肿瘤患者的综合护理措施

随着工业化、城市化的进程,城市的污染和人们生活环境的恶劣,由于环境的污染,食品的污染以及其他的一些因素,加之人们不良生活习惯比如像吸烟、饮酒,吃过多的动物脂肪等,都导致现在平均每年癌症发病率在22%左右.当前,提到癌症,我们首先想到的是它的可怕后果,癌症诊断书在人们眼中就像一张死亡通知书.本文从肿瘤的疾病特征、患者的特殊心理、肿瘤并发症对患者的生活影响等方面阐述,如何对肿瘤患者采取有效的综合护理措施来帮助患者对抗病魔,乐观、愉快和认真的度过余生.     

右冠状动脉异常起源于肺动脉的超声心动图诊断

目的分析右冠状动脉异常起源于肺动脉(anomalous origin of the right coronary artery from the pulmonary arter-y,ARCAPA)的超声心动图图像特征,评价超声心动图对ARCAPA的诊断价值。方法回顾性分析6例经心外科手术证实为ARCAPA患儿的超声心动图资料。结果 ARCAPA声像图特征主要表现为右冠状动脉开口于肺动脉,左冠状动脉增宽、走行迂曲,室间隔内侧枝血流信号。本组单纯性ARCAPA2例,合并房间隔缺损4例。6例患儿中,超声心动图诊断符合4例(占66. 7%);超声心动图漏、误诊2例(占33. 3%),其中1例误诊为左冠状动脉肺动脉瘘,1例房间隔缺损患者,手术时TEE检查发现合并ARCAPA,进行右冠状动脉移植术。结论超声心动图技术可以诊断ARCAPA,但容易漏误诊,需要与冠状动脉肺动脉瘘鉴别。     

重症脑出血锥颅置管引流术护理

脑出血内科保守治疗病死率高达50％～60％。近年来临床采用锥颅血肿引流术使脑出血住院病死率下降至20％左右^[1]。本文通过对11例重症脑出血微创锥颅置管引流术的观察，将其护理体会总结如下。     

多普勒超声心动图诊断部分性肺静脉异位引流

目的:评价多普勒超声心动图诊断部分性肺静脉异位引流(PAPVC)的价值。方法:回顾分析132例经心外科手术确诊为PAPVC患者的超声心动图诊断情况。结果:根据Brody分型,132例患者中A型14例,超声诊断11例,诊断正确率78.6%;B型103例,超声诊断57例,正确率55.3%;C型4例,超声诊断3例,诊断正确率75%;D型3例,混合型8例,术前超声均未能做出正确诊断。132例患者中右侧肺静脉异位引流90.1%;左侧肺静脉异位引流7.4%,双侧占2.5%。合并房间隔缺损(ASD)121例(91.7%),其中静脉窦型ASD 40例(33.1%),功能性单心房(大型ASD)或单心房18例(14.9%),继发孔型ASD 63例(52%);9例房间隔完整(6.8%),2例冠状静脉窦隔缺损(1.5%)。结论:彩色多普勒超声心动图可以清晰显示肺静脉的回流情况,准确诊断PAPVC。     

左室心功能综合指数的全自动评估

目的 探讨一种采用计算机处理医学信号的方法,实现利用计算机,对超声血流声谱图自动测量,以及Tei指数的计算,评价采用计算机获得心指数方法的性能.方法 由图像的方式获得二尖瓣和主动脉瓣处的血流声谱图,利用图像形态学处理的方法和工程数学的方法计算出Tei指数的值.结果采集30个病人信息,与医生手工测量结果比较,结论采用计算机直接测量心指数的方法,方便,快捷,与医生手工比较能较为准确的反映实际心功能的情况.     

