肠造口患者延续护理的研究进展

延续性护理是临床护理方法中较为常用的一种,其主要是指在患者出院后采用电话随访、家庭随访、宣传教育以及网络随访等诸多方式对患者继续进行护理干预,其中也包括对肠造口的护理干预,最大可能地保证患者的健康和生活质量.本文对肠造口患者延续护理的研究进展进行探讨,研究了该护理方法的理论知识,同时阐述了目前国内应用的延迟护理的形式和内容,以期能为相关工作提供参考.     

基于3年制高职高专护理专业病理学教学效果的探索

我校自2015年开始进行教学改革以来,三年制高职护理专业学生参加护士资格证考试的通过率高,取得了较好的社会声誉。我校的病理学课程受到学生们的一致好评,本文主要从教学在内容的选择、教学方法的改革以及教学手段上的灵活运用三个方面总结我们在三年制护理专业学生,病理学教学方法中的体会和总结,以进一步提升病理学教学效果,打牢学生的基础医学的基础。     

法洛四联症根治术的远期预后

目前法洛四联症根治手术广泛采用经右心室上部小切口跨瓣环补片 ,并趋向于早期进行 ,远期生存率和患病率是远期疗效判断的重要指标。与之密切关联的病理生理改变主要是肺动脉反流 ,右心室扩张和右心功能不全及限制性右心室功能。针对术后几个改变可再行肺动脉瓣置换术 ,手术指证和时机尚无统一标准 ,术后各项临床实验室指标和主观症状均有明显好转 ,远期预后佳。     

英夫利昔单抗治疗川崎病的回顾性分析

目的探讨英夫利昔单抗(IFX)治疗川崎病的有效性和安全性。方法回顾性研究。选择2014年1月至2021年4月复旦大学附属儿科医院收治的68例有IFX应用史的川崎病患儿作为研究对象, 总结IFX应用指征、应用前后实验室指标变化、IFX敏感率、药物不良反应与并发症以及冠状动脉瘤(CAA)的转归。组间比较采用t检验、秩和检验或χ2检验。结果 68例川崎病患儿中男52例(76%)、女16例(24%), 发病年龄2.1(0.5, 3.8)岁。IFX应用指征为:35例(51%)对静脉注射丙种球蛋白(IVIG)或激素等治疗无应答患儿, 其中28例(80%)在IFX应用前已并发CAA;32例(47%)CAA持续进展患儿;1例持续关节炎患儿。IFX均用于挽救治疗[发病至IFX应用时间为21(15, 30)d], 二线、三线、四线及以上治疗分别占29%(20/68)、29%(20/68)、41%(28/68)。IFX治疗后C反应蛋白[8(4, 15)比16(8, 43)mg/L, Z=-3.38, P=0.001]、血清淀粉样蛋白A[17(10, 42)比88(11, 327)mg/L, Z=-2.36,...     

测定脐血脑钠肽对血糖异常孕妇的胎儿心功能评价

目的：探讨脐血脑钠肽（BNP）评价血糖异常孕妇胎儿心功能的可行性及高血糖对胎儿心功能的影响。方法：妊娠期血糖异常孕妇24例,包括妊娠期糖尿病18例和糖耐量受损6例,按分娩前血糖值的高低分为控制欠佳组（7例）和控制较好组（17例）,孕末期行胎儿超声心动图测量心脏相关指标;正常妊娠孕妇25例为对照组。于胎儿分娩时留脐血,测定BNP浓度。结果：血糖异常组胎儿脐血BNP值明显高于对照组,分别为（114.0±39.0）和（80.6±13.7） pg/mL（P<0.01）,其中血糖控制欠佳组高于控制较好组（142.1±44.1 pg/mL vs 102.4±31.2 pg/mL;P<0.01）。脐血BNP在妊娠期糖尿病和糖耐量受损两组间差异无显著性,与孕末期胎儿左室壁厚度呈正相关,与二尖瓣A峰、E/A比值分别呈正、负相关（r值分别为0.715,0.491和-0.507,P<0.05）。结论：妊娠期高血糖时脐血BNP水平明显升高,与孕妇血糖控制情况及胎儿心功能变化相关联,可反映胎儿心功能的潜在损害。良好血糖控制可能减轻这一影响。［中国当代儿科杂志,2009,11（10）：805-808］     

隐匿起病的学龄前儿童致心律失常性右室心肌病1例病例报告

正1病例资料男,3岁8个月,因"发现心脏扩大5 d"于2019年6月至复旦大学附属儿科医院(我院)心内科就诊。患儿因咳嗽在当地医院就诊,胸部X线检查提示心影增大;超声心动图示全心扩大,左心室壁运动普遍性减弱,左心功能减退(EF 44.5%);心电图示窦性心律,频发室性早搏,右室大。为进一步诊治转至我院心内科住院。发病以来无发热,无头晕、头痛,无胸闷、心悸,无腹痛、呕吐,无水肿,无烦躁不安,尿量可。追问家长,患儿平素无胸闷、心悸、气喘、端坐呼吸、口唇发绀等症状,活动量可,剧烈活动后偶有气喘,尿量可。     

