琥珀酰胆碱与罗库溴铵用于麻醉诱导对甲状腺手术患者术中喉返神经监测的影响[论著]

目的　比较常规剂量琥珀酰胆碱与小剂量罗库溴铵用于麻醉诱导对甲状腺手术患者术中喉返神经监测的影响。方法　选取2019年4月至2019年7月本院120例同一外科医师团队甲状腺手术喉返神经监测患者，随机分为A组：麻醉诱导肌松药物为琥珀胆碱1.5 mg/kg；B组：麻醉诱导肌松药物为罗库溴铵0.3 mg/kg。麻醉医师待肌松监测显示到最大抑制后，通过气管插管条件评分评估两组患者气管插管条件。记录各组插管时间、等待时间；迷走神经和喉返神经电信号基础值；以及术中血压波动、术后咽痛、声音嘶哑、低氧血症、苏醒延迟等并发症。外科医师通过神经肌电监测仪进行喉返神经刺激评估两组患者喉返神经监测情况。结果　A组患者气管插管条件优于B组，A组插管时间、肌松监测时间小于B组，两组手术监测时间差异无统计学意义。A组首次神经监测信号值大于B组，A组首次监测例数多于B组，两组患者术中无体动，血压下降差异无统计学意义。麻醉术后并发症，A组咽痛少于B组，A组有少量患者发生肌痛，差异无统计学意义。结论　1.5 mg/kg琥珀酰胆碱用于甲状腺手术患者的麻醉诱导，可以提供较好的插管条件，不影响外科医师术中行喉返神经监测，同时减少患者术后咽痛的发生。     

重复经颅磁刺激治疗帕金森病2年随访

目的随访观察重复经颅磁刺激(r TMS)治疗帕金森病(PD)患者的疗效。方法应用统一PD评分量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、PD非运动症状(NMS)筛查问卷(NMSQ)、PD睡眠量表(PDSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)和简易智能量表(MMSE)对37例应用药物和r TMS治疗的PD患者(r TMS+药物组)及45例单纯药物治疗的PD患者(药物组)在基线和2年随访末的运动症状(MS)和非运动症状(NMS)进行评估,对比分析两组患者病情进展。结果 r TMS+药物组2年随访末H-Y分级较基线显著升高(P 0.05);药物组2年随访末UPDRSⅢ、H-Y分级、HAMD、HAMA评分及左旋多巴等效剂量(LED)较基线均显著升高(P 0.05);对两组2年随访末的症状进行比较,药物组的UPDRSⅢ、H-Y分级、HAMD评分及LED较r TMS+药物组升高显著(P 0.05)。结论规律的r TMS辅助常规抗PD药物治疗可减缓PD进展,优于单纯抗PD药物治疗。     

慢性放射性直肠炎经直肠超声表现

目的 观察慢性放射性直肠炎的经直肠超声表现。方法 对52例晚期宫颈癌放疗后发生慢性放射性直肠炎患者行经直肠超声检查,其中7例已行横结肠造瘘（造瘘组）,45例未行横结肠造瘘术（非造瘘组）,采用二维灰阶超声观察并记录可探及范围内直肠肠壁厚度和层次、溃疡及直肠阴道瘘等情况;能量多普勒观察肠壁血流,并根据Limberg标准进行分级。分析肠壁厚度与血供分级的相关性;比较造瘘组与非造瘘组患者病变肠壁厚度、血流情况。结果 52例患者病变肠壁平均厚度（7.88±2.05）mm,肠壁血供Ⅲ~Ⅳ级35例（35/52,67.31%）;肠壁厚度与血供分级存在相关性（r_s=0.48,P<0.01）;造瘘组与非造瘘组患者肠壁厚度、血供分级的差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 慢性放射性直肠炎的经直肠超声特征性表现为病变肠管壁弥漫性增厚、血流信号增多。     

