肺部超声引导下胸部物理治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

目的对比肺部超声引导下胸部物理治疗与单纯胸部物理治疗对机械通气急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效,探讨肺部超声在ARDS胸部物理治疗中的应用价值。方法选取在我院行机械通气的ARDS患者104例,根据ARDS限制性保护通气策略随机分为两组,对照组52例,常规治疗加机械辅助排痰;超声组52例,常规治疗加超声引导机械辅助排痰。每组根据氧合指数再分为轻度(200 mm Hg≤氧合指数<300 mm Hg)、中度(100 mm Hg≤氧合指数<200 mm Hg)、重度(氧合指数<100 mm Hg),比较两组及不同严重程度患者治疗前、治疗24 h和48 h后血气分析、肺超声评分。结果治疗过程期间提前脱机11例,死亡6例;最终纳入87例,其中对照组45例(轻度14例、中度23例、重度8例),超声组42例(轻度16例、中度19例、重度7例)。对照组与超声组治疗前氧合指数和肺超声评分比较差异均无统计学意义;对照组和超声组治疗48 h后氧合指数明显上升,超声评分明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组中度患者治疗后24 h和48 h肺超声评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05),两组轻度和重度患者间治疗后24 h和48 h肺超声评分比较差异均无统计学意义。两组中度患者治疗后24 h氧合指数比较差异无统计学意义,治疗后48 h后氧合指数比较差异有统计学意义(P<0.05);两组轻度及重度患者间治疗后24 h和48 h氧合指数比较差异均无统计学意义。氧合指数与肺部超声评分呈负相关(r=-0.510,P<0.01)。结论与单纯胸部物理治疗比较,超声引导下胸部物理治疗有助于改善部分ARDS患者氧合指数和肺超声评分,具有潜在临床应用价值。     

康复护理对脑卒中后睡眠障碍患者的影响研究

目的:探索康复护理对脑卒中后睡眠障碍患者的影响。方法:选取2016年1月至2018年12月于北京市海淀区羊坊店社区卫生服务中心康复病房收治的脑卒中并发睡眠障碍的患者62例作为研究对象,随机将患者分为对照组与观察组,每组31例,对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理基础上加以康复护理的。观察并比较2组患者治疗前后的睡眠质量和治疗效果。结果:2组患者治疗前的睡眠质量评分比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。治疗后观察组患者的睡眠质量评分(8. 46±5. 34)分显著低于对照组患者(15. 74±6. 03)分,数据比较差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的痊愈率、显效率以及有效率显著高于对照组患者,2组比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的无效率显著低于对照组患者,2组比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。观察组患者的总有效率为90. 32%显著高于对照组患者为64. 52%,2组比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论:康复护理能够显著改善脑卒中后合并失眠患者睡眠质量,延长其睡眠时间的同时提高了患者的睡眠质量,具有显著的治疗效果,适合临床推广。     

联合肝叶及血管切除重建根治术治疗肝动脉受侵肝门部胆管癌的近期随访

目的探讨联合肝叶及血管切除重建根治术治疗肝动脉受侵肝门部胆管癌(HCCA)的临床效果和预后情况。方法回顾性分析2016年10月至2019年10月肝动脉受侵HCCA患者98例资料,根据手术方式不同将患者分为联合组(HCCA根治术+肝叶切除+肝动脉切除重建术)51例和姑息组(姑息性胆管肿瘤切除术/内引流减黄手术)47例。所有数据均采用SPSS22.0软件处理分析,两组患者术中术后各项指标以(±s)表示,采用独立样本t检验。并发症比较采用χ^2检验;采用Kaplan-meier绘制患者的生存曲线;以P<0.05为差异有统计学意义。结果联合组手术时间、住院费用明显高于姑息组,但术中出血量、住院时间明显低于姑息组(P<0.05)。联合组并发症发生率为52.9%,与姑息组的42.6%比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组均未发生围术期死亡。随访时间截至2019年11月,联合组的1年、2年、3年生存率分别为84.3%、66.7%、43.1%,,明显高于姑息组的17.0%、10.6%、4.3%(P<0.05)。结论联合肝叶及血管切除重建根治术用于治疗肝动脉受侵HCCA,可有效减少术中出血量,提高患者的生存率。     

重型颅脑损伤开颅术中对侧迟发性血肿的手术治疗

目的 总结重型颅脑损伤去骨瓣减压术中对侧迟发性血肿的手术经验。方法 回顾分析2011年1月~2018年10月收治的47例重型颅脑损伤的临床资料，去骨瓣减压术中出现急性脑膨出，CT发现对侧颅内血肿35例（CT组），术中超声发现对侧颅内血肿12例（超声组）。结果 超声组手术时间[（4.98±0.60）h]较CT组[（7.11±1.54）h]明显缩短（P<0.01）。术后6个月，CT组GOS评分4~5分7例，3分6例，2分5例，1分17例；超声组GOS评分4~5分5例，3分3例，2分2例，1分2例。两组预后无统计学差异（P>0.05）。结论 CT、术中超声能及时准确发现颅内血肿，指导手术，但术中超声能缩短手术时间。     

