“互联网+医疗”在三级公立医院应用调查及影响因素的研究#

目的:调查"互联网+医疗"服务模式在南充市三级公立医院患者中的应用情况,对调查数据进行分析,探讨其影响因素.方法:通过文献研究和调查研究法进行研究.设计调查问卷,于2021年6月至8月对南充市中心医院和川北医学院附属医院就诊的患者进行现场问卷调查.结果:共发400份问卷,收回391份,有效问卷为380份,其中有效率为96.00％.结果 表明,使用过"互联网+医疗"服务的被调查者占65.26％,其中"经常使用"只占16.21％,"偶尔使用"占29.84％,"很少使用"占19.20％;从使用类型分析,最多的是"预约挂号",有285人次;其次是"查询医生信息及坐诊时间",有214人次;"在线问诊"使用最少,仅有34人次;从影响因素分析,"从没有听过"占18.27％,其次是"没有必要使用"以及"担心隐私泄露",分别占26.42％和19.16％.结论:"互联网+医疗"服务模式在我市三级公立医院患者的使用尚处于初级阶段,使用模式主要还是体现在"预约挂号"以及"信息查询"这些非医疗核心业务.然而,真正涉及到核心医疗业务方面的使用率却并不高;"互联网+医疗"服务模式的知晓度和使用意识在我市还需进一步提高和培养.     

哮喘患者IL-13基因Intron3+1923位点C/T、β2-AR基因R16G单核苷酸多态性及HLA等位基因频率表达对外周血T淋巴细胞亚群和IgE的影响

目的探究白细胞介素-13(interleukin-13,IL-13)基因、β2肾上腺素能受体(β2 adrenergic receptor,β2-AR)基因、人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)基因对哮喘患者外周血T淋巴细胞亚群和血清IgE的影响。方法收集2019年1月至2020年1月就诊的90例哮喘患者作为疾病组,另收集同期体检的90例健康志愿者作为健康人对照组,使用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)检测2组IL-13基因Intron3+1923位点C/T多态性、β2-AR基因R16G单核苷酸多态性及HLA等位基因频率;采用流式细胞术测定2组T淋巴细胞亚群的表达水平,ELISA法检测血清IgE的表达水平。结果疾病组和健康人对照组IL-13基因Intron3+1923位点中TT(15.56%vs 0%,χ²=16.873,P=0.000)、TC(43.33%vs 27.78%,χ²=5.276,P=0.022)、CC(41.11%vs 72.22%,χ²=19.707,P=0.000)基因型频率的差异有统计学意义;此外,与健康人对照组比较,疾病组β2-AR基因R16G多态性中AA型频率(47.78%vs 21.11%,χ²=15.750,P=0.000),HLA 0401型(13.33%vs 0%,χ²=14.282,P=0.000)、0601型(12.22%vs 0%,χ²=13.015,P=0.000)频率均明显升高。IL-13基因Intron3+1923位点TT及TC型CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8+表达水平较CC型明显降低(P均<0.01),而IgE表达水平(P均<0.01)明显升高。β2-AR基因R16G位点AA型CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8+表达水平较GG、AG型明显降低(P均<0.01),而IgE表达水平明显升高(P均<0.01)。HLA基因0401及0601型较0101/0102、0103、0501型明显降低(P均<0.01),而IgE水平明显升高(P均<0.01)。结论IL-13基因Intron3+1923位点C/T、β2-AR基因R16G位点AA、HLA基因0401及0601型突变等位基因频率在哮喘患者中的表达水平存在显著差异,可能是哮喘发病的危险因素。     

医院（集团）无线移动办公平台的构建

本文主要从移动办公平台的系统框架、医院内部综合办公系统与移动办公系统之间数据交换、移动办公平台的功能设计和安全设计等四个方面,阐述基于WAP技术的省立医院（集团）移动办公平台的构建。     

涎腺分泌性癌7例临床病理分析

目的 探讨涎腺分泌性癌（Mammary Analogue Secretory Carcinoma,MASC）的临床病理特征、诊断标准及鉴别诊断。方法 收集我院从2011年至2018年117例涎腺恶性肿瘤,由两名高年资病理医师根据2017年版WHO头颈肿瘤分册中所描述MASC镜下形态学特征从中筛选出符合MASC形态特征的病例7例,分析其临床病理特点,运用免疫组化EnVision法检测S-100、Vimentin、CK7、GATA-3、Mammaglobin、P63、Ki-67、CD117及DOG1。结果 7例MASC病例,发生于腮腺6例,颌下腺1例,女性2例,男性5例（男女比例2.5:1）,发病年龄21-63岁,平均和中位年龄分别为45.1岁和44岁,临床症状为颌下区缓慢增大的无痛性肿块,病程2周至3年;7例均为单发结节,直径1.3-3.5cm,平均直径2.77cm,2例结节界限清楚,5例与周围涎腺分界不清;组织学形态显示肿瘤呈多结节状,结节被纤维组织分隔,肿瘤细胞排列成腺管状,微囊样及实性,2例具有乳头状结构,腺腔及微囊内可见嗜酸性分泌物,类似甲状腺滤泡,肿瘤细胞呈圆形、卵圆形,细胞核圆,可见小核仁,胞浆嗜酸性或空亮,核分裂象少见;7例病例均弥漫强阳性表达CK7、Vimetin、Mammaglobin及S-100,强弱不等地表达GATA-3,均不表达P63、DOG1及CD117,Ki-67增殖指数均较低（2%-15%）。7例病例,4例获得随访资料,3例失访,随访时间8-43个月,均无肿瘤复发。结论 MASC是临床罕见的低度恶性涎腺型肿瘤, 易与涎腺腺泡细胞癌（Acinic cell cancinoma,AciCC）混淆,结合组织学形态、免疫表型及基因检测可与AciCC鉴别。     

