2型糖尿病和慢性肾脏病的相关性分析

目的：探讨2型糖尿病与慢性肾脏病（CKD）的相关性。方法：采用整群抽样方法调查了上海中心城区1039例30岁以上已确诊2型糖尿病患者,其中资料完整者共1005例患者,作为本研究对象。检测项目包括身高、体质量、腰围、臀围、血压、血糖、血脂、尿白蛋白肌酐比。采用不同的公式计算估算肾小球滤过率（eGFR）。采用卡方检验和Logistic回归分析进行统计。结果：（1）分别采用Cockcroft—Gault（C—G）公式、肾脏病膳食改良试验（MDRD）公式、根据中国人cKD患者校正后的MDRD（C-MDRD）公式计算eGFR,均显示低肾小球滤过率组（eGFR〈60ml／min／1．73m^2）较对照组年龄显著增高,病程显著延长,血尿素氮、血肌酐、血尿酸显著升高（P〈0．05）。（2）采用C—G公式、MDRD公式和c—MDRD公式计算得出3种公式计算的低肾小球滤过率组大量蛋白尿的比率分别是11．9％、39．2％和44．1％,糖尿病视网膜病变的比率分别是29．3％、46．4％和50％,后两公式的筛出率明显高于C—G公式,其中C—MDRD公式最高（P〈0．05）。（3）采用C—MDRD公式,逐步Logistic回归分析显示年龄、腰围、收缩压、肌酐和空腹血糖是CKD的独立危险因素,比数比（OR）值分别为1．014、1．020、1．028、1．010和1．129,P值均〈0．05。结论：MDRD公式和c-MDRD公式比CG公式能更好的评估糖尿病的血管病变,c-MDRD公式更具有优越性。2型糖尿病与慢性肾脏病密切相关。     

肾小球滤过率评估公式在糖尿病患者中的适用性分析

目的评价常用的肾小球滤过率评估公式在我国2型糖尿病患者中的临床适用性。方法选择住院的2型糖尿病患者163例,将^99mTc—DTPA肾动态显像测定肾小球滤过率作为参考值（Standard GFR,sGFR）,用简化MDRD、Cockcroft—Gauh（CG）、CKD—EPI公式计算GFR评估值,将不同公式估测的GFR与GFR参考值（sGFR）进行比较。结果（1）简化MDRD与CKD—EPI公式均高估患者GFR水平,但CKD—EPI评估值偏离程度小于简化MDRD公式;（2）当sGFR≥60ml／min时,C—G公式评估值明显低于sGFR,当sGFR〈60ml／min时,C—G公式评估值明显高于sGFR,与简化MDRD与CKD—EPI公式相比,C—G公式偏离程度较小;（3）CKD—EPI公式评估值在慢性肾脏病Ⅰ、Ⅱ期的患者中与sGFR符合度高,而在慢性肾脏病Ⅲ～Ⅴ期的患者中,C—G公式与sGFR符合度较高。结论CKD—EPI与C—G公式评估糖尿病患者GFR优于简化MDRD公式,其中CKD—EPI公式适用于CKDⅠ～Ⅱ患者,而C—G公式适用于慢性肾脏病Ⅲ～Ⅴ期患者。     

2型糖尿病患者颈总动脉内膜中膜厚度和超敏C反应蛋白的相关性分析

目的：探讨2型糖尿病患者颈总动脉内膜中膜厚度（IMT）和血清超敏C反应蛋白（HS-CRP）的相关性。方法：选取上海市中心城区460例30岁以上已诊断2型糖尿病的患者,采用免疫比浊法测定HS-CRP及用高敏感B型超声仪测定颈总动脉IMT。同时检测身高、体质量、腰围、臀围、血压及空腹血样检查。根据IMT检测结果分为IMT正常组（IMT〈1.1mm）317例和IMT增厚组（IMT≥1.1mm）143例。结果：（1）采用Spearman相关分析显示颈总动脉IMT和年龄、病程、BMI、腰围、臀围、收缩压、舒张压、HS-CRP、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血胆固醇、低密度载脂蛋白呈正相关（相关系数分别为r=0.438、0.182、0.105、0.146、0.116、0.328、0.187、0.217、0.131、0.119、0.093、0.094和0.113,P值均小于0.05。（2）逐步Logistic回归分析显示HS-CRP、年龄、收缩压、空腹血糖、血胆固醇是IMT增厚的独立危险因素（OR=1.048、1.106、1.023、1.354和1.357,P值均小于0.05）。结论：2型糖尿病患者颈总动脉内膜中膜厚度和血清HS-CRP相关,提示炎症可能是大血管病变的机制之一。