汽化过氧化氢应用于烧伤重症监护病房终末消毒的效果研究

目的运用汽化过氧化氢消毒法对烧伤重症监护病房进行终末消毒,比较不同消毒用量的消毒效果。方法选取某院灼伤整形科一间110 m3空病房作为试验场地。将枯草杆菌黑色变种芽孢菌片打开后放置于事先预定无遮隔的15个布点位置(距消毒机器0、1、2、3、4 m处,每处再分上、中、下3个平面),以及无盖无菌试管内15个布点(位置同前),每个位点无盖无菌试管内和无遮隔各放置一张过氧化氢指示胶带。根据病房的大小分别以8、12 g/m3计算过氧化氢用量。待消毒5 h后,观察化学指示胶带变色情况,菌片放入肉汤培养,培养后观察结果。应用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。结果采用8 g/m3过氧化氢消毒时,峰值浓度为255.9 g,达到峰值浓度的时间为1 h 48 min;采用12 g/m3消毒时,峰值浓度为337.6 g,达到峰值浓度的时间为2 h 26 min。当两种消毒用量消毒时间达到8 h,病房内的浓度基本相同。无遮隔情况下,两种消毒用量化学指示胶带均变色;无盖无菌试管内的化学指示胶带不能完全变色。过氧化氢消毒用量分别为8、12 g/m3时,无遮隔的标本阳性率分别为6.67%和2.67%,差异无统计学意义(P0.05),且各位点不同消毒用量的消毒效果比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论化学指示胶带变色在临床中可作为消毒效果的初步判断。使用汽化过氧化氢进行终末消毒时要尽可能地充分暴露需消毒的物品,根据实际情况确定消毒时间和消毒用量,病室内不同位点消毒效果基本相同。     

应变率成像技术评估圆锥动脉干畸形术后右心室功能

目的:应用应变率成像技术评估圆锥动脉干畸形(CTD)患者术后右心室功能变化。方法:27例CTD术后及27例正常儿童为研究对象,常规行超声心动图检查,分别采集右室游离壁应变率图像,测量各节段的收缩期峰值应变率(SRS)、应变(S)、舒张早期峰值应变率(SRE)、舒张晚期峰值应变率(SRA),研究CTD术后右心收缩功能的变化及变化规律。结果:CTD术后患儿与正常儿童相比,各心肌节段SRS、S、SRE、SRA值均显著下降,差异有统计学意义(P0.01)。病例组与正常组节段分布规律不同,各指标值在基底段、中间段和心尖段各节段之间无统计学差异(P0.05)。结论:CTD术后患儿依然存在右心室局部心功能的下降,应变率成像能简单、快速、准确、客观地反映右心室功能变化。     

遇事常觉不如意怎么办?

生于尘世,每个人都不可能什么事都平平安安,一帆风顺,免不了会遇上这样那样的不顺心不如意的事情。离退休老人更常出现因反差大,而难以接受现实的情况。有人年轻时节衣缩食,指望离退休后颐养天年,但真正老了,却又苦于自已或者亲人病魔缠身,     

儿童法洛四联症围术期右心收缩功能的实时三维超声评估及术后右心功能影响因素分析

目的：应用实时三维超声心动图（RT3DE）对行根治术的法洛四联症（TOF）儿童围术期右心收缩功能进行评估，并探讨其术后右心收缩功能的影响因素。方法：对42例TOF患儿围术期右心室收缩末容积（RVESV）、舒张末容积（RVEDV）和射血分数（RVEF）等进行RT3DE测量，并比较术前、术后以上3项右心功能指标的变化情况。同时，收集患儿围术期临床资料，探讨术后近期右心收缩功能的主要影响因素。结果：与术前相比，术后2~3 d RVEDV、RVEF均降低，RVESV无显著性变化。跨瓣补片与否、升主动脉阻断时间、术后残余梗阻和术后残余分流的存在与否与术后RVEF变化呈良好相关性，其中，升主动脉阻断时间和跨瓣补片与否是影响术后近期右心收缩功能的主要因素。结论：儿童TOF根治术后近期右心收缩功能降低，主要与升主动脉阻断时间、跨瓣补片与否以及术后残余分流和梗阻等因素有关，提示术中缩短升主动脉阻断时间、尽量施行非跨瓣补片以及完全纠正解剖畸形对术后近期TOF患儿右心收缩功能的维持具有重要意义。     

中心静脉导管置管引流心包积液的护理

心包穿刺是心包积液常用的诊断和治疗方法，反复心包穿刺易引起多种并发症。我科2002年6月-2003年12月用中心静脉导管置入心包腔引流心包积液5例，取得良好效果．现将护理体会报道如下。