可回收支架尺寸对于急性前循环大血管闭塞治疗效果的影响

目的 在临床中,支架直径是影响血管内治疗的一个重要变量,但有关不同尺寸取栓支架选择的共 识指南尚未建立。本研究在于探讨不同直径Solitaire可回收支架对急性卒中血管内治疗效果的影响。 方法 病例选自血管内治疗急性前循环缺血性卒中登记研究数据库。总共纳入628例使用Solitaire可 回收支架进行急诊取栓的急性前循环大血管闭塞患者,其中256例使用直径6 mm Solitaire可回收支架, 372例使用4 mm支架。使用倾向性匹配分析方法对2种不同直径取栓支架组的患者进行匹配。血管开 通率的评估使用改良脑梗死溶栓（modified Thrombolysis in Cerebral Infarction,mTICI）分级,90 d预后 使用改良Rankin量表（modified Rankin Scale,mRS）评分,同时记录症状性出血及院内死亡率。 结果 进行倾向性评分匹配后,6 mm和4 mm两组支架患者比较,有效性和安全性差异无统计学意义。 在动脉粥样硬化引起的大血管闭塞患者中,使用4 mm装置的患者血管开通率更高（P =0.021）,用时更 短（P =0.002）,取栓次数更少（P =0.025）。对该部分患者术中血管开通率进行回归分析显示,使用小 尺寸支架[比值比（odds ratio,OR）3.217,95%可信区间（confidence interval,CI）1.129～9.162,P =0.029] 以及倾向性得分（OR 52.84,95%CI 3.468～805.018,P =0.004）是成功开通的独立预测因素。 结论 本研究发现,没有证据表明Solitaire可回收支架的尺寸对血管内治疗结果有影响。对于动脉粥 样硬化性大血管闭塞,使用小直径尺寸的支架具有更高的开通率。     

A型肉毒毒素在神经科的应用

肉毒毒素是由厌氧的肉毒梭菌产生的一种细菌外毒素,是已知的毒性最强的微生物毒素之一,它能引起死亡率极高的肉毒中毒。肉毒梭菌共有A—G七型,分别产生相应的毒素,其中A、B、E、F型可使人类中毒。     

流行性乙型脑炎减毒活疫苗大面积接种后安全性和流行病学效果的5年观察

目的 考核乙脑减毒活疫苗大面积接种后的安全性和降低乙脑发病率,在乙脑高发区安徽省蒙城和涡阳县进行为期５年（１９９２￣１９９６年）的人群观察。方法 观察对象１￣６岁儿童。１岁初免１针,２岁加强１针。结果 通过５年连续观察共接种乙脑活疫苗３３５９４１人。 表明：①疫苗对小龄儿童接种后近期和５年内均未出现不良反应,表明疫苗是安全的。②当地乙脑平均总发病率有显著性下降,从接种观察前１９８７￣１９９１年的１     

食管癌并发肺脓肿33例临床分析

肺脓肿为食管癌的晚期并发症之一,文献报道较少,现将我院1974～1994年间收治的33例报道如下,并探讨其发生原因。1 临床资料1.1 性别与年龄:男28例,女5例,年龄40～77岁,平均53岁。1.2 症状:均因呼吸道症状来我院肺科就诊,发热、咳嗽、咳痰33例,多为大量脓臭痰,部分病人痰中带血;声音嘶哑6例;进食水呛咳16例;进行性吞咽困难29例。食管癌症状先于肺脓肿症状32例,肺脓肿症状先于食管癌症状仅1例。1.3 体征:均有不同程度的消瘦及贫血,左锁骨上淋巴结肿大9例,上腔静脉综合征2例,一肺或两肺湿罗音27例。     

三七的研究概况简介

<正> 人言其叶三右四,故名三七……说近之,金不换,贵重之称也”。论其功用,《纲目》:止血、散血、定痛、金刃简伤,跌扑杖疮,血出不止者,嚼烂涂之,其血即止。亦主吐血、衄血、下血、血痢、崩中、经水不止,产后恶血不下,血晕、血痛、赤白、痈肿、虎咬蛇伤诸病。现代《中药学》列为活血药,中医作为化瘀止血、消肿定痛药,用于跌打肿痛,外伤出血,吐血咯血,胸腹刺痛等证,具有“止血不留瘀”的特点。熟品能养血活血,用于失血贫血。     

结、直肠癌并急性肠梗阻的外科处理并术后早期肠内营养支持

目的 探讨结、直肠癌并急性肠梗阻的外科处理方法,验证“结肠前早期肠内营养支持”这一新方法在结直肠肿瘤并急性肠梗阻术后的可行性及效果.方法 回顾分析我院自2007年9月至2012年9月收治的78例结、直肠癌并急性结肠梗阻病例,观察术后各项并发症(包括切口感染、腹腔脓肿、吻合口漏和肺炎等)发病率.结果 62例患者行根治性手术并一期吻合,均痊愈出院,无死亡病例,术后出现并发症2例,全部患者无吻合口漏、引流口漏等并发症.结论 结、直肠癌并急性肠梗阻术中灌洗并一期切除吻合是安全有效的,而术后早期应用肠内营养,能更好的解决围手术期营养不良,减少术后并发症,防止吻合口漏,提高手术成功率.     

新兵血管性头痛临床分析

笔者发现，入伍新兵的头痛发病率较高，无论门诊还是住院患者其发病率都明显高于老兵。为了解入伍新兵头痛的影响因素以探讨合理的治疗方法提高训练质量增强战斗力，我们对近5年来人伍新兵头痛患者的发病情况及治疗情况进行分析报告如下。