64层螺旋CT脑灌注成像联合CT血管造影评价颅内外血管搭桥术后疗效

目的探讨64层螺旋CT脑灌注成像（CT perfusion,CTP）联合CT血管造影（CT angiography,CTA）评价单侧大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）重度狭窄（闭塞）颅内外血管搭桥术后疗效的可行性。方法 46例拟行颅内外血管搭桥术患者,术前、后均行CTP及CTA检查。计算脑灌注参数图,对治疗前后脑灌注参数进行定量和定性对比分析。CTA图像采用VR、CPR及MIP重建方法显示桥血管的走行及吻合口。结果 46例MCA重度狭窄（闭塞）患者,术后达峰时间（time topeak,TTP）、相对平均通过时间（relative mean transit time,rMTT）图上灌注异常区较术前减小,差异有统计学意义（P〈0.01）;相对血流量（relative cerebral blood flow,rCBF）、相对血容量（relative cerebral blood volume,rCRV）图与术前比较均无明显变化（P〉0.05）。CTA准确率96.5%。所有桥血管清晰显示,吻合口通畅。结论 CTP能够观察治疗前后脑灌注改善情况;CTA可以清楚地显示术后颅内外血管状态,两者相结合,为评价疗效提供可靠的影像学依据。     

4DCT在咽鼓管功能障碍患者咽鼓管功能评估中的应用

目的　通过4DCT（four-dimensional CT）动态评估咽鼓管功能障碍（Eustachian tube dysfuction,ETD）患者Valsava动作时的咽鼓管（Eustachian tube,ET）功能。方法　2018年11月～2019年3月期间就诊于首都医科大学附属北京安贞医院的ETD患者15例,无中耳疾病的志愿者15名。使用咽鼓管测压（tubomanometry,TMM）,七项咽鼓管功能障碍评分量表（the seven-item Eustachian tube dysfunction questionnaire,ETDQ-7）和咽鼓管评分量表-7（the Eustachian tube score-7,ETS-7）等方法对所有对象咽鼓管功能做初步评价。嘱患者做Valsava动作,行ADCT动态扫描,记录ET开放过程,重建图像。测量ET数值,判断阻塞部位,进行统计学分析。结果　正常对照组可观察到ET全长,ETD组均有不同程度的阻塞。ETD组ET长度和角度显著大于对照组[（44.41±2.21）mm vs（40.60±2.20）mm,P＜0.01;（168.73±4.66）mm vs（162.88±5.44）mm,P <0.01],前鼓室部直径显著小于对照组[（3.5±0.8）mm vs（5.3±1.1）mm,P <0.001]。结论　ET长度越长、角度越大,越容易发生ETD。ADCT动态扫描可准确评估ETD患者ET阻塞部位,对咽鼓管球囊扩张术适应证具有指导意义,辐射剂量低,可作为ET常规检查方法。     

腰椎动力位片在诊断腰椎滑脱中的价值

脊柱滑脱是临床常见的一种脊柱骨病，以腰椎为最好发部位，是较常见的引起腰腿痛的病因之一，其诊断首选X线检查，且可以确诊。目前常规摄腰椎正侧位或加照45°角双斜位，随着腰椎滑脱患者的增多，我们结合临床及复查病例，发现常规摄影体位不能满足诊断需要，误漏诊时有发生，经我们探讨研究后，我们改进常规摄影体位，加照腰椎动力位片，能充分显示病变，明确诊断。     

柯达CR800成像系统故障1例原因分析

CR系统是用成像板（Imaging Plate,IP）作为影像载体,然后通过扫描装置显示X线影像的一种数字X线摄影。有影像信息的采集与记录、读取、处理、显示与存储功能,目前已广泛应用于临床。我院目前使用柯达公司CR800扫描系统,近期在使用过程中出现的1例非典型的故障,现将原因分析及故障检修向各位同行作一介绍。 1 故障现象 图像显示X线片一侧上下两角边缘呈“弧形”白色伪影,图像质量下降,影响诊断。     

