肺部超声引导下胸部物理治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效观察

目的对比肺部超声引导下胸部物理治疗与单纯胸部物理治疗对机械通气急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的疗效,探讨肺部超声在ARDS胸部物理治疗中的应用价值。方法选取在我院行机械通气的ARDS患者104例,根据ARDS限制性保护通气策略随机分为两组,对照组52例,常规治疗加机械辅助排痰;超声组52例,常规治疗加超声引导机械辅助排痰。每组根据氧合指数再分为轻度(200 mm Hg≤氧合指数<300 mm Hg)、中度(100 mm Hg≤氧合指数<200 mm Hg)、重度(氧合指数<100 mm Hg),比较两组及不同严重程度患者治疗前、治疗24 h和48 h后血气分析、肺超声评分。结果治疗过程期间提前脱机11例,死亡6例;最终纳入87例,其中对照组45例(轻度14例、中度23例、重度8例),超声组42例(轻度16例、中度19例、重度7例)。对照组与超声组治疗前氧合指数和肺超声评分比较差异均无统计学意义;对照组和超声组治疗48 h后氧合指数明显上升,超声评分明显下降,与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组中度患者治疗后24 h和48 h肺超声评分比较差异均有统计学意义(均P<0.05),两组轻度和重度患者间治疗后24 h和48 h肺超声评分比较差异均无统计学意义。两组中度患者治疗后24 h氧合指数比较差异无统计学意义,治疗后48 h后氧合指数比较差异有统计学意义(P<0.05);两组轻度及重度患者间治疗后24 h和48 h氧合指数比较差异均无统计学意义。氧合指数与肺部超声评分呈负相关(r=-0.510,P<0.01)。结论与单纯胸部物理治疗比较,超声引导下胸部物理治疗有助于改善部分ARDS患者氧合指数和肺超声评分,具有潜在临床应用价值。     

肺部超声引导下胸部物理治疗ARDS的效果研究

目的：探讨肺部超声引导下胸部物理治疗与传统胸部物理治疗对机械通气ARDS肺不张病人的差异性,评估肺部超声在ARDS胸部物理治疗中的价值。方法：入选我院诊断为ARDS的机械通气患者,随机分为对照组(N组)和超声组(L组)进行治疗,每组根据氧合指数分为〈300mmhg,〈200mmhg,〈100mmhg分为3个亚组,N组采用常规机械辅助排痰,L组按超声评分分区排痰,患者入组、治疗24h、48h后分别测定血气分析、肺部超声评分(LUS),观察氧合指数和LUS变化情况并对比分析。结果：共纳入患者104例,48h治疗过程期间排除17例,提前脱机11例,死亡6例,最终纳入87例,N组45例(N1组14例、N2组23例、N3组8例),L组42例(L1组16例、L2组19例、L3组7例)。N1组与L1组24h、48h氧合指数及LUS无明显统计学差异,N2组与L2组24h LUS具有统计学差异(P<0.05),氧合指数无明显统计学差异,48h氧合指数及LUS改善具有明显统计学差异(P<0.05),N3组与L3组24h、48h氧合指数及LUS均无明显统计学差异。结论：与常规方法相比,超声引导在轻度、重度ARDS中改善程度无明显差异,可能与肺损伤及疾病严重程度干扰相关,而在中度ARDS中改善明显提升,提示超声引导下的ARDS胸部物理治疗可能具有更好的治疗效果。