“互联网+医疗”在三级公立医院应用调查及影响因素的研究#

目的:调查"互联网+医疗"服务模式在南充市三级公立医院患者中的应用情况,对调查数据进行分析,探讨其影响因素.方法:通过文献研究和调查研究法进行研究.设计调查问卷,于2021年6月至8月对南充市中心医院和川北医学院附属医院就诊的患者进行现场问卷调查.结果:共发400份问卷,收回391份,有效问卷为380份,其中有效率为96.00％.结果 表明,使用过"互联网+医疗"服务的被调查者占65.26％,其中"经常使用"只占16.21％,"偶尔使用"占29.84％,"很少使用"占19.20％;从使用类型分析,最多的是"预约挂号",有285人次;其次是"查询医生信息及坐诊时间",有214人次;"在线问诊"使用最少,仅有34人次;从影响因素分析,"从没有听过"占18.27％,其次是"没有必要使用"以及"担心隐私泄露",分别占26.42％和19.16％.结论:"互联网+医疗"服务模式在我市三级公立医院患者的使用尚处于初级阶段,使用模式主要还是体现在"预约挂号"以及"信息查询"这些非医疗核心业务.然而,真正涉及到核心医疗业务方面的使用率却并不高;"互联网+医疗"服务模式的知晓度和使用意识在我市还需进一步提高和培养.     

可注射自体富血小板纤维蛋白复合同种异体骨在颌骨囊肿手术中的临床应用

目的 研究可注射自体富血小板纤维蛋白(iPRF)复合同种异体骨在颌骨囊肿手术骨缺损修复中的临床效果。方法 回顾性分析2020年6月至2021年12月就诊于我院符合纳入标准的162例颌骨囊肿患者,根据手术方式分为三组,A组(颌骨囊肿摘除术同期行iPRF+同种异体骨粒植入+GDR)59例、B组(颌骨囊肿摘除术仅同期异体骨粒植入+GBR)57例、C组(单纯颌骨囊肿摘除术)46例。观察结局指标：术后1、3、6、9个月复查CBCT测量并记录囊腔体积、囊腔骨密度值,并计算骨生成率,评价成骨效果。结果 三组术后并发症发生率和囊肿复发率差异无统计学意义(P>0.05);骨生成率、平均骨密度值统计分析结果示,A、B组骨生成率和骨密度值均高于C组,差异有统计学意义(P<0.05),术后各时间点骨生成率、骨密度值组间横向统计比较分析结果示,术后6个月A组无论是骨生成率还是骨密度值都优于B组和C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后9个月三组骨生成率和骨密度值组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 iPRF复合同种异体骨植入可有效减少同种异体骨的吸收并且有效快速诱...     

LOX和Ecadherin在口腔鳞癌组织中的表达及其临床相关性研究

目的 检测赖氨酰氧化酶(LOX)蛋白和钙黏附蛋白E(E-cadherin)在口腔鳞状细胞癌(OSCC)组织中表达情况,并研究其表达与OSCC临床病理参数的相关性及两者的相互关系,探讨其在OSCC发生、发展中的作用。方法 收集医院2017年1月至2019年12月住院手术切除明确诊断为OSCC的癌组织和其配对的癌旁正常组织标本80例,免疫组织化学技术检测癌组织和癌旁正常组织LOX、E-cadherin蛋白表达水平。结果 LOX在癌组织的阳性表达明显高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05);E-cadherin在癌组织的阳性表达明显低于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)。LOX在癌组织中的高表达、E-cadherin在癌组织中的低表达与OSCC临床分期、淋巴结转移呈正相关(P均<0.05);与患者年龄、性别、肿瘤大小以及病理学分级无关(P均>0.05),并且LOX和E-cadherin在OSCC癌组织中的表达呈负相关(r=-0.478,P<0.05)。结论 LOX、E-cadherin在OSCC癌组织和癌旁组织存在差异表达,并且其差异表达和OSCC临床分期、淋巴结转移呈正相关。LOX和E-cadherin在OSCC中的表达呈负相关,LOX可能通过相关通路下调E-cadherin的表达,从而促进OSCC上皮-间质转化的发生。因此,LOX在OSCC癌组织中高表达和E-cadherin的低表达可能是促进OSCC侵袭和转移的一个危险因素;LOX和E-cadherin表达水平可作为判断OSCC预后的标志物。     

自体富血小板纤维蛋白关节腔注射对颞下颌关节骨关节炎的疗效研究

目的 比较可注射自体富血小板纤维蛋白血浆与透明质酸钠关节腔注射治疗颞下颌骨关节炎的临床疗效。方法 回顾性分析2020年6月至2021年12月就诊我科的190例颞下颌关节骨关节炎患者，可注射自体富血小板纤维蛋白血浆注射治疗组(iPRF组)90例；透明质酸钠关节注射治疗组(HA组)100例。两组均每两周注射一次，注射3次为一疗程。于注射治疗开始前(T0)和治疗结束后3个月(T1)、6个月(T2)进行颞下颌关节紊乱病(TMD)的规范检查，记录结局指标最大开口度(MMO)、视觉模拟评分值(VAS)、颞下颌关节紊乱指数(CMI)。收集数据资料进行统计学分析，做出临床疗效的客观评价。结果 术后3、6个月平均MMO值组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组较治疗前比较张口度明显改善，差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月和3个月的MMO值组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后3、6个月VAS值和术前比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月和术后3个月的VAS值组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、6个月CMI值和术前比较差异有统计学意义(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月和3个月的CMI值组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 自体富血小板纤维蛋白关节腔注射对长时间减轻颞下颌骨关节炎患者疼痛症状更具优势，是一种新型的生物补充治疗，值得在临床推广应用。     

围手术期免疫营养支持对口腔癌患者手术预后的影响

【摘要】目的 探讨围手术期存在营养风险的口腔癌患者进行免疫营养支持治疗对患者营养状态及预后效果的影响。方法 选取2016年9月～2018年9月间我院住院确诊的存在营养风险的60例口腔癌患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组围手术期给予饮食营养支持并辅以营养教育,观察组围手术期在饮食营养支持的基础上加用免疫营养调节制剂,术后根据营养评估实施个体化营养支持治疗。比较两组患者入院时、手术当天、手术后第７天体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度(TSF)变化;比较实验室检查指标［血清前白蛋白（PAB）、血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、总淋巴细胞计数（TLC）］变化情况;比较两组患者术后不良反应（腹胀、恶心、呕吐、腹泻)发生率、术后伤口愈合情况及住院时间长短。结果 入院时,两组患者BMI、TSF、 PAB、ALB、TRF、TLC指标组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）; BMI和TSF三个时间点无论是纵向还是横向比较,组间差异均无统计学意义（P＞0.05）;手术当天及术后第七天两组患者的 PAB、ALB、TRF、TLC均较入院时有所改善,且观察组各项指标变化更为显著,和入院时相比差异具有统计学意义（P＜0.05）,且两组间比较差异仍具有统计学意义（P＜0.05）;观察组胃肠道不良反应发生率显著低于对照组,伤口Ⅰ期愈合例数显著高于对照组,住院时间少于对照组,组间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 围手术期间对存在营养风险的口腔癌患者给予免疫营养支持治疗,可改善围手术期营养相关的快速变化的实验室参数指标,有利于患者术后的加速康复,可显著缩短患者的住院时间,有效减少术后胃肠道不良反应的发生,可在临床推广应用。