儿童胃重复畸形(附2例报告)

胃重复畸形罕见,作者报告2倒,经手术及病理证实,结合文献对其临床表现,诊断及治疗提出讨论意见。及时诊断治疗是减少并发症发生的关键。     

特布他林与硝苯地平用于产时胎儿宫内复苏:前瞻性随机对照研究

目的初步探索特布他林与硝苯地平用于产时胎儿宫内复苏(intrauterine fetal resuscitation,IUFR)的安全性及有效性。方法本研究采用随机对照方法,前瞻性将2021年1月至2021年4月在广州市妇女儿童医疗中心分娩中出现不可靠胎心监护图形(non-reassuring fetal heart rate tracing,NRFHT)的110例孕产妇随机分为特布他林组(硫酸特布他林0.25 mg皮下注射,n=55)和硝苯地平组(硝苯地平10 mg口服,n=55)。收集2组孕妇使用药物前及用药后5、15、30 min的血压、心率、血氧饱和度等血流动力学变化,以及IUFR的成功率、药物起效时间、产后出血率等指标,采用t检验、χ²检验、Fisher精确概率法及秩和检验对数据进行统计学分析。结果特布他林组和硝苯地平组孕妇用药前后平均动脉压及血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);硝苯地平组孕妇用药前后心率无明显变化(P>0.05),而特布他林组孕妇心率在用药后5、15、30 min均快于用药前[(97.0±20.2)、(99.2±13.8)、(91.8±12.6)与(81.7±11.3)次/min,P值均<0.001],但心率增快效应在30 min开始下降,与用药后15 min相比,心率下降了6.4次/min(95%CI:1.5~11.2,P<0.05)。所有孕产妇均未发生需要医疗干预的不良反应。特布他林组有78.2%(43/55)复苏成功,与硝苯地平组的70.9%(39/55)比较差异无统计学意义(χ²=0.77,P=0.381);特布他林组药物起效时间明显快于硝苯地平组[2 min(1~6 min)与6 min(1~10 min),U=2348.50,P<0.001]。2组孕产妇因NRFHT行剖宫产及阴道助产、1 h内再次使用宫缩抑制剂等方面比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。2组产后出血量、产后出血率、新生儿低Apgar评分(≤7分)、低脐动脉pH值(pH<7.2)、新生儿窒息率及新生儿重症监护病房入住率等方面差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论特布他林用于产时IUFR暂未发现明显不良反应;其起效速度快,可作为处理产时紧急IUFR的选择方案。     

平阳霉素治疗小儿血管瘤407例的体会

血管瘤是小儿最常见的良性类瘤疾病。尽管部分血管瘤可以自行消退,但仍有许多不能消退的血管瘤持续发展,引起诸多并发症。也有些血管瘤在消退过程中并发出血、感染和溃疡,严重损毁容貌,影响器官功能。我院自1988年3月至1991年5月应用平阳霉素治疗小儿血管瘤407例。现报道如下。临床资料 1.一般资料本组男139例,女268例。男女之比为1∶2。年龄1月～14岁,平均为1.56岁。草莓状血管瘤102例,混合性血管瘤191例,海绵状血管瘤84例,蔓状血管瘤11例,葡萄酒色斑19例。其中头面部血管瘤202例,颈部24例,会阴部26例,四肢躯干155例。     

巨大血管瘤的治疗现状

血管瘤是小儿最常见的良性肿瘤和/或先天性畸形,其发病率为3～8％。它可出现于人体的各个部位,以头面部、四肢较为多见。大部分血管瘤可自行消退并无严重影响,但巨大海绵状血管瘤可     

子宫切除术在处理羊水栓塞时的应用

子宫切除是控制子宫出血的最终选择。如果其他方法都不能控制子宫出血，应迅速果断地切除子宫。子宫切除不是治疗羊水栓塞的必要措施，不应实施预防性子宫切除。文章主要探讨羊水栓塞时子宫切除的指征、子宫切除的方法以及围手术期处理。     

持续性腹腔灌洗治疗弥漫性腹膜炎

我院自1985年11月～1986年11月应用持续性腹腔灌洗治疗严重弥漫性腹膜炎20例,其中内脏损伤10例,溃疡穿孔2例,肠坏死3例,阑尾炎穿孔3例,伤寒肠穿孔2例,术后出现的并发症有腹腔脓肿2例;肠瘘1例;切口感染4例。平均灌洗天数3～5天,最长灌洗天数1月。一、操作方法: 关腹前作大量生理盐水冲洗腹腔。然后安置灌洗管:在剑突下方做一小切口,在小网膜前及大网膜后各置一根0.5厘米直径之硅塑管,经小切口引出,作为灌入管。在膀膀直肠窝(或子宫直肠窝)及左结肠旁沟各置一根0.8厘米直径之硅塑管,分     

分娩镇痛与分娩安全

椎管内分娩镇痛在中国越来越普及。医护人员和产妇及家属对分娩安全和麻醉并发症颇为关注,尤其是对第二产程的影响、新生儿临床结局及严重麻醉并发症。权衡利弊在是否实施各项医疗干预或采取“自然疗法”的决定中至关重要。以患者为中心,以循证医学为基础,以“不伤害产妇”为前提,预见性的临床模式,对分娩安全意义非凡。提供安全有效椎管内分娩镇痛的产科麻醉已经成为现代产房的临床标准。     

高凝状态与胎儿生长受限的关系和处理

<正>高凝状态是正常妊娠的一个表现，原因是凝血因子增高及抗凝和纤溶能力降低。妊娠的成功需要这种高凝状态，以防止出血及出血引起的各种并发症[1]。妊娠期间可能出血的生理过程很多，从早期的受精卵着床、滋养细胞侵蚀及子宫螺旋动脉重塑，到分娩过程中不可避免的出血，妊娠高凝状态对迅速控制出血起着重要作用。妊娠的高凝状态也会给孕妇及胎儿带来一些不利影响。与非妊娠女性相比，妊娠期间发生静脉血栓栓塞症（VTE）的风险增加4～5倍[1]。