血管内栓塞术治疗儿童体动脉源性咯血的临床应用

目的 探讨血管内栓塞术（EVE）治疗儿童体动脉源性咯血的临床应用。方法 纳入2016年1月至2017年11月进行EVE治疗的20例体动脉源性咯血患儿,分析咯血的栓塞方法和疗效。结果 14例责任血管为支气管动脉（BA）,1例为非支气管性体动脉（NBSA）,5例为BA和NBSA。13例使用末梢栓塞剂、7例使用弹簧圈进行栓塞,共栓塞责任血管41支（BA 34支,NBSA 7支）,均获得即刻止血。2例术后6个月内复发,2例术后6~24个月复发。末梢栓塞剂组的整体复发率（1/13,8%）低于弹簧圈组（3/7,43%）,但差异无统计学意义（P=0.10）。1例术后发生颅内异位栓塞,经治疗后目前随访20个月生活质量未受影响;无其他并发症发生。结论 EVE治疗儿童体动脉源性咯血是一种安全有效的方法,值得推广应用。     

英夫利昔单抗治疗川崎病的回顾性分析

目的探讨英夫利昔单抗(IFX)治疗川崎病的有效性和安全性。方法回顾性研究。选择2014年1月至2021年4月复旦大学附属儿科医院收治的68例有IFX应用史的川崎病患儿作为研究对象, 总结IFX应用指征、应用前后实验室指标变化、IFX敏感率、药物不良反应与并发症以及冠状动脉瘤(CAA)的转归。组间比较采用t检验、秩和检验或χ2检验。结果 68例川崎病患儿中男52例(76%)、女16例(24%), 发病年龄2.1(0.5, 3.8)岁。IFX应用指征为:35例(51%)对静脉注射丙种球蛋白(IVIG)或激素等治疗无应答患儿, 其中28例(80%)在IFX应用前已并发CAA;32例(47%)CAA持续进展患儿;1例持续关节炎患儿。IFX均用于挽救治疗[发病至IFX应用时间为21(15, 30)d], 二线、三线、四线及以上治疗分别占29%(20/68)、29%(20/68)、41%(28/68)。IFX治疗后C反应蛋白[8(4, 15)比16(8, 43)mg/L, Z=-3.38, P=0.001]、血清淀粉样蛋白A[17(10, 42)比88(11, 327)mg/L, Z=-2.36,...     

社区/乡镇0至3岁儿童先天性心脏病筛查-诊断-评估适宜技术的建立与应用

目的 通过应用7项先天性心脏病（简称先心病）筛查指标和超声心动图诊断技术,评价先心病筛查-诊断-评估体系在中国社区/乡镇医院的运行效果,为进一步推广和实现社区/乡镇医院先心病的早期发现治疗提供依据。方法 ①先心病的筛查：选取5个调查现场（上海市闵行区、江苏省昆山市、山东省宁阳县、重庆市涪陵区和北京市怀柔区）,由经过培训合格的儿科和儿童保健科医生对0～3岁儿童进行筛查。筛查指标包括先心病家族史、呼吸急促、紫绀、特殊面容、心脏杂音、经皮血氧饱和度和其他先天性畸形等7项,≥1项阳性者为筛查阳性。②先心病的诊断：由培训合格的儿科超声心动图医生对上述筛查中发现异常的儿童进行诊断。③先心病的评估：由儿科心血管专科医生对诊断为先心病的儿童进行评估。④先心病的信息化管理：建立社区/乡镇医院先心病儿童的网络信息化管理系统,将上述筛查、诊断和临床评估的数据进行网络化填报,实现远程数据管理。结果 ①先心病的筛查：2011年8月1日至2012年8月1日,共对63 839名儿童进行了先心病的筛查（应答率96.9％）,筛查阳性者736名。②先心病的诊断：734/736名筛查阳性儿童接受了超声心动图检查,确诊为先心病278例（先心病发病率为4.4‰）,其中,室间隔缺损138例、房间隔缺损77例、动脉导管未闭36例、肺动脉狭窄8例、法洛四联症7例、肺动脉闭锁3例、房室间隔缺损3例、肺静脉异位引流2例、主动脉缩窄2例、单心室2例。③7项和3项（心脏杂音+紫绀+经皮血氧饱和度）筛查指标检出先心病的敏感度均为95.68%,特异度分别为99.26%和99.32%,7项和3项筛查指标阳性预测值和阴性预测值均在同一水平;④先心病的评估：278例诊断为先心病的患儿均接受了评估,至研究结束122例患儿接受了外科手术,均恢复良好,其余患儿均纳入随访。结论 在中国社区/乡镇医院建立先心病筛查-诊断-评估体系可以实现先心病的早期发现、早期诊断,并可及时进行干预。     