数字化医学影像存储安全与备份体会

随着计算机技术的进步，传统医学影像逐渐被数字化医学影像所代替，医学影像存储与传输系统(PACS)日益普及，PACS是医院信息系统(HIS)、举足轻重的组成部分，它实现了所有设备的影像统一存储，可以实现无片化管理，节省存放胶片的空间和费用，具有查询方便，资料可永久保存等优点，是实现远程会诊的基础，但是它又产生了许多新的问题，其中很重要的一点就是数据安全问题。     

房间隔缺损影像学诊断对比分析

【目的】探讨房间隔缺损的X线、B超及MRI表现特征,为临床医生提供综合可靠的影像资料。【方法】搜集我院收治的184例房间隔缺损患者的X线、B超、MRI影像资料,结合文献对其影像学表现做回顾性比较分析。【结果】术前X线、B超及MRI检查对本组184例房缺患者的阳性诊断率各有不同,其中全心增大为6.52%、9.24%与7.02%,单纯右房增大为18.48%、19.57%与15.79%,右房、右室增大为59.78%、53.26%与49.12%,右房、左房增大为6.52%、4.89%与7.02%。术后随访显示,ASD中继发孔型占87.5%,静脉窦型占5.98%,冠状窦型占4.89%,原发孔型占1.63%;而合并畸形中三尖瓣关闭不全占23.91%,动脉导管未闭占6.52%,左上腔静脉占2.72%,二尖瓣关闭不全占1.63%,肺动脉狭窄占5.98%。【结论】X线平片主要用于观察ASD的心脏外形大小形态和手术前后对比观察肺血管改变;彩色超声心动图能够准确的探明缺损的部位、大小、分流,肺动脉压力及合并畸形;MRI不仅能观察ASD缺损部位大小和各房室大小,而且还可观察肺血情况。     

地塞米松致过敏性休克猝死1例

1临床资料 女,48岁,因肾结石、肾盂积水收住院,体格健壮,无既往病史。在我院放射科拟行静脉肾盂造影检查,造影前碘过敏试验阴性,常规操作患者取仰卧位,经肘静脉推注约30～40ml含碘造影剂,我院使用76%复方泛影脯胺。据文献报道,     

医学影像信息系统整合临床应用探讨

目的 探讨我院PACS 与军字一号工程(HIS系统)的集成与临床应用.方法 通过DICOM 3.0标准接口将影像科数字化成像设备CR、DR、CT、B超、DSA、MRI与影像储存与传输系统(picture archiving and communications system,PACS)、军字一号系统相连接,构建全院医疗信息网.结果 在PACS-HIS统筹规划标准下,集成PACS-HIS工作站42个,HIS独立工作站67个(医师工作站35个,护士工作站32个),共计109个工作站点覆盖全院各科室,实现医疗信息资源共享.结论 PACS-HIS系统整合提高了医学影像综合管理水平,降低了医院整体运营成本,它将在影像科室、临床科室、医学教育、远程会诊方面发挥重要作用.     

64层螺旋CT对冠状动脉支架术后再狭窄的评价

目的评价64层螺旋CT诊断冠状动脉支架内再狭窄（ISR）的临床应用价值。方法采用64层螺旋CT对32例冠状动脉支架置入术后的患者（共计54枚支架）进行CT冠状动脉成像（CTA）。在CTA上,通过肉眼观察方法诊断ISR。结果 39枚支架中,CCA检出ISR（≥50%）11枚,正常（包括ISR〈50%）28枚。与CCA对照,CTA肉眼观察法正确诊断ISR8枚,无狭窄24枚。以冠状动脉造影（ISR≥50%）为标准,分析ISR的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为72.7%、85.7%、66.7%、88.9%。结论 64层螺旋CT诊断支架腔内ISR有一定的限度,但能较准确地区分支架通畅和闭塞;对支架边缘型ISR显示了较好的准确性。     

浅谈骨科床边X线摄影技巧

床边X线摄影是为广大危重且不宜搬动的患者检查时所选用的一种深人到病房内患者床边进行检查的方法，其特点是简便、快捷、高效，既让临床医生对其所信赖，也深受广大患者的欢迎。现将实践中摸索总结出一点经验和技巧，在此愿与各位同道进行交流。