CA125、CEA、AFP、β_2-MG及Fer联合检测诊断卵巢癌的价值

目的探究血清糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)及铁蛋白(Fer)5项肿瘤标志物在卵巢癌诊断中的临床价值。方法选取舒城县人民医院及部分来自安徽医科大学第二附属医院2015年1月-2016年12月确诊的卵巢癌患者33例(卵巢癌组)、卵巢良性疾病患者60例(卵巢良性疾病组)以及54例健康女性(健康对照组),采用电化学发光法检测3组人群的CA125、CEA、AFP及Fer水平,胶乳增强免疫比浊法检测β_2-MG水平并进行统计学分析,比较其临床诊断价值及联合诊断价值。结果卵巢癌组CA125、CEA、β_2-MG及Fer水平高于卵巢良性疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05),卵巢良性疾病组CA125和Fer水平高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05),卵巢癌组CA125、CEA、β_2-MG及Fer阳性率高于卵巢良性疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P0.05),卵巢良性疾病组CA125和Fer阳性率高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05),联合检测CA125和Fer卵巢癌组的阳性率可高达95%左右,卵巢良性疾病组的阳性率为27.1%,高于单项检测的阳性率。CA125联合Fer诊断卵巢癌的效能最高,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度均90%以上。结论 Fer也是诊断卵巢癌的较好指标,联合检测CA125和Fer可提高卵巢癌的诊断价值。     

选择性缄默症儿童的心理行为问题分析

目的 研究选择性缄默症儿童的行为表现,为患儿的治疗方法选择提供依据。方法 2015年1月—2016年12月对39例选择性缄默症儿童的家长进行量表调查,采用CBCL行为量表评估儿童的行为问题。结果 选择性缄默症儿童大部分在学龄期出现症状,过半数儿童与家人言语沟通无异常。在社会能力中,选择性缄默症儿童主要是在学校情况表现较正常儿童低,差异有统计学意义(P<0.05);男女童在分裂强迫、抑郁,社会退缩等这几方面的问题明显高于正常儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。选择性缄默症男童、女童在活动能力、社交能力、学校情况方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。在行为问题各因子上,男女童在抑郁、体诉、社会退缩、违纪、多动、攻击性等方面,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 针对选择性缄默症儿童的行为特点,对患儿的治疗要早期干预,男童、女童针对性不同,家庭学校相结合,并有相对应的抗焦虑治疗。     

烤瓷表面处理方式对其黏结性能影响的研究

目的:研究不同偶联剂结合不同瓷表面粗化处理对V ita VMK95瓷黏结强度的影响趋势。方法:瓷片按偶联剂分为3大组,每大组再按瓷表面粗化方式分为6小组。每组分别与树脂黏结,测剪切强度,统计分析所得数据。结果:三种偶联剂结合6种表面粗化方式处理后,瓷与树脂的黏结强度都以喷砂后用氢氟酸处理组最高,单纯偶联剂处理组最低。结论:三种偶联剂与不同瓷表面粗化处理组合对V ita VMK95瓷与树脂的黏结强度影响趋势是一致的,都以喷砂后氢氟酸处理组最高。     

复合树脂的磨耗,抗张强度与硬度之间——是否有关系?

在选择面修复材料时,耐磨性是一个重要考虑的问题。Leinfelder及其同事,在最近的临床评价中提出,复合树脂及无填料的树脂所显示的磨耗性,使它不适用于Ⅰ、Ⅱ类牙洞的修     

子宫内膜癌及非典型增生患者血清载脂蛋白AI水平及其模拟肽L4F对子宫内膜癌细胞增殖的抑制作用

 目的 探讨在中国汉族人群中精神分裂症（schizophrenia,SCZ）患者中并发2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）与五羟色胺2C受体（serotonin 2C receptor,5-HTR2C）基因多态性（rs2192371、rs5988072）的关联性。方法 纳入服用氯氮平伴有T2DM（共病组257例）或不伴有T2DM （单纯SCZ组288例）的长期住院SCZ患者,单纯T2DM患者（单纯T2DM组264例）以及正常人群（对照组625例）为研究对象,采用Taqman基因分型技术对5-HTR2C基因的单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism,SNP）位点（rs2192371、rs5988072）进行基因分型,比较各研究组的等位基因、基因型及单体型分布频率有无差异。结果 （1）单位点分析显示：共病组与对照组比较,rs2192371（χ²=19.799,df=2,P<0.001;χ²=7.437,df=1,P=0.006）和rs5988072 （χ²=28.682,df=2,P<0.001;χ²=24.127,df=1,P<0.001）基因型频率和等位基因频率分布差异均有统计学意义;单纯T2DM与对照组比较,rs2192371基因型频率分布差异有统计学意义（χ²=13.715,df=2,P=0.001）,而等位基因频率分布差异无统计学意义,rs5988072等位基因和基因型频率分布差异均有统计学意义（χ²=11.378,df=2,P=0.003;χ²=7.142,df=1,P=0.007）。单纯SCZ组与对照组相比,rs2192371基因型频率及等位基因频率分布差异均无统计学意义（P>0.05）,rs5988072基因型频率分布差异为边缘性（χ²=6.026,df=2,P=0.049）,而等位基因频率分布虽然有差异（χ²=4.964,df=1,P=0.025）,但经过Bonforrnie校正后无差异。而在SCZ患者中,共病组与单纯SCZ组相比,rs2192371 （χ²=11.279,df=2,P=0.003;χ²=8.061,df=1,P=0.004）和rs5988072 （χ²=7.013,df=2,P=0.030;χ²=5.931,df=1,P=0.014）基因型频率和等位基因频率分布差异均有统计学意义。（2）单体型分析显示：共病组和单纯SCZ组比较,由rs2192371-rs5988072组成的单体型AC （OR=1.351,χ²=5.841,P=0.015）和GT （OR=0.692,χ²=7.592,P=0.004）差异有统计学意义,单体型AT差异无统计学意义。共病组和单纯T2DM组比较,两组间单体型AC、GT和AT差异均无统计学意义。结论 在中国汉族人群中,SCZ并发T2DM与5-HTR2C基因多态性（rs2192371、rs5988072）存在关联,其可能是SCZ患者伴发T2DM的易感基因。