经肛辅助下腹腔镜入路实施全直肠系膜切除术的护理配合

目的：探讨超低位直肠癌患者经肛辅助下腹腔镜入路实施全直肠系膜切除术（TME）的护理配合。方法：对64例超低位直肠癌患者行经肛腹腔镜入路实施TME,术前做好心理护理及术前准备,术中严密观察病情变化,分析护理要点,积极做好护理配合。结果：64例患者手术过程顺利,无出现护理相关并发症。结论：优质的手术护理配合可以提高手术成功率,降低并发症的发生率。     

间歇充气加压装置不同使用模式对预防直肠癌腹腔镜术中患者静脉血栓的效果

目的 探讨腹腔镜直肠癌手术患者术中不同模式间歇充气加压装置（intermittent pneumatic compression,IPC）预防下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis,DVT）的效果。方法 2020年4月—2021年4月,在温州市某三级甲等医院结直肠外科连续选择符合纳入标准的130例拟行腹腔镜直肠癌根治术患者作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组、试验组Ⅰ、试验组Ⅱ、试验组Ⅲ。对照组围手术期采用常规护理方法预防下肢DVT。各试验组在对照组基础上,手术全程采用对应的IPC模式预防下肢DVT。试验组Ⅰ采用IPC双足模式,足底气囊加压130 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,持续6 s,放松12 s。试验组Ⅱ采用IPC双小腿模式,气囊于小腿序贯加压80 mmHg,持续12 s,放松24 s。试验组Ⅲ采用IPC双小腿+大腿模式,气囊分别从足踝、小腿、大腿部位序贯加压80、70、60 mmHg,持续24 s,放松24 s。比较4组麻醉诱导前和拔管后双下肢静脉血流动力学变化及术后血栓发生率。结果 与对照组相比,试验组Ⅰ和试验组Ⅱ：麻醉诱导前和拔管后,双侧股总静脉、股浅静脉、腘静脉的血流速度变化率差异有统计学意义（P<0.05）,管径变化率差异无统计学意义（P>0.05）。术后第1天下肢DVT发生率明显下降,差异有统计学意义（P=0.039,P=0.042）。与对照组相比,试验组Ⅲ：麻醉诱导前和拔管后,双侧股总静脉血流速度变化率差异无统计学意义（P>0.05）,各静脉管径变化率差异均无统计学意义（P>0.05）。术后第1天下肢DVT发生率无改善,差异无统计学意义（P=0.820）。4组术后第7天血栓发生率差异均无统计学意义（P=0.125）。结论 术中IPC足模式和IPC小腿模式均能改善下肢血流动力学,预防腹腔镜直肠癌患者术后第1天血栓发生,且效果相近。     

低温下8种中药注射液与溶媒配伍后不溶性微粒的观察与研究

目的：研究中药注射液在低温下（4-10℃）配伍后,放置在不同的时间段,溶液的外观、Ph值及微粒数量的变化。方法：在低温环境下配置的8种中药注射液与溶媒重溶后,放置在不同的时间段里,应用微粒分析仪测定溶液中微粒数。结果：8种中药注射液在低温下配伍后,溶液外观基本无改变;除血栓通注射液与5％葡萄糖注射液重溶后溶液中〉10μm和〉25μm的微粒数符合药典规定,其余7种中药注射液与0．9％氯化钠注射液配伍后溶液中〉10μm和〉25μm微粒数均不符合药典的规定,且小于10μm的微粒占到90％以上。结论：在寒冷季节无温控条件下使用中药注射液,配置时应将药液适当加温．充分振荡混匀,输液时建议应用精密输液器,减少微粒对人体造成的损害。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间急诊手术患者感染防控策略

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间,大型综合医院手术室在疫情管控、急症救治等方面发挥着重要作用。急诊手术患者由于病情紧急,有时甚至无法在手术前进行完整流行病学史的排查,这对手术室围术期感染防控是一项严峻的挑战。我们从疫情期间急诊手术开展的现状入手,通过术前评估、负压手术间运作、接诊流程防控、人员与特殊物资配备、术中与术后防控、人员培训等多方面探讨防控策略,为急诊患者的围术期感染防控提供解决方案,保护医患安全。     

经皮穴位电刺激改善PPH术中疼痛和牵拉反应的研究

正经皮穴位电刺激(TAES)是一种经皮神经电刺激与针灸穴位疗法结合的新型针灸治疗方法,目前已证实可以引起中枢神经系统多种介质释放和内源性镇痛物质的增加,本研究旨在验证TAES是否能达到改善庤上粘膜环切(PPH)术中疼痛和牵拉反应的效果。报道如下。1临床资料选取2015年1月至2016年9月期间,本院肛肠外科诊断为环状脱垂性混合痔并行PPH术的患者120例。纳入标准:(1)患者或家属知情同意;(2)患者年龄20~75岁     

