儿童平板运动试验后心率恢复特点的探讨

<正>近年来平板运动试验后心率恢复异常被认为可以作为预测心血管疾病发生和死亡的独立危险因子[1],儿童中有关心率恢复的研究极为少见。本研究拟通过对118例健康儿童亚极量平板运动试验后心率恢复有关指标的回顾性分析,探讨正常儿童平板运动试验后心率恢复的特点。     

继发性短QT间期小儿患者二例

病例1，男性，2个月，因“肺炎、房间隔缺损、室间隔缺损、肺动脉高压、慢性心功能不良”入院。心电图检查：窦性心动过速，双心室大，ST段、T波改变，心率157次／min，QTp255，QT间期240ms，为QTp的94％，以后心功能恶化，肺不张，纵隔肺疝及心力衰竭，给予机械辅助通气，病程第27d心电图发现QT间期异常缩短，窦性心律145次／min。     

经食管心房调搏在儿童阵发性室上性心动过速机制研究中的价值

目的探讨经食管心房调搏(TEAP)在儿童阵发性室上性心动过速(PSVT)机制研究中的价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月行TEAP检查且后期行射频消融术(RFCA)的50例PSVT患者的电生理资料。结果以经心内电生理检查(IEPS)为诊断金标准,TEAP对房室结折返性心动过速(AVNRT)、左侧房室旁道(LAP)、右侧房室旁道(RAP)的灵敏度分别为92.9%、83.1%、90%,特异度为86.4%、100%、95%,准确性为90%、96%和94%。TEAP对AVNRT诊断符合率为92.9%(26/28),其中对慢快型AVNRT的诊断符合率为100%,而2例快慢型的AVNRT均被误诊为房室折返性心动过速(AVRT)。TEAP对AVRT诊断的符合率为86.4%(19/22),3例被诊断为慢快型的AVNRT。结论 TEAP对儿童PSVT发生机制的判定及初步定位具有很好的临床实用价值,但对少数PSVT发生机制的判定具有一定的局限性。     

右冠状动脉异常起源于肺动脉的超声心动图诊断

目的分析右冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of the right coronary artery from the pulmonary arter-y,ARCAPA)的超声心动图图像特征,评价超声心动图对ARCAPA的诊断价值。方法回顾性分析6例经心外科手术证实为ARCAPA患儿的超声心动图资料。结果 ARCAPA声像图特征主要表现为右冠状动脉开口于肺动脉,左冠状动脉增宽、走行迂曲,室间隔内侧枝血流信号。本组单纯性ARCAPA2例,合并房间隔缺损4例。6例患儿中,超声心动图诊断符合4例(占66. 7%);超声心动图漏、误诊2例(占33. 3%),其中1例误诊为左冠状动脉肺动脉瘘,1例房间隔缺损患者,手术时TEE检查发现合并ARCAPA,进行右冠状动脉移植术。结论超声心动图技术可以诊断ARCAPA,但容易漏误诊,需要与冠状动脉肺动脉瘘鉴别。     

房间阻滞伴左房逆传1例

患儿男、11岁,出生3个月诊断为先天性心脏病,平时活动后气急、乏力,近来病情加重就诊。查体:呼吸22次/分,脉搏98bpm,血氧饱和度80%,双肺清,心率98bpm,律齐,左侧     

左冠状动脉起源于肺动脉患儿的心电图分析

目的探讨心电图对左冠状动脉起源于肺动脉的临床诊断价值。方法回顾性分析32例左冠状动脉起源于肺动脉患儿的心电图。结果27例患儿在I、aVL、V5、V6导联出现异常Q波,23例患儿在I、aVL、V5、V6导联出现不同程度ST段下移、28例患儿在I、aVL、V5、V6导联出现不同程度T波倒置,11例有左心室肥大的表现。结论患儿尤其是早期出现心衰的婴幼儿,如果心电图出现I、aVL、V5、V6导联异常Q波和ST段下移、T波倒置及左心室肥大,高度提示左冠状动脉起源于肺动脉的可能。     

