胰腺癌循环肿瘤细胞检测技术及临床应用前景

胰腺癌是消化系统高度恶性的肿瘤之一,其早期即可发生远处转移,患者生存期较短、预后较差。循环肿瘤细胞(circulating tumor cells, CTCs)是一类可进入血液循环的肿瘤细胞,不仅具有与原发肿瘤细胞相似的特征,且与肿瘤远处转移的关系更为密切。体外定量检测CTCs对胰腺癌的早期诊断、辅助分期、疗效及预后评估均具有重要意义。本文对胰腺癌CTCs富集方法及CTCs检测在胰腺癌筛查、远处转移与预后评估中的应用进行综述。     

哮喘患者IL-13基因Intron3+1923位点C/T、β2-AR基因R16G单核苷酸多态性及HLA等位基因频率表达对外周血T淋巴细胞亚群和IgE的影响

目的探究白细胞介素-13(interleukin-13,IL-13)基因、β2肾上腺素能受体(β2 adrenergic receptor,β2-AR)基因、人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)基因对哮喘患者外周血T淋巴细胞亚群和血清IgE的影响。方法收集2019年1月至2020年1月就诊的90例哮喘患者作为疾病组,另收集同期体检的90例健康志愿者作为健康人对照组,使用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性法(PCR-RFLP)检测2组IL-13基因Intron3+1923位点C/T多态性、β2-AR基因R16G单核苷酸多态性及HLA等位基因频率;采用流式细胞术测定2组T淋巴细胞亚群的表达水平,ELISA法检测血清IgE的表达水平。结果疾病组和健康人对照组IL-13基因Intron3+1923位点中TT(15.56%vs 0%,χ²=16.873,P=0.000)、TC(43.33%vs 27.78%,χ²=5.276,P=0.022)、CC(41.11%vs 72.22%,χ²=19.707,P=0.000)基因型频率的差异有统计学意义;此外,与健康人对照组比较,疾病组β2-AR基因R16G多态性中AA型频率(47.78%vs 21.11%,χ²=15.750,P=0.000),HLA 0401型(13.33%vs 0%,χ²=14.282,P=0.000)、0601型(12.22%vs 0%,χ²=13.015,P=0.000)频率均明显升高。IL-13基因Intron3+1923位点TT及TC型CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8+表达水平较CC型明显降低(P均<0.01),而IgE表达水平(P均<0.01)明显升高。β2-AR基因R16G位点AA型CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8+表达水平较GG、AG型明显降低(P均<0.01),而IgE表达水平明显升高(P均<0.01)。HLA基因0401及0601型较0101/0102、0103、0501型明显降低(P均<0.01),而IgE水平明显升高(P均<0.01)。结论IL-13基因Intron3+1923位点C/T、β2-AR基因R16G位点AA、HLA基因0401及0601型突变等位基因频率在哮喘患者中的表达水平存在显著差异,可能是哮喘发病的危险因素。     

黄莺教授运用祛湿法治疗难治性痤疮经验

黄莺教授临床辨治难治性痤疮,认为应从湿立论,或为湿热,或为脾虚湿盛,或为痰湿瘀互结,然后再根据不同证型辨证施治。     

PCT在不同基础疾病发生感染时的应用评价

目的探讨降钙素原(PCT)在肺炎与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的诊断价值,评估在不同基础疾病发生感染时变化及意义。方法将正常组、COPD组注入灭菌生理盐水后进行比较,将正常组、COPD组分别注入铜绿假单胞菌、肺炎链球菌后进行比较,比较大鼠体内注入不同菌液24 h内2组血清PCT的水平。结果正常组血清PCT与COPD组PCT同一时间点两两比较具有统计学意义(P 0.05);肺炎铜绿组PCT与AE铜绿组PCT同一时间点两两比较具有统计学意义(P 0.05);肺炎肺链组血清PCT与AE肺链组PCT同一时间点两两比较具有统计学意义(P 0.05)。结论检测血清PCT水平对于诊断肺炎和慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)有重要的指导意义。有助于区分不同基础疾病发生感染时,PCT水平变化具有差异性且有意义。     

中西医结合治疗面神经炎临床观察

目的观察中西医结合治疗面神经炎的临床疗效。方法将56例面神经炎患者按就诊顺序随机分为对照组和治疗组各28例。2组均给予糖皮质激素、扩张血管及营养神经等治疗;治疗组在上述治疗的基础上加用大风丸。疗程均为4周,比较2组的临床疗效。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05);2组患者治疗后面神经肌电图CMAP波幅、R1潜伏期均有明显改善,且治疗组较对照组改善更明显(P0.05)。结论中西医结合治疗面神经炎较单用西医治疗具有更好的临床疗效,在临床上值得进一步推广应用。     

以健脾升阳法探讨糖尿病血管病变的防治

通过查阅古现代文献,分析国内外同类研究的现状、水平及发展趋势发现,糖尿病血管病变发病与脾虚联系密切。对于主要病机为脾虚的患者,若能够早期对其辨证施治,健脾升阳扶正气,恢复脏腑功能,补虚扶正,兼以祛痰除湿、化瘀通络祛浊邪,对临床阻止其代谢记忆、改善胰岛功能,防治糖尿病血管病变具有十分重要的意义,本文为中医药防治糖尿病血管病变提供了新的治疗思路。     

黄莺主任医师治疗慢性荨麻疹临床经验

慢性荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应,中西序贯疗法能较好的缓解症状及控制复发,特在此介绍导师黄莺治疗慢性荨麻疹的临床经验。     

论“卫强营弱”及其临床思考

卫强营弱的观点源于《伤寒论》,目前认为是桂枝汤的病机,但笔者通过阅读《素问》《灵枢》,分析营气、卫气的特点,认为卫强营弱并不是单纯的指太阳中风证,而是卫气、营气在一定诱因下其各自的生理特性显露于外,而表现出相应的临床症状。导引是中医的灵魂,其不同于现代医学的对抗治疗,基于卫强营弱的本质,可以引导卫气、营气各循其道,为临床治疗提供思路。     

陕西省新型冠状病毒感染的肺炎中医药治疗方案(试行第二版)

新型冠状病毒肺炎是2019年12月自湖北省武汉市聚集并爆发的一种新型呼吸道传染病,根据该疾病为新发传染病、传变迅速且以发热、干咳、乏力、脘痞为症状特征以及舌质淡红苔白或薄黄腻、脉濡的特点,结合陕西省今年冬季以来没有有效降雪的气候实际,中医对该病命名为"风瘟"病,病机特点为"寒、湿、热、毒",病期可分为轻症、重症、恢复期,证型以九型论治。参考国家中医药管理局制订的诊疗指南,结合我省新型冠状病毒肺炎的发病特点及临床实践,撰写本诊疗方案,以提高临床疗效。     

钟以泽治疗皮肤病的经验与传承

总结钟以泽教授治疗皮肤病的经验。三黄固本汤是在钟教授临证经验的基础上总结而成,是其扶正理念的代表方剂,体现出其"气阴双补,重在养阴"的学术思想。该方广泛运用于结缔组织疾病、黄褐斑、带状疱疹后遗神经痛、银屑病等疾病的治疗,其学术思想经过学术传承人的整理与运用,已成为川内中医外科学重要的学术流派。钟教授扶正思想是其长期临床经验的总结,但并非临证皆用补法。其临证的关键在于抓准病机,合理切入,方能达到理想的效果。继承的基础在于思辨,通过前人的学术思想,挖掘其内在组方技巧,才能活学活用于临床。