儿童川崎病冠状动脉病变心肌缺血的评估

合并冠状动脉瘤的川崎病患儿需定期接受心肌缺血的评估。血液标志物和静息心电图在有心肌缺血症状的儿童中可能异常,而负荷试验有助于早期发现无症状的心肌缺血儿童,其选择取决于不同医疗机构的经验和患儿的年龄。运动平板试验在国内应用广泛,但敏感度不及其他负荷影像学检查。多巴酚丁胺负荷超声心动图和药物负荷核素心肌灌注显像均有较高敏感度,后者在儿科临床实用可行,值得广泛推广。负荷磁共振心肌显像也是一种很有前途的新技术。     

社区／乡镇0至3岁儿童先天性心脏病筛查-诊断-评估适宜技术的建立与应用

目的通过应用7项先天性心脏病（简称先心病）筛查指标和超声心动图诊断技术,评价先心病筛查-诊断-评估体系在中国社区／乡镇医院的运行效果,为进一步推广和实现社区／乡镇医院先心病的早期发现治疗提供依据。方法①先心病的筛查：选取5个调查现场（上海市闵行区、江苏省昆山市、山东省宁阳县、重庆市涪陵区和北京市怀柔区）,由经过培训合格的儿科和儿童保健科医生对0～3岁儿童进行筛查。筛查指标包括先心病家族史、呼吸急促、紫绀、特殊面容、心脏杂音、经皮血氧饱和度和其他先天性畸形等7项,≥1项阳性者为筛查阳性。②先心病的诊断：由培训合格的儿科超声心动图医生对上述筛查中发现异常的儿童进行诊断。③先心病的评估：由儿科心血管专科医生对诊断为先心病的儿童进行评估。④先心病的信息化管理：建立社区／乡镇医院先心病儿童的网络信息化管理系统,将上述筛查、诊断和临床评估的数据进行网络化填报,实现远程数据管理。结果①先心病的筛查：2011年8月1日至2012年8月1日,共对63839名儿童进行了先心病的筛查（应答率96．9％）,筛查阳性者736名。②先心病的诊断：734／736名筛查阳性儿童接受了超声心动图检查,确诊为先心病278例（先心病发病率为4．4％0）,其中,室间隔缺损138例、房间隔缺损77例、动脉导管未闭36例、肺动脉狭窄8例、法洛四联症7例、肺动脉闭锁3例、房室间隔缺损3例、肺静脉异位引流2例、主动脉缩窄2例、单心室2例。（驴项和3项（心脏杂音＋紫绀＋经皮血氧饱和度）筛查指标检出先心病的敏感度均为95．68％,特异度分别为99．26％和99．32％,7项和3项筛查指标阳性预测值和阴性预测值均在同一水平;④先心病的评估：278例诊断为先心病的患儿均接受了评估,至研究结束122例患儿接受了外科手术,均恢复良好,其余患儿均纳入随访。结论在中国社区／乡镇医院建立先心病筛查一诊断一评估体系可以实现先心病的早期发现、早期诊断,并可及时进行干预。     

��ͯ��Ѫ�ܼ����о���չ

本文介绍2011年我国儿童心血管疾病的研究进展,内容包括先天性心脏病(以下简称先心病)、川崎病、心律失常、心肌炎、心肌病、心力衰竭、血管迷走性晕厥(VVS)、胎儿心脏病等。1先心病先心病的无创性诊断研究仍是最令人关注的方向。二维和三维超声心动图在术前评估、术中干预和术后随访     

儿童心血管疾病研究进展

2010年我国儿童心血管专业在临床与基础研究方面均取得了一些进展。本文对过去一年我国儿童心血管疾病的研究情况进行综述。1先天性心脏(先心病)随着经验的积累和诊断设备的进步,复杂先心病的诊断更加精确,为手术方案的选择提供了更好的证据。超声心动图是先心病最重要的检查方法,儿童二维和三维超声心动图检查均已趋于成熟,在诊断上更加精确。何怡华等[1]     

介入栓塞技术在儿童咯血中的应用

正咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血经口排出的一种临床症状,可表现为痰中带血或咯鲜血。咯鲜血是儿童急重症之一。年幼儿多不会主动排痰,因此常在出血量较大时才有咯血表现。由于咯血量无法做到精确估测,而且用统一咯血绝对值标准,评价不同体型人群也不恰当,因此目前并无咯血严重程度分级的金标准。成人常用的大咯血定义为24 h咯血量≥500 m L或每小时咯血量≥100m L[1]。有文献[2]认为儿童大咯血较合理的定义为24 h咯