湿性愈合理念在慢性伤口愈合护理中的应用分析

目的湿性愈合理念在慢性伤口愈合护理中的应用分析。方法选择收治的96例慢性伤口病人给予探讨,平均分组,实验组选择湿性愈合理念的护理干预,参考组选择一般护理,对比两组的临床效果。结果经过分析,实验组远远强于参考组,差异较大,具有临床对比价值。结论针对慢性伤口病人选择湿性愈合理念,改善护理满意度,加快伤口愈合,具有良好的治疗成效。     

T2? mapping用于腮腺放射损伤早期评估

目的 利用T2?mapping监测腮腺放射损伤的动态变化.方法 纳入34例鼻咽癌患者,于放疗前(放疗前2周)、中(放疗开始后5周)、后(放疗结束后4周)进行双侧腮腺T1 WI、T2 WI及T2?mapping.记录各时间点腮腺MR参数、平均照射剂量及患者口干等级.另纳入9例健康志愿者,间隔4周进行2次腮腺T2?mapping扫描,以分析T2? 值的可重复性.结果 放疗前至放疗中、后,腮腺体积[萎缩率分别为(25.34±11.33)％和(25.74±9.93)％]及T2? 值显著缩小[变化率分别为(-5.63±8.86)％和(-4.81±10.67)％)(P均<0.01).放疗前至放疗后,腮腺标准化T1信号强度显著降低[变化率为(-7.43±10.61)％,P=0.007],且其变化率与平均照射剂量呈显著负相关(r=-0.646,P<0.001).放疗过程中,腮腺体积和T2? 值与患者口干等级具有相对应的变化趋势.腮腺MR参数具有极好的可重复性(组内相关系数为0.843～0.993).结论 常规MRI及T2?mapping能够无创地评估鼻咽癌患者腮腺放射损伤的动态变化.     

妊娠高血压综合征孕妇的胎儿心功能评价

目的 研究妊娠高血压综合征（妊高征）对胎儿心功能的影响。方法 选择2007年1~6月在复旦大学附属妇产科医院和上海国际和平妇幼保健院建卡就诊的妊高征孕妇和正常血压孕妇为研究对象。妊高征孕妇根据高血压严重程度分为A组（妊娠期高血压或轻度子[XCJIANX5.jpg]前期）和B组（重度子痫前期）;正常血压孕妇为对照组。孕期进行胎儿超声心动图检查,测量并比较各组间心脏收缩、舒张和心脏整体功能各项指标。结果 A组16例,B组15例,对照组36例进入分析。3组孕妇的平均年龄为B组>A组>对照组,3组胎儿的出生孕周和体重均为B组A组>对照组,但差异总体上无统计学意义（P分别为0.071和0.092）;左室缩短分数和射血分数为B组A组>对照组,但差异总体上无统计学意义（P=0.275）;右室Tei指数为B组>A组>对照组,总体上差异无统计学意义(P=0.068),而B组右室Tei指数显著高于对照组（P=0.023）。结论 妊高征可导致胎儿的左心血量增加、收缩功能受损,左室顺应性下降;重度子[XCJIANX5.jpg]前期孕妇的胎儿可出现右室整体功能受损。     

MR T2* mapping技术评估干燥综合征涎腺病变

目的 探讨MR T2^* mapping技术评估干燥综合征（SS）涎腺病变的价值。方法 前瞻性收集43例临床确诊的SS患者（SS组）和40名健康志愿者（对照组）,对双侧腮腺及颌下腺行含T2^* mapping的MR扫描,测量腺体T2^*值。基于T1WI、T2WI及MR涎腺导管成像对腮腺、颌下腺进行形态学诊断,对比SS组与对照组间腮腺、颌下腺T2^*值的差异。以Logistic回归联合ROC曲线评估MR形态学、T2^*值及二者联合对SS涎腺病变的诊断效能。比较不同诊断方式对同种病变诊断、同一诊断方式对不同病变诊断准确率的差异,分析T2^*值测量结果观察者内及观察者间的一致性。结果 SS组双侧腮腺平均T2^*值[（12.88±3.37）ms vs（10.18±1.88）ms,t=-6.40,P<0.01）及双侧颌下腺平均T2^*值[（23.58±3.73）ms vs（21.36±1.86）ms,t=-0.49,P<0.01）均明显高于对照组。MR形态学与T2^*值联合诊断SS腮腺及颌下腺病变的准确率均明显高于独立诊断（腮腺病变：Z=0.803、4.471,P均<0.01;颌下腺病变：Z=8.398、5.329,P均<0.01）,而单纯MR形态学与单纯T2^*值诊断的准确率差异均无统计学意义（腮腺病变：Z=1.388,P=0.165;颌下腺病变：Z=0.553,P=0.579）。在腮腺病变和颌下腺病变之间,单纯MR形态学（Z=2.525,P=0.05）、T2^*值（Z=0.677,P=0.498）及二者联合（Z=0.207,P=0.835）的诊断准确率差异均无统计学意义。观察者内及观察者间T2^*值测量的一致性均较好。结论 T2^* mapping技术测量T2^*值能够评估SS早期腮腺、颌下腺病变,与MR形态学联合应用可提高诊断准确率。