老年妇女进行妇科手术的可行性探讨

目的 探讨70岁以上老年妇女进行妇科手术的可行性。方法采用回顾性分析对行妇科手术的44例70岁以上老年妇女(研究组)、99例60—69岁(对照组Ⅰ)、343例50-59岁(对照组Ⅱ)患者的手术前风险因素、手术中情况、手术发病率、术后住院天数、住院费用进行比较。结果 研究组手术前风险因素较对照组Ⅰ、Ⅱ明显增多(P=0．000);而手术时间、手术发病率、术后住院天数、住院费用三组间无明显差异(P值分别为0．713,0．974,0．747,0．187)。结论 年龄不是老年妇女进行妇科手术的禁忌症;70岁以上老年妇女能够耐受妇科大手术,手术发生的并发症是可以接受的;阴式手术对于合并严重复杂疾病的70岁以上老年妇女是一种更有保证的手术方式。     

特布他林与硝苯地平用于产时胎儿宫内复苏:前瞻性随机对照研究

目的初步探索特布他林与硝苯地平用于产时胎儿宫内复苏(intrauterine fetal resuscitation,IUFR)的安全性及有效性。方法本研究采用随机对照方法,前瞻性将2021年1月至2021年4月在广州市妇女儿童医疗中心分娩中出现不可靠胎心监护图形(non-reassuring fetal heart rate tracing,NRFHT)的110例孕产妇随机分为特布他林组(硫酸特布他林0.25 mg皮下注射,n=55)和硝苯地平组(硝苯地平10 mg口服,n=55)。收集2组孕妇使用药物前及用药后5、15、30 min的血压、心率、血氧饱和度等血流动力学变化,以及IUFR的成功率、药物起效时间、产后出血率等指标,采用t检验、χ²检验、Fisher精确概率法及秩和检验对数据进行统计学分析。结果特布他林组和硝苯地平组孕妇用药前后平均动脉压及血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);硝苯地平组孕妇用药前后心率无明显变化(P>0.05),而特布他林组孕妇心率在用药后5、15、30 min均快于用药前[(97.0±20.2)、(99.2±13.8)、(91.8±12.6)与(81.7±11.3)次/min,P值均<0.001],但心率增快效应在30 min开始下降,与用药后15 min相比,心率下降了6.4次/min(95%CI:1.5~11.2,P<0.05)。所有孕产妇均未发生需要医疗干预的不良反应。特布他林组有78.2%(43/55)复苏成功,与硝苯地平组的70.9%(39/55)比较差异无统计学意义(χ²=0.77,P=0.381);特布他林组药物起效时间明显快于硝苯地平组[2 min(1~6 min)与6 min(1~10 min),U=2348.50,P<0.001]。2组孕产妇因NRFHT行剖宫产及阴道助产、1 h内再次使用宫缩抑制剂等方面比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。2组产后出血量、产后出血率、新生儿低Apgar评分(≤7分)、低脐动脉pH值(pH<7.2)、新生儿窒息率及新生儿重症监护病房入住率等方面差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论特布他林用于产时IUFR暂未发现明显不良反应;其起效速度快,可作为处理产时紧急IUFR的选择方案。     

妊娠期糖尿病母体血清尿酸水平与妊娠结局的相关性研究

目的：探讨妊娠期糖尿病孕妇孕中期血清尿酸水平对妊娠结局的影响。方法回顾性研究2013年1月至2013年12月在广州市妇女儿童医疗中心进行产检及分娩的妊娠期糖尿病孕产妇的资料,收集孕中期尿酸检测结果、妊娠并发症、妊娠结局等数据。结果孕妇检测尿酸平均孕周为21．27±5．67周,平均尿酸水平为246．15±60．17μmol／L,不同尿酸水平组孕妇发生子痫、早产比例不同,尿酸水平≥335μmol／L组发生子痫、早产的比例高于其他组（χ2值分别为20．95、14．02,均P＜0．01）。不同尿酸水平组孕妇发生羊水过多、羊水胎粪污染、胎膜早破、巨大儿、剖宫产比例无显著性差异（χ2值分别为2．14、0．97、5．57、4．12、5．25,均P＞0．05）。结论妊娠中期血清尿酸水平对妊娠期糖尿病母儿预后判断有一定的临床价值,适时采取有效的治疗措施,有利于改善妊娠结局。     

分娩镇痛对妊娠期糖尿病产程、产时内分泌及新生儿血糖的影响

目的：探讨腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）分娩镇痛对妊娠期糖尿病（GDM）产程、产时血糖、皮质醇及新生儿血糖的影响.方法：已确诊为GDM并行CSEA分娩镇痛的48例初产妇为试验组;已确诊为GDM但未使用CSEA分娩镇痛的45例初产妇为对照组.监测2组产程、产时血糖和皮质醇水平,以及脐血皮质醇及新生儿血糖水平.结果：①活跃期1,2,3 h末梢血糖值比较试验组低于对照组（均P＜0.05）;且试验组活跃期的血糖相对平稳;活跃期末试验组血清皮质醇水平低于对照组（P＜0.05）.②试验组脐血皮质醇水平低于对照组,试验组新生儿血糖高于对照组（均P＜0.05）.③试验组活跃期时间较对照组缩短（P＜0.05）.结论：CSEA分娩镇痛可能缩短GDM产妇的活跃期产程,减轻GDM产妇在分娩过程中血糖及皮质醇的波动,改善新生儿血糖.     

