先天性心脏病患儿术后乳糜胸的临床特点分析

目的研究儿童先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)矫治术后乳糜胸的发生率及临床特点,为乳糜胸的防治提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月在广东省人民医院开胸手术治疗的年龄为1个月至14岁儿童CHD术后并发乳糜胸的50例患儿的临床资料。结果本中心4年手术总量为6532例,术后乳糜胸50例,乳糜胸发生率为0.77%,男孩31例(52.0%),年龄4.0(2.0,6.3)个月,体质量5.6(4.3,7.3)kg。48例(96.0%)内科保守治疗,2例(4.0%)行胸导管结扎手术,全部患儿均治愈出院。住院时间28.0(20.0,35.5)d。与乳糜胸持续低于7 d组相比,超过7 d组患儿,住院时间[29.0(24.0,39.0)d vs 22.0(18.0,35.0)d,Z=193.5,P=0.023]及胸管引流天数[9.0(6.0,13.0)d vs 4.0(3.0,7.0)d,Z=125.0,P<0.01]明显延长;但两组间的术后机械通气时间[5.0(2.0,7.0)d vs 4.0(1.0,6.0)d,Z=257.0,P=0.294]、术后ICU住院时间[14.0(8.0,19.0)d vs 16.6(11.3,22.0)d,Z=231.0,P=0.184]、脓毒症及肺部感染并发症发生率,均差异无统计学意义(P>0.05)。不同类型CHD乳糜胸发生率差异有统计学意义(χ2=45.43,P<0.01),其中右向左分流型为1.96%,复杂型混合缺损为1.42%,左侧梗阻型为0.87%,左向右分流型为0.23%。1岁及以下乳糜胸发生率1.18%,1~3岁为0.32%,3岁以上为0.21%,不同年龄组乳糜胸发生率差异有统计学意义(χ2=17.89,P<0.01)。结论患儿年龄越小,CHD越复杂,乳糜胸发生率越高。乳糜胸保守治疗效果好,手术治疗应慎重。提高婴儿期复杂型CHD的外科操作技术可能是预防乳糜胸发生的关键。     

儿童院内心脏骤停预后预测模型的建立及评价

目的 分析住院儿童发生心脏骤停预后的相关危险因素,构建并评价预测儿童院内心脏骤停预后的列线图模型.方法 纳入2009年1月至2020年12月广东省人民医院发生院内心脏骤停患儿,根据出院结局分为存活组和死亡组,比较两组患儿的相关临床资料,采用多因素Logistic回归分析儿童院内心脏骤停预后的独立危险因素,应用R软件构建...     

Risk factors for extracorporeal membrane oxygenation in children with fulminant myocarditis:a single-center experience

Objective Research on the clinical features of and risk factors for extracorporeal membrane oxygenation(ECMO) in pediatric fulminant myocarditis(FM) are currently limited. We aimed to investigate the clinical features and outcomes of patients with pediatric FM, and to analyze the actors associated with the need for ECMO. Methods We analyzed a retrospective cohort of patients with FM admitted to the Pediatric Department of Guangdong Provincial People’s Hospital, China, between 1 January 2009 and ...     

TRAIL联合顺铂和IFN-α对人肝癌细胞凋亡的影响

目的 探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)联合顺铂和IFN-α应用对人肝癌细胞生长抑制和诱导凋亡的作用.方法 用SRB染色法测定TRAIL、顺铂、IFN-α单独或联合应用对人肝癌细胞SMMC7721的体外增殖抑制作用,并检测各组细胞凋亡率.结果 TRAIL、顺铂、IFN-α三者联合作用于SMMC7721细胞后,顺铂与IFN-α联用的体外生存率从70.91%±3.43%降至34.81%±3.10%,细胞凋亡率从12.47%±0.91%升至45.50%±6.25%.结论 TRAIL、顺铂、IFN-α三者联用能显著提高肝癌细胞SMMC7721生长抑制和诱导凋亡作用.     

