统计学意义（P〉0．05）；手术费用腹腔镜组明显高于开腹组，但医疗总费用两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论腹腔镜直肠癌腹会阴联合切除术不仅创口小、术中出血少、与腹部创口相关并发症少、术后恢复快，且其手术时间、医疗总费用和肿瘤根治性与开腹手术无差异。     

老年直肠癌患者腹腔镜根治术与开腹根治术比较

[目的]探讨应用腹腔镜技术治疗老年直肠癌患者的可行性和近期临床疗效.[方法]比较2004年1月至2005年4月,20例行腹腔镜手术的老年直肠癌患者(A组),与30例行开腹根治术的老年直肠癌患者(B组)围手术期的临床资料.[结果]两组术中失血量(A＜B)、手术后胃肠功能和排尿功能恢复时间及住院时间(A＜B),手术时间和住院费用(A＞B)均有显著差异(P＜0.05).两组清扫淋巴结数量无差异(P＞0.05).[结论]腹腔镜根治术和开腹根治术治疗老年直肠癌患者在技术上同样安全可靠.腹腔镜技术更具有创伤小、围手术期出血少、手术后恢复快等突出优点,因而对于老年直肠癌患者可能有更好的应用前景.     

钼靶X线钙化征象与乳腺癌分子标志物相关性

[目的]探讨钢靶X线提示的钙化灶与雌激素受体（ER）、孕激素受（PR）、人表皮生长因子相关基因（Her-2／neu）、细胞增殖抗原标志物Ki-67间的关系。[方法]术前做过钼靶X线并且术后病理确诊为乳腺癌的患者83例，术后病理标本均行常规的ER、PR、Her-2／neu、Ki-67的免疫组化检测，回顾性分析钙化灶与上述分子标志物间的相关性。[结果]乳腺癌钙化灶与ER、PR表达无相关性（P〉0．05），而乳腺癌钙化灶与Her-2／neu、Ki-67的表达有相关性（P〈0．05）;Her-2／neu在杆状钙化组中的阳性表达率明显高于其他组（P=0．047）。[结论]铜靶X线钙化征象在一定程度上反映乳腺癌组织中Her-2／neu及Ki-67的表达状况．     

持续强负压吸引联合静脉营养治疗甲状腺癌颈淋巴结清扫术后乳糜漏

目的探讨甲状腺癌颈淋巴结清扫术后发生颈部乳糜漏的机制及防治原则。方法15例甲状腺癌术后并发颈部乳糜漏的患者均采用持续强负压吸引（压力50-60 kPa,维持5-14天）,引流量〉200 ml/d的予以禁食并联合静脉营养及生长抑素治疗。结果13例经此保守方法治愈,未出现其它严重并发症;2例无效经再次手术结扎胸导管治愈。结论颈部乳糜漏的发生与其解剖密切相关,术中应仔细操作预防其损伤。持续强负压吸引联合静脉营养是治疗颈部乳糜漏的理想且安全的保守方法,少量乳糜漏保守治疗可痊愈,保守无效者尽早手术治疗。     

Isolation of Side Population Cells and Detection of ABCG2 from SW480

Objective:Side population cells(SP cells)are a new type of stem cells.They mainly express ABCG2/BCRP1 and have the ability to eliminate DNA dye Hoechst33342.Many studies showed that side population cells were able of self-renewal,differentiation and carcinogenesis in cancers.Our investigation aimed at isolation of side population cells and ABCG2 positive subpopulation from colon cancer cell line SW480 and identification of their characteristics of cancer stem cells.Methods:side population cells and non-side population cells of colon cancer cell line SW480 were isolated with DNA dye Hoechst33342 and their cell cycles were measured by flow cytometry.Expression of ABCG2 of SW480 was measured by immunohistochemistry and immunofluorescence,and its proportion was measured by flow cytometry.Results:SW480 contained 2.29% side population cells.The fraction of side population cells decreased greatly to 0.40% by treatment with verapamil.The fraction of side population cells in S-G2M cell cycle was 16.14%,which was much lower than the fraction(34.05%)of non-side population cells in S-G2M.In SW480,ABCG2 positive cells,which proportion was 9.66%,were small,circular or oval,lack of psuedopods,similar to poor differentiation.On the contrary,the ABCG2 negative cells were large,polygonal,with many psuedopods,similar to high differentiation.Conclusion:our assay identified that side population cells did exist in SW480 and had a quiescence characteristic of stem cells.ABCG2 positive subpopulation occupied about 9.66% of SW480 and may have the ability to promote cell self-renewal and inhibit cell differentiation.Therefore,to isolate ABCG2 positive subpopulation from side population cells may be an alternative to study colorectal cancer stem cells.     