干扰引起的T波宽大及U波倒置心电图4例报告

1 临床资料 患儿4例,其中男3例,女1例.年龄(10个月～12岁),平均(74.25±63.42)个月.1例患儿因大叹气,胸闷就诊;1例为尿路感染,行常规心电图检查;另2例为先天性心脏病介入治疗及心导管检查前常规检查.4例患儿体检:T 36.6～ 37.5℃,BP在102/64～115/60 mmHg之间,HR在88～130次/min之间.除2例先天性心脏病患儿的胸片及彩色多普勒超声心动图(心脏彩超)具有特定改变外,其他一般实验室检查均正常.心电图检查:2例肢体导联表现为T波宽大,2例肢体导联出现U波倒置.4例患儿均在即刻后复查做心电图对比,除了肢体导联宽大T波和肢体导联U波消失外其余表现均相同.     

房室间隔缺损的心电图分析

目的 探讨心电图诊断对房室间隔缺损的临床应用价值。方法对照分析120例房室间隔缺损患儿(部分型、过渡型、完全型各40例)和177例其他先天性心脏病(紫绀型57例、房间隔缺损61例、室间隔缺损59例)(对照组)的心电图表现。结果房室间隔缺损患儿同时出现P-R间期延长、不完全性右束支传导阻滞、左前分支阻滞的阳性率明显高于对照组，但3种不同类型的房室间隔缺损间心电图表现差异均无显著性意义。结论心电图同时出现P-R间期延长、不完全性右束支传导阻滞和左前分支阻滞高度提示房室间隔缺损存在，结合临床可作出初步诊断，但心电图对房室间隔缺损的分型诊断无意义。     

心电图在重度肺动脉瓣狭窄诊治中的价值

目的 探讨心电图在重度肺动脉瓣狭窄（PS）诊治中的应用价值。方法 结合心脏超声和心导管检查结果，对34例单纯性重度PS患儿（男21例，女13例；平均年龄3．5岁）经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）前后心电图进行分析；并与34例轻中度患儿心电图进行比较。结果 单纯重度PS的心电图电轴极度右偏、P波及VIR波振幅增高，与轻中度PS比较存在显著差异（P〈0．05）；V1T波振幅与重度PS的右心室压力、跨肺动脉瓣压力阶差呈直线正相关（r=0．81，0．82 Pα〈0．05）；PBPV不同疗效组间心电图比较无显著性差异（P〉0，05）；PBPV术后近期心电图随访显示，其在心电轴、V1R波的电压、V1T波异常方面均有显著好转（Pα〈0．05）。结论 心电图对PS严重程度具有一定的诊断价值；根据V1R波振幅可估测右心室压力和跨肺动脉瓣的压力阶差；心电图无法预测PBPV术的疗效，但对PBPV术后的随访有重要辅助作用。     

正常儿童动态心电图窦性心率及心率变异分析

目的探讨正常儿童心率及心率变异性(HRV)特点。方法对804例正常儿童进行24h全程动态心电图检查,分析心率及HRV。结果不同年龄儿童窦性心率范围不同,年龄越小心率越快;儿童不同性别间HRV中24h内全部正常心动周期的标准差(SDNN)、24h内每5minNN间期标准差的平均值(SDNNindex)、NN50占所有N-N间期个数的百分数(PNN50)、极低频率(VLF)、低频(LF)差异有显著性;儿童不同年龄组间24h内5min节段平均心动周期的标准差(SDANN)、VLF、LF、全程相邻NN间期之间的均方根值(rMSSD)差异有显著性;儿童组与成人正常参考值中SDNN、SDANN、rMSSD差异有显著性,rMSSD儿童组中明显高于成人组。结论HRV是一种反映自主神经活性及其平衡的能定量、可重复的非侵入性的检测方法,是自主神经系统与心血管系统相互制约的结果。不同年龄、不同性别间儿童HRV存在显著差异;儿童组与成人参考值存在显著差异,尤其rMSSD儿童明显高于成人,提示儿童的自主神经功能较成人活跃,而随着年龄增长自主神经功能减退,尤其是迷走神经的紧张抑制功能明显减退。