"先实验后理论"化学教学方法探析

传统的化学教学方法一般是"先理论后实验",即先给学生讲解理论,然后根据理论进行相应实验.这种教学方法可使学生巩固知识,锻炼学生的动手能力和操作技能,但抑制了学生在实验中发现问题的积极性和探索创新的主动性.为体现化学实验是学生进行创造性活动的重要途径,本文提出了"先实验后理论"化学教学方法,即先让学生做实验,然后再讲解理论.     

5种评分方法在脓毒症相关性脑病预后评估中的作用北大核心CSCD

目的探讨儿童危重病例评分(PCIS)、儿童第三代死亡风险评分(PRISMⅢ)、儿童器官障碍评分2(PELOD-2)、儿童序贯器官衰竭评分(p-SOFA)及格拉斯哥昏迷评分(GCS)在SAE预后评估中的作用。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月广东省人民医院儿科重症监护室(PICU)收治的82例脓毒症相关性脑病(SAE)患儿的临床信息,依据住院28 d结局分为存活组和死亡组,采用ROC曲线下面积(AUC)评价PCIS、PRISMⅢ、PELOD-2、p-SOFA和GCS评分对SAE的死亡预测作用;Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估各评分方法校准度。结果82例SAE截至入院28 d,存活72例,死亡10例,病死率12.20%,死亡组GCS[7(3,12)分vs.12(8,14)分]、PCIS[76(64,82)分vs.82(78,88)分]评分低于存活组,PRISMⅢ[14(12,17)分vs.7(3,12)分]、PELOD-2[8(5,13)分vs.4(2,7)分],p-SOFA评分[11(5,12)分vs.6(3,9)分]高于存活组(P均<0.05)。PCIS、PRISMⅢ、PELOD-2、pSOFA和GCS评分预测SAE预后的AUC分别为0.773(P=0.012,AUC>0.7),0.832(P=0.02,AUC>0.7),0.767(P=0.014,AUC>0.7),0.688(P=0.084,AUC<0.7),0.692(P=0.077,AUC<0.7);拟合优度检验示PCIS(χ^(2)=5.329,P=0.722),PRISMⅢ(χ^(2)=12.877,P=0.177)、PELOD-2(χ^(2)=8.487,P=0.205)、pSOFA(χ^(2)=9.048,P=0.338)、GCS(χ^(2)=3.78,P=0.848)。结论PCIS、PRISMⅢ和PELOD-2评分对儿童SAE预后具有良好预测能力,其中PCIS评分可以更为准确地对SAE预后预测的拟合效果进行评估。     

急诊创伤后自发性低体温发生因素分析与干预措施探讨

目的:对急诊创伤后自发性低体温发生因素分析与干预措施探讨。方法:选取2016年1月-2019年3月间我院100例急诊创伤患者中发生自发性低体温的25例患者作为调查对象,根据患者病情将其分为发生组25例与未发生组75例。根据患者的各项基础信息、创伤类型、受创严重程度、现场急救状态等因素对自发性低体温产生的影响进行分析,并采取针对性干预措施。结果:在患者急诊创伤后影响其发生自发性低体温的主要因素为修正创伤评分、救护车到达时患者卧于地上、转运途中是否使用保暖措施、衣物潮湿情况、是否有院前输液等原因。结论:因急救人员缺乏急诊创伤后发生自发性低体温并发症的重视意识和认知程度,且其专科技术性较低,故而低体温发生率较高。针对这类危险因素可直接拟定相关急救人员的专科培训与考核、使其自觉对低体温患者的实施保暖措施,可有效降低急诊创伤后自发性低体温发生率,减少复温休克发生情况,提高患者抢救成功率。     

检验专业分析化学教学改革的探讨

在检验专业众多课程中,分析化学是一门重要的专业基础课,其理论知识和实验技术在食品保健、卫生检验、医学检验和生物监测等各领域中都发挥着重要作用.随着分析科学的发展,新的分析技术和分析方法不断涌现,为各种检验提供了新的工具和手段.因此在检验专业教学中,让学生掌握新的技术和新的方法是分析化学这门课程教学要达到的目标.本文对检验专业分析化学教学现状和对应的教学改革进行了分析探讨,报道如下.