特布他林与硝苯地平用于产时胎儿宫内复苏:前瞻性随机对照研究

目的初步探索特布他林与硝苯地平用于产时胎儿宫内复苏(intrauterine fetal resuscitation,IUFR)的安全性及有效性。方法本研究采用随机对照方法,前瞻性将2021年1月至2021年4月在广州市妇女儿童医疗中心分娩中出现不可靠胎心监护图形(non-reassuring fetal heart rate tracing,NRFHT)的110例孕产妇随机分为特布他林组(硫酸特布他林0.25 mg皮下注射,n=55)和硝苯地平组(硝苯地平10 mg口服,n=55)。收集2组孕妇使用药物前及用药后5、15、30 min的血压、心率、血氧饱和度等血流动力学变化,以及IUFR的成功率、药物起效时间、产后出血率等指标,采用t检验、χ²检验、Fisher精确概率法及秩和检验对数据进行统计学分析。结果特布他林组和硝苯地平组孕妇用药前后平均动脉压及血氧饱和度比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);硝苯地平组孕妇用药前后心率无明显变化(P>0.05),而特布他林组孕妇心率在用药后5、15、30 min均快于用药前[(97.0±20.2)、(99.2±13.8)、(91.8±12.6)与(81.7±11.3)次/min,P值均<0.001],但心率增快效应在30 min开始下降,与用药后15 min相比,心率下降了6.4次/min(95%CI:1.5~11.2,P<0.05)。所有孕产妇均未发生需要医疗干预的不良反应。特布他林组有78.2%(43/55)复苏成功,与硝苯地平组的70.9%(39/55)比较差异无统计学意义(χ²=0.77,P=0.381);特布他林组药物起效时间明显快于硝苯地平组[2 min(1~6 min)与6 min(1~10 min),U=2348.50,P<0.001]。2组孕产妇因NRFHT行剖宫产及阴道助产、1 h内再次使用宫缩抑制剂等方面比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。2组产后出血量、产后出血率、新生儿低Apgar评分(≤7分)、低脐动脉pH值(pH<7.2)、新生儿窒息率及新生儿重症监护病房入住率等方面差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论特布他林用于产时IUFR暂未发现明显不良反应;其起效速度快,可作为处理产时紧急IUFR的选择方案。     

蜕膜巨噬细胞调控滋养细胞侵袭力的研究

目的 探讨蜕膜巨噬细胞对滋养细胞侵袭力的调控。方法 取20 ~ 35岁女性正常早孕（6 ~ 7⁺⁶周）行人工流产的蜕膜组织15 ~ 20 g。将蜕膜组织充分清洗后使用Collagenase和Dnase消化2次,每次30 min,细胞悬液过滤后通过CD14⁺免疫磁珠分选,并行免疫荧光鉴定。流式细胞仪分析巨噬细胞M1型（CD80⁺和CD86⁺）和M2型（CD163⁺和CD206⁺）。获得的巨噬细胞置于6孔板培养,24 h后收集细胞上清。巨噬细胞上清与滋养细胞系HTR-8/SVneo共培养24 h,实时定量PCR检测HTR-8/SVneo的水通道蛋白1（AQP 1）mRNA相对表达量变化,以及基质金属蛋白酶-2（MMP-2）和MMP-9 mRNA相对表达量的变化。应用实时无标记细胞分析技术（RTCA）检测人早孕蜕膜巨噬细胞上清对人滋养层细胞系HTR-8/SVneo侵袭力的影响。结果 成功建立人类早孕蜕膜巨噬细胞体外培养体系。流式细胞检测显示,人类正常早孕蜕膜组织中巨噬细胞以M2型为主,约占全部巨噬细胞的87%。巨噬细胞上清使HTR-8/SVneo的AQP 1和MMP-9 mRNA相对表达量升高（P均<0.001）。RTCA结果显示巨噬细胞上清明显增强HTR-8/SVneo的侵袭力（P<0.001）。结论 体外培养条件下,蜕膜巨噬细胞可能通过介导AQP1表达升高而增强滋养细胞的侵袭力。     

广州市气象因素对胎膜早破影响的病例交叉研究

目的 探讨广州市气象因素对孕妇胎膜早破的影响.方法 应用时间分层病例交叉设计,拟合条件Logistic回归模型和广义相加模型(generalized additive model,GAM),分析不同季节各气象因素对胎膜早破的影响.进行(0～5)d的滞后分析和多因素模型分析,计算各气象因素每增加1个单位,胎膜早破风险增加...     

妊娠期流感疫苗的使用

流感流行期间,接种流感疫苗是预防流感发生与传播的最佳方式.妊娠期妇女是流感的高风险人群,世界卫生组织将其作为流感疫苗接种的重点人群,但妊娠期妇女在所有推荐接种流感疫苗的人群中覆盖率最低.本文就妊娠期妇女接种流感疫苗的安全性作一简要综述.