LIMK-1／cofilin在姜黄素抑制人肺癌细胞增殖和转移中的作用

目的探讨姜黄素对人肺癌细胞株（801D）增殖和转移的影响,并通过检测姜黄素对细胞内LIMK-1／cofilin蛋白表达及细胞骨架重组的影响,揭示LIMK-1／cofilin在姜黄素抑制肺癌转移中的作用。方法应用MTT法检测姜黄素对人肺癌细胞株增殖能力的影响,体外侵袭实验和迁移实验观察姜黄素对肺癌细胞转移能力的影响。Western blot法检测姜黄素对与细胞骨架重组相关的LIMK-1／cofilin及磷酸化LIMK-1／cofilin蛋白表达的影响。激光共聚焦扫描显微镜观察姜黄素对细胞骨架重组的影响。结果姜黄素能够抑制人肺癌细胞801D增殖,抑制率均随处理浓度增大和作用时间延长而增加。与对照组比较,10p,mol／L、20μmol／L的姜黄素处理24小时后的801D细胞体外侵袭和迁移能力均显著下降（P〈0．01）。姜黄素能显著下调LIMK-1／cofilin蛋白的磷酸化水平（P〈0．05）,并能影响细胞内微丝骨架的结构和分布。结论姜黄素抑制肺癌细胞体外增殖和转移能力与姜黄素调控LIMK-1／cofilin信号通路与肺癌细胞微丝骨架结构有关。     

可注射自体富血小板纤维蛋白复合同种异体骨在颌骨囊肿手术中的临床应用

目的 研究可注射自体富血小板纤维蛋白(iPRF)复合同种异体骨在颌骨囊肿手术骨缺损修复中的临床效果。方法 回顾性分析2020年6月至2021年12月就诊于我院符合纳入标准的162例颌骨囊肿患者,根据手术方式分为三组,A组(颌骨囊肿摘除术同期行iPRF+同种异体骨粒植入+GDR)59例、B组(颌骨囊肿摘除术仅同期异体骨粒植入+GBR)57例、C组(单纯颌骨囊肿摘除术)46例。观察结局指标：术后1、3、6、9个月复查CBCT测量并记录囊腔体积、囊腔骨密度值,并计算骨生成率,评价成骨效果。结果 三组术后并发症发生率和囊肿复发率差异无统计学意义(P>0.05);骨生成率、平均骨密度值统计分析结果示,A、B组骨生成率和骨密度值均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),术后各时间点骨生成率、骨密度值组间横向统计比较分析结果示,术后6个月A组无论是骨生成率还是骨密度值都优于B组和C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后9个月三组骨生成率和骨密度值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 iPRF复合同种异体骨植入可有效减少同种异体骨的吸收并且有效快速诱...     

持续泵注盐酸右美托咪定对腹腔镜下结、直肠癌根治术患者围手术期动态肺顺应性和外周血中Toll 样受体2 和4 表达的影响

目的 评价盐酸右美托咪定对腹腔镜下结、直肠癌根治术患者围手术期动态肺顺应性（Cdyn）和外周血中Toll 样受体2（TLR-2）和（TLR-4）表达的影响。方法 选取2015 年7 月-2016 年6 月在中国医科大学附属盛京医院择期全身麻醉下行腹腔镜结、直肠癌根治术患者20 例,ASA 分级I 或Ⅱ级,年龄33 ～ 68 岁,体重指数（BMI）<30 kg/m2,采用随机数字表法分为两组：对照组（C 组10 例）和盐酸右美托咪定组（D 组10 例）。手术开始时,D 组盐酸右美托咪定以0.4 μg/（kg·h）的速率持续泵注至手术结束前30 min ;C 组静脉输注等容量生理盐水。记录麻醉诱导前（T0）、手术开始后30 min（T2）、60 min（T3）、90 min（T4）、拔管时（T6）和拔管后3 min（T7）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）;记录插管后5 min（T1）、手术开始后30 min（T2）、60 min（T3）、90 min（T4）、手术结束前30 min（T5）、拔管时（T6）和拔管后3 min（T7）的气道压（Paw）和Cdyn;分别于麻醉诱导前（T0）、手术开始90 min（T4）、拔管后3 min（T7）和术后1 d（T8）采集上肢静脉血,检测外周血中TLR-2、TLR-4 及肿瘤坏死因子α（TNF-α）浓度。结果 与C 组比较,D 组瑞芬太尼用量减少（P <0.05）;与C 组比较,D 组T7 时刻MAP、HR 均下降（P <0.05）;与C 组比较,D 组T3、4 时Cdyn 升高（P <0.05）;与C 组比较,D 组T4、T7 及T8 时静脉血中TLR-2 和TLR-4 的浓度下调（P <0.05）;与C 组比较,D 组T4、T7 及T8 时血清中TNF-α 中的浓度降低（P <0.05）;两组睁眼时间、拔管时间差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 持续泵注0.4μg/（kg·h）盐酸右美托咪定有助于稳定血流动力学,缓解炎症性应激反应,维持术中各项指标相对稳定, 对手术患者有一定的肺保护作用。