吸引网在内镜诊治上消化道大出血中的应用

上消化道大出血是消化内科最常见的危急重症,急诊胃镜检查可尽早明确出血部位、原因,同时行胃镜下止血是治疗的最关键点。但上消化道大出血患者往往胃内有活动性出血并存有大量积血、血凝块、食物残渣,胃镜吸引时,血凝块、食物残渣易堵塞吸引孔道,导致吸引困难,致使内镜视野不清,无法找到出血病灶,难以有效进行内镜下诊断治疗,笔者采用吸引网较好地解决了这一难题。现报告如下。     

腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段结石

目的分析总结12例采用腹腔镜下输尿管上段结石切开取石的经验。方法 2005年2月~2008年10月,我院采用腹腔镜经腹膜后间隙行输尿管上段切开取石10例,经腹腔途径取石2例。10例采用3孔法,2例（经腹腔途径）采用4孔法;球囊扩张建立腹膜后间隙,二氧化碳气体充气维持;输尿管结石部位采用冷刀切开,取石后留置双J管并采用薇荞线间断缝合输尿管切口。结果平均结石长径18.5（12~26）mm,均为输尿管上段结石,2例双侧,6例左侧,4例右侧;平均手术时间86.7（58~136）min,无中转开放手术病例;平均住院时间5（4~15）d,平均随访时间14（4~23）个月。结石取尽率100%,无输尿管狭窄出现;1例出现尿漏,4d后尿漏停止,无其他术后并发症发生。结论腹腔镜下输尿管切开取石术创伤小,安全有效,尤其适合于输尿管上段较大嵌顿性结石的处理。     

经脐入路腹腔镜胆囊切除术48例报告

目的 探讨经脐入路腹腔镜胆囊切除术的方法及可行性.方法 经脐倒三角形置入5 mm、5 mm及10 mm Trocar,分别置入5 mm 30°腹腔镜及加长器械行胆囊切除术,胆囊经10 mm穿刺孔取出.结果 48例胆囊结石患者均成功实施腹腔镜胆囊切除术,手术时间45～160 min,平均68 min;出血量5～100 ml,平均16 ml.无术后出血、胆漏等并发症发生.腹壁无可见瘢痕.结论 经脐入路腹腔镜胆囊切除术安全可行,且具有很好的微创、美容效果.     

结核分枝杆菌Ag85B/IL-2-GST融合蛋白表达质粒的构建及原核表达

卡介苗（BCG）膀胱灌注是治疗表浅型膀胱肿瘤及预防其复发最有效的方法之一，BCG联合IL-2治疗膀胱肿瘤具有更好的临床疗效。无论是BCG还是IL-2在临床治疗膀胱癌均存在着剂量大、疗程长、毒副作用大等缺点。     

具有前列腺癌特异性的启动子rPB-DR的活性测定

目的测定本组构建的一个前列腺特异性的、可启动针对雄激素非依赖性前列腺癌的基因治疗的改良启动子rPB-DR的活性。方法将已构建的4种不同拷贝条件的rPB-DR,与质粒连接,转染细胞后,进行荧光素酶活性测定。结果测定结果显示用维甲酸反应元件(RARE)替代雄激素反应元件(ARE)或直接插入RARE,保持了该启动子的活性。结论根据实验设计,构建出的rPB-DR应具有在维甲酸的调控下,针对雄激素非依赖性前列腺癌特异性启动基因治疗的功能,现构建成功不同拷贝条件的rPB-DR,通过活性测定证实了实验设计构想,也比较了各种拷贝条件的rPB-DR启动子活性的优劣,为下一步与治疗基因的连接及功能测定奠定基础。     