分层次教育在居家腹膜透析患者容量控制中的应用

目的为了有效预防与控制居家腹膜透析患者容量超负荷问题。方法对入组腹透患者评估血压、水肿情况,同时采用自制的容量自控能力评估量表,对其能力量化打分,根据得分情况,判断容量负荷风险级别,并予以个体化分层次教育,3个月后再次评估高血压、水肿发生率和容量自控能力。结果经过分层次教育干预,患者的容量自控能力得到提高,高血压、水肿程度得到改善。结论分层次教育法,对相对人员配备不足的较小的腹透中心,在预防与控制腹膜透析患者容量超负荷方面,可能有借鉴作用。     

明末名医傅青主

一、在明代末年,產生了一位偉大的医家傅青主(公元1607—1684),他的一生好像是一首感人的詩。由於他救死扶伤的功績和具备真誠的人格、富有民族气節的斗爭精神,数百年來,他就活在廣大人民的心里。傅青主,名山,是山西陽曲(今太原)人,出生於一个士大夫家庭中。幼年时候,便很努力学習,經史百家諸書,都能琅琅上口。不久,学者袁繼咸動員他往三立書院学習,鼓勵他要做个匡时济世的正义人物,傅山非常感動,     

经肛辅助腹腔镜下TME治疗低位直肠癌手术术中护理问题及对策

目的探讨低位直肠癌患者行经肛门内外括约肌间延伸平面辅助腔镜下全直肠系膜切除术(TME)术中护理问题及对策。方法回顾性分析2013年5月至2015年5月,40例经肛直视下在内外括约肌间的延伸平面辅助腹腔镜下进行TME的患者,分析其术中存在的护理问题及应采取的相应对策。结果40例手术均获得成功。未出现术中相关护理并发症,无一例发生围手术期死亡。结论手术前结合患者的病史进行评估,提出术中可能存在的护理问题,积极做好术前准备并采取相应的临床护理干预措施,有效防范护理风险,确保患者安全平稳度过手术期。     

老年病人急诊特点调查分析

目的 了解急诊科老年急诊就诊病人的疾病谱及相关信息,掌握24 h中就诊高峰时段及其它方面的流行病学资料,以明确老年人急诊就诊特点,为更好地在家庭、社区有针对性地对老年人开展疾病的预防、康复护理,提高老年人健康水平及减少老年人急症发生率提供参考依据.方法 设计电子表格,将2006年9月1日～2007年8月31日来我院急诊科就诊病人中大于60岁的老年急诊病人的相关信息,包括有姓名、性别、年龄、就诊时间、诊断等,输入到Excel软件中,进行统计分析.结果 年龄大于60岁的老年急诊病人有3 486人,占总急诊人数19.7%,男女之比为1.42:1.疾病谱排序中前6位的依次为:神经系统疾病、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、外科疾病、创伤类疾病;急诊就诊高峰时段相对集中在9:00～11:00,14:00～16:00,19:00～22:00.结论 根据急诊老年病人的就诊特点,科学合理地安排工作,提高救护质量.     

胆道镜联合钬激光在肝胆管结石的围手术期护理配合及临床效果

目的 探讨胆道镜联合钬激光在治疗肝胆管结石手术的围手术期护理配合及临床效果。方法对2017年1月至2018年12月间温州医科大学附属第一医院收治的105例肝胆管结石患者进行回顾性分析,根据术中的护理配合措施分为常规组（40例）和改进组（65例）。常规组采用胆道镜联合钬激光治疗肝胆管结石手术的常规护理配合措施。改进组在常规组基础上,增加术前心理护理、术中精准护理配合、术后持续护理等内容。比较两组患者的治疗结果、疼痛程度、护理满意度,以及结石复发率和并发症发生率。结果 改进组的平均碎石次数高于常规组（t=2.709,P=0.031）,碎石时间短于常规组（t=2.068,P=0.045）,冲洗水量少于常规组（t=1.999,P=0.047）,差异均具有统计学意义。两组结石取净率比较无统计学差异（χ²=0.250,P=0.436）。两组术前VAS评分比较差异无统计学意义（t=1.016,P=0.315）,术后两组VAS评分显著高于术前（t=9.881,P=0.001）;术后改进组VAS评分明显低于常规组,差异具有统计学意义（t=9.702,P=0.001）。改进组患者满意度显著高于常规组（χ²=7.534,P=0.012）。改进组患者结石复发率低于常规组,但差异无统计学意义（χ²=0.066,P=0.797）。改进组总并发症发生率显著低于常规组（χ²=5.634,P=0.021）。结论 胆道镜联合钬激光治疗肝胆管结石的围手术期护理经改进后效果显著,明显提高了患者的满意度,降低了患者术后的疼痛程度及术后并发症的发生率。