输液治疗中护士使用PDA核查的干预效果

[目的]调查输液治疗中护士使用PDA核查的现状,探讨影响因素及干预对策。[方法]在护士访谈、座谈会、临床跟班和文献检索的基础上自行设计问卷对206名护士进行调查,收集输液时护士使用PDA核查的影响因素并制定针对性的干预对策;分别对干预对策实施前后输液治疗中护士使用PDA核查的情况进行终末检查和实时检查,收集检查结果并进行对比;同时,收集干预对策实施前后输液治疗中护士发生输液错误例次和PDA提醒护士杜绝输液错误例次。[结果]护士输液前后使用PDA核查率的终末检查结果由干预前的90.30%、89.21%提高至干预后的99.77%、99.71%,差异有统计学意义(P0.05);实时检查结果由干预前的84.06%提升至干预后的99.72%,差异有统计学意义(P0.05);干预前后(6个月),输液治疗中护士发生输液错误例次分别为7例次和0例次,PDA提醒护士杜绝输液错误例次分别为5例次和7例次。[结论]PDA核查是确保输液治疗零差错的有效措施,而输液治疗中护士使用PDA核查的执行力是关键。     

2例无典型症状留置胃管误入气管的原因分析与对策

报道2例无典型症状留置胃管误入气管的病例.通过分析胃管误入气管的高危因素和不典型表现,以及目前临床常用判断胃管是否在胃内方法的局限性,探讨预防无典型症状留置胃管误入气管的对策.建议将经X线摄片显示胃管穿过膈肌进入胃泡内的方法确定为判断胃管在胃内的金标准.在胃管未能置入到预测长度,且经胃管抽吸出的胃液量＜10 mL时或进行鼻饲前,必须进行X线摄片确定位置.无典型症状的胃管误入气管病例临床罕见,因存在极大的安全隐患,必须引起医务人员的高度重视.     

肝移植术后早期肝动脉血栓的介入溶栓护理

目的探讨肝移植术后早期肝动脉血栓形成的介入溶栓护理方法。方法做好充分的术前准备与心理护理;溶栓术后严密观察置管部位,保持肝动脉导管通畅,准确执行溶栓与抗凝治疗方案,预防潜在出血并发症;注意观察溶栓的效果,做好康复指导及拔管后的处理。结果 5例同种异体原位肝移植术后早期肝动脉血栓形成的患者,由于诊断及时,通过肝动脉介入置管溶栓术和有效的护理,肝动脉再通,痊愈出院。结论通过肝动脉置管进行持续的小剂量溶栓治疗安全、有效,介入溶栓术可以作为肝移植术后早期肝动脉血栓形成的首选治疗手段。     

医护合作型责任制护理模式的实践及效果

目的：探讨医护合作型责任制护理模式在深化优质护理服务活动中的实施效果。方法：在深入开展优质护理服务活动中,实施医护合作型责任制护理模式,采用自行设计的调查表,对病人满意度、医生满意度和护士满意度进行问卷调查,同时采集护理质量检查结果和护理服务质量相关数据,与实施医护合作型责任制护理模式前的调查结果进行比较。结果：实施医护合作型责任制护理模式后,病人对护理工作满意度、医生对护理工作满意度均明显提高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。护士对自身工作满意度也有所提高,但差异无统计学意义（P〉0．05）。特级护理和一级护理质量、基础护理质量、病区管理质量明显提高,差异具有统计学意义（P〈0．05）。最满意护士的人次数、病人感谢信中点名表扬护士的人次数明显增多。结论：实施医护合作型责任制护理模式,能有效地密切医、护、患关系,充分发挥高级责任护士的作用,促进初级责任护士的成长,提高工作效率和护理质量,达到“病人满意、医生满意、护士满意”的目标。     

肝移植术后早期腹胀的原因及护理干预

[目的]探讨肝移植术后早期腹胀的原因及护理干预。[方法]回顾性分析219例肝移植病人术后早期发生腹胀的主要原因及护理干预措施。[结果]手术因素、麻醉作用、营养物质缺乏、电解质紊乱、术后疼痛的影响、腹腔积液积气等是肝移植术后早期腹胀的原因。[结论]导致肝移植术后早期腹胀的原因较多,应分析原因,并进行积极的护理干预。     

肝移植术后早期腹胀的原因及护理干预

[目的]探讨肝移植术后早期腹胀的原因及护理干预.[方法]回顾性分析219例肝移植病人术后早期发生腹胀的主要原因及护理干预措施.[结果]手术因素、麻醉作用、营养物质缺乏、电解质紊乱、术后疼痛的影响、腹腔积液积气等是肝移植术后早期腹胀的原因.[结论]导致肝移植术后早期腹胀的原因较多,应分析原因,并进行积极的护理干预.     

心脏死亡器官捐献中应用体外膜肺氧合的配合与监护

目的探讨在心脏死亡器官捐献中应用体外膜肺氧合(ECMO)的护理配合与监护要点。方法对24例脑-心双死亡的器官捐献者持续严密地进行心电和血压的监测,重点监测收缩压、平均动脉压和心电图,及时为医师提供启动和中止ECMO的时机;配合医师进行ECMO的置管与运转以及各参数的监测与维护;做好拟献器官功能的监测与维护等。结果 24例脑-心双死亡的器官捐献者,在脑死亡后等待心脏停跳的过程中全部应用ECMO,ECMO支持时间51～380min。成功获取肝脏24个、肾脏34个、心脏2个、角膜46个,器官热缺血时间全部为0。24个供肝全部有效地用于24位肝移植患者,受者术后肝功能恢复满意,痊愈出院。结论在心脏死亡器官捐献中应用ECMO,对捐献者的严密监测、ECMO系统的维护以及对拟捐献器官功能的保护是护理工作的重点。     

1例地中海贫血合并G6PD缺乏症患者活体肝移植的护理

总结了1例地中海贫血合并葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者活体肝移植的护理.术前重点做好全面评估,预防和控制感染,禁用任何可能诱发溶血的食品和药物.术后严密监测移植肝功能;谨慎用药并注意用药后反应,严防急性溶血;遵医嘱实施合理的抗凝方案,降低早期肝动脉血栓的风险;严格执行消毒隔离制度,防止感染;全胃肠外营养与肠内营养相结合,加强代谢和营养支持.经精心治疗与护理,患者康复出院.     

PICC置管颈内静脉导管异位2种正位方法的比较

目的探讨PICC置管颈内静脉导管异位的正位方法。方法将超声导引仪下进行 PICC置管1397例中发生颈内静脉导管异位的69例患者,根据置管日期的单双日分为观察组35例,采用举臂靠头法在无菌操作原则下进行导管正位处理;对照组34例采用传统的偏头法在无菌操作原则下进行导管正位处理。观察比较两组正位效果。结果两组导管正位1次成功率比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论举臂靠头法是一种科学有效、操作简单、患者安全舒适的颈内静脉导管异位的正位处理方法。