横结肠袢式造瘘术的改进

目的　改进横结肠袢式造瘘的术式。方法　一、选择上腹部正中线横向切口 ,将腹白线两旁的腹直肌前、后鞘连同腹膜切成 3× 5cm的带蒂筋膜条穿过横结肠系膜并缝合固定 ,替代传统袢式造瘘的支撑棒 ,造瘘肠段埋于皮下 ,根据病情需要直接或二期开放造瘘口 ,余手术操作基本同传统袢式造瘘术。二、选择上腹部垂直切口 ,于皮肤切口处切一条约 2× 5cm大小带蒂皮条穿过横结肠系膜并缝合固定以替代支撑棒 ,余手术操作基本同传统袢式造瘘术。结果　用方法一行横结肠预防性造瘘 3例 ,粪便转流性造瘘 6例 ,用方法二行横结肠永久性造瘘 2例 ,均未出现造瘘口回缩及造口旁疝等并发症。结论　两种改进方法都可省去传统横结肠袢式造瘘术的支撑棒 ,方法一还具有两个优点 :避免传统预防性造瘘引起的人为机械性肠梗阻和造口旁疝 ;在粪便转流性造瘘中 ,采用横切横缝方法开放和闭合瘘口 ,将吻合口埋于皮下 ,从而避免进腹行造瘘回纳术。     

带蒂背阔肌肌瓣转移修复乳腺癌保乳手术后乳房缺损30例分析

[目的]探讨早期乳腺癌保乳手术后乳房缺损的修复方法。[方法]回顾30例采用带蒂背阔肌肌瓣转移修复保乳手术后乳房缺损的乳腺癌病人,分析局部复发率和远处转移情况,评价其乳房外形及触感。[结果]经过6～48个月随访,30例病人中,除2例出现远处转移,未发现局部复发者。乳房外形和触感的满意率分别为93％和90％。[结论]采用带蒂背阔肌肌瓣转移修复保乳手术后乳房缺损能保证局部低复发率．能达到良好的美容效果。     

直肠癌淋巴结转移的临床规律探析

目的 探讨直肠癌淋巴结转移的临床规律,为直肠癌的临床诊治提供参考.方法 对我院2006年11月至2012年1月收治的222例行手术治疗的直肠癌患者资料进行分类整理,对各因素与淋巴结转移的相关性进行归纳分析,并进行Logistic回归分析.结果 (1)性别与淋巴结转移率没有明显的相关性(x2 =0.000,P＞0.05).(2)淋巴结的转移率随着年龄的增大而降低且差异有统计学意义(x2 =5.001,P＜0.05).(3)肿瘤所在部位与淋巴结转移率差异无统计学意义(x2 =0.052,P＞0.05),但有直肠癌距肛门越近淋巴结转移率越高的趋势,其大小与淋巴结转移率具有明显的相关性,2.5～5.5 cm组和≥5.5 cm组淋巴结转移率明显高于≤2.5 cm组且差异有统计学意义(x2=2.267,P＜0.05).(4)肿瘤侵犯肠管周径与淋巴结转移率密切相关(x2=2.323,P＜0.05).(5)淋巴结的转移率与浸润深度有密切关系,转移率随着浸润深度的增加而升高(x2=2.277,P＜0.05).(6)随着肿瘤分化程度的降低淋巴结的转移率显著升高(x2=4.322,P＜0.01).(7)Logistic回归分析表明,肿瘤分化程度、浸润程度及侵犯肠管周径对淋巴结转移有影响,OR(95％ CI)分别为5.562(0.105～0.444)、2.178(0.144 ～0.971)、1.563(0.038 ～8.613)(P均＜0.01).结论 直肠癌淋巴结转移与患者的年龄、肿瘤的大小、侵犯肠管的周径、浸润的深度以及分化的程度具有密切的相关性,其中肿瘤的分化程度对淋巴结转移的影响最为显著.