马来酸依那普利叶酸片对H型高血压冠心病患者PCI治疗后心血管事件发生的影响

目的探讨马来酸依那普利叶酸片对H型高血压冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后主要心血管事件(major adverse cardiovascular event,MACE)发生的影响。方法选取2012年11月至2015年5月在攀钢集团总医院心内科住院行PCI治疗的248例H型高血压冠心病患者,随机被分为治疗组121例(给予马来酸依那普利叶酸片降压)与对照组127例(给予其他降压药物)。所有患者均接受PCI治疗后基本用药,分析患者术后1、6、12个月血同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)浓度与MACE发生率。结果术后6个月治疗组血Hcy浓度低于对照组,差异有统计学意义[(14.34±5.34)μmol/L vs.(18.12±7.31)μmol/L,P0.05];术后6个月治疗组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(4.5%vs.7.3%,P0.05)。术后12个月治疗组血Hcy浓度低于对照,差异有统计学意义[(8.75±3.87)μmol/L vs.(17.68±6.97)μmol/L,P0.01];术后12个月治疗组MACE发生率低于对照组,差异有统计学意义(6.3%vs.12.9%,P0.01)。结论马来酸依那普利叶酸片可降低H型高血压冠心病PCI治疗后MACE的发生率。     

创伤弧菌脓毒症一例并文献复习

目的 探讨创伤弧菌脓毒症的临床特点、诊断及治疗.方法 对1例创伤弧菌脓毒症的临床资料进行分析,并结合文献进行总结.结果 创伤弧菌脓毒症临床上多表现为急性发热、寒战、休克和特征性下肢血性大疱样皮损、皮肤及肌肉坏死等,进展极为迅速,多数病例于48 h内死于多脏器功能衰竭.结论 此症预后差,病死率高,早期、联合、足量使用敏感抗菌素是治疗关键.     

匹多莫德预防尖锐湿疣术后复发的疗效与安全性评估(Meta分析)

目的评估了匹多莫德预防尖锐湿疣术后复发的有效性和安全性。方法检索MEDLINE(1966年至2011年11月)、EMBASE(1966年至2012年1月)、Cochrane Library(2012年第3期)和中国生物医学文献数据库(1978年至2011年12月)等文摘数据库以及Pubmed、ScienceDirect、Ovid、万方医学网等全文数据库中关于尖锐湿疣术后匹多莫德治疗的比较性研究,按预设的标准筛选纳入的研究,评价其研究质量、提取数据进行Meta分析。结果共9条研究符合纳入标准,涉及罹患尖锐湿疣的病例756例。Meta分析显示匹多莫德治愈率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.000 01);亚组分析显示,匹多莫德治愈率明显优于空白对照及干扰素组(P<0.000 01)。各研究均未报道匹多莫德治疗相关的明显不良反应。结论匹多莫德可有效预防尖锐湿疣术后复发,且安全、使用方便,因此推荐将其作为可选的尖锐湿疣术后的辅助治疗。     

塞来昔布通过调节PI3K/Akt通路活化影响人膀胱肿瘤细胞株T24的增殖和凋亡

探讨PI3K/Akt通路在选择性环氧化酶2(Cox-2)抑制剂塞来昔布抗膀胱肿瘤机制中的可能作用。方法常规培养的贴壁生长的T24细胞,加入不同浓度PI3K抑制剂LY294002共培养,MTT法测定其对T24细胞增殖活性的影响;贴壁生长及悬浮培养的T24细胞,分别加入塞来昔布、PGE2、LY294002等共培养,流式细胞仪测定T24细胞凋亡率。Western blot检测塞来昔布及PGE2作用后悬浮生长的T24细胞Akt活化情况。结果塞来昔布对贴壁及悬浮培养的T24细胞均可诱导其凋亡;PGE2及LY294002均对贴壁的T24细胞增殖和凋亡无明显影响,但PGE2对悬浮生长的T24细胞可减少其凋亡,而LY294002可显著增加T24细胞的失巢凋亡率。Western blot结果提示塞来昔布显著降低而PGE2增加Akt的活化。结论塞来昔布对PI3K/Akt信号通路的主要作用是阻遏Akt的磷酸化,通过阻止Akt活化抑制T24细胞增殖并诱导其产生凋亡。更多还原