甲氨蝶呤全身用药成功治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠

目的:评估甲氨蝶呤全身用药治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠的有效性。方法:经阴道彩色多普勒超声检查诊断剖宫产子宫瘢痕处妊娠5例,为保留患者再生育能力均全身应用甲氨蝶呤治疗。结果:甲氨蝶呤全身用药治疗后血β-HCG下降至阴性时间为17～42 d;剖宫产子宫瘢痕处妊娠包块消退时间为3～9个月。结论:经阴道彩色多普勒超声检查能早期、准确诊断剖宫产子宫瘢痕处妊娠;甲氨蝶呤全身用药治疗剖宫产子宫瘢痕处妊娠安全有效,且能保留患者再生育能力。     

低浓度局部麻醉药物分娩镇痛对第二产程可疑型电子胎心监护的母儿结局的影响——基于倾向性评分匹配的病例对照研究

目的 研究低浓度局部麻醉药物分娩镇痛在第二产程出现可疑型电子胎心监护（EFM）时对母儿近期结局的影响。方法 选择定期产检、单胎头位足月分娩且第二产程出现可疑型EFM的1179例产妇为研究对象,通过倾向性评分匹配选取使用分娩镇痛的232例产妇为镇痛组,未使用分娩镇痛的232例产妇为非镇痛组,比较2组产妇及新生儿近期结局。结果 镇痛组中产妇的产钳助产率为51.3%,新生儿住院率为13.8%,新生儿轻度酸血症发生率为53.4%,均高于非镇痛组,且住院时间也比非镇痛组延长（P均<0.05）。2组间会阴侧切率、产后出血量、严重会阴裂伤、会阴伤口愈合不良、羊水污染及新生儿窒息、新生儿重度酸血症、新生儿肺炎、呼吸窘迫综合征、缺血缺氧性脑病发生率比较差异均无统计学意义（P > 0.05）,2组新生儿ICU入住率比较差异亦无统计学意义（P > 0.05）。第二产程可疑型EFM的类型包括频发早期减速、频发变异减速、持续胎心过速和延长减速,在镇痛组及非镇痛组的分布比较差异无统计学意义（P > 0.05）。Logistic回归分析显示分娩镇痛增加产钳助产及新生儿轻度酸血症的风险（OR分别为2.412、1.733,P均< 0.05）,但不增加新生儿窒息发生的风险（P > 0.05）。结论 低浓度局部麻醉药物分娩镇痛第二产程出现可疑型EFM时需对产妇积极处理,低浓度局部麻醉药物分娩镇痛不会增加母亲及新生儿的严重不良结局。     

第二产程可疑型胎心监护与母儿近期结局的研究

目的 研究第二产程可疑型胎心监护（胎监）与母儿近期结局的关系。方法 选取2017 年1 月1 日- 2017 年6 月30 日在广州市妇女儿童医疗中心定期产检、足月单胎头位分娩、产程中有连续电子胎心监护 的527 例孕妇为研究对象,其中第二产程出现可疑型胎监的225 例孕妇为病例组,第二产程为正常型胎监的 302 例孕妇为对照组,比较两组孕妇及新生儿近期结局。结果 病例组孕妇的会阴侧切率为71.1%、钳产率为 29.3%、羊水异常率为38.2%、新生儿窒息率为2.2%、新生儿住院率为10.2%,均高于对照组（均P <0.05）; 而两组间产后出血量及新生儿脐动脉pH<7.20 的比较则差异无统计学意义（P >0.05）。结论 第二产程可疑 型胎监会增加母儿近期不良结局的发生率。     

孕期集体干预对产后抑郁症的影响

目的 探讨孕期集体干预对产后抑郁症(PPD)的作用.方法 选择在我院产检且分娩,在孕16~24周行医院焦虑-抑郁量表(HAD)筛查≥11分的438例孕妇为研究对象,分为干预组和非干预组.干预组孕妇从孕24周开始实施每周1次,每次90分钟,共6周的干预治疗,非干预组孕妇行常规孕期保健.所有研究对象在产后42天行爱丁堡产后抑郁量表(edinburgh postnatal depression scale,EPDS)测试≥12分诊断为产后抑郁症.结果 干预组产后42天HAD≥11分(有焦虑或抑郁情绪)患者比率显著低于对照组(χ2=25.22,P<0.01).干预组产妇EPDS值≥12分人数为22人,显著低于非干预组的63人,差异有统计学意义(χ2=24.51,P<0.01).结论 孕期集体干预能够缓解孕产妇焦虑-抑郁情绪,降低产后抑郁症发生率.     

孕前体重指数和孕期体重增长与早产的关系

目的:探讨孕前体重指数和孕期体重增长与早产的关系。方法:回顾性分析2003年1月2005年1月我院592例单胎早产孕妇孕前体重指数和孕期体重增长情况。结果:排除混杂因素影响,孕前体重过低或孕前体重正常而孕期体重增长不足的孕妇发生早产的AOR值和95%可信区间分别是5.96(1.26,46.5)和3.96(1.82,9.62)。结论:孕前体重过低或孕前体重正常的孕妇若孕期体重增长不足会增加早产的危险。     

妊娠期子宫肌瘤继发变性74例分析

我院1994年1月～1998年12月5年间共收治390例妊娠合并于它肿瘤,其中经剖宫产同时行子宫肌瘤剔出术术后病理证实有继发变性74例（占18．97％）,现报道如下。1临床资料1．1一般资料：本组年龄为25~41岁,平均为对．84岁,其中3O岁以下24例,30岁以上（含30岁）50例。孕产次;经产妇3例,初产妇71例,有流产史23例。肌瘤结节：单发49例,多发25例。肌瘤大小：直径2cm25例,直径3．5cm18例,直径5cm12例,直径7cm9例,直径大于10cm5例。肌瘤类别：浆膜下40例,肌壁间34例,粘膜下0例。孕期曾行安服治疗8例。孕期曾出现下腹痛经抗炎治疗后症状…