血管重建治疗血液透析并发下肢动脉硬化闭塞症患者预后分析

【摘要】 目的 探讨血液透析（HD）并发下肢动脉硬化闭塞症（ASO）患者临床特征及经皮腔内血管成形术（PTA）治疗预后的影响因素。方法 回顾性分析2008年1月至2015年10月收治的211例有或无HD治疗的下肢ASO患者临床资料，所有患者均成功接受PTA术。结果 中位随访时间为2.24年，有HD治疗组无截肢生存较差于无HD治疗组（P＜0.000 1），术后一期通畅率明显低于无HD治疗组（P=0.000 4）。两组间无截肢生存率影响因素并不相同，有HD治疗组独立影响因素为糖尿病，无HD治疗组独立影响因素为Fontaine分期及高脂血症。有HD治疗组中术后感染死亡率（10/18，55.5%）高于无HD治疗组（6/26，22.2%）（P＜0.05）。结论 PTA术治疗HD并发下肢ASO患者预后较差于非HD并发ASO患者，糖尿病可能是影响预后的独立因素。
     

血管内皮生长因子基因型对介入化疗栓塞 治疗原发性肝癌预后的评估

【摘要】 目的 通过检测血管内皮生长因子（VEGF）的基因类型,探讨不同类型基因与原发性肝癌（HCC）患者TACE术后生存率的关系。方法 通过384孔板DNA提取试剂盒检测2007年1月到2008年1月156例经过病理确诊2个月内接受TACE治疗HCC患者的VEGF基因型并收集所有患者的临床资料,分析不同基因类型与患者预后的关系。结果 本研究共检测出VEGF 2578C/A,VEGF 1154G/A,VEGF 634C/G和VEGF 1498T/C 4种基因型,患者的5年生存率为55.47%。经多变量分析显示,肿瘤分期（TMN）、癌灶转移、VEGF 2578 AA和VEGF 1154 AA基因型是独立预后因素。肝癌TMN分期为Ⅲ至Ⅳ期将极大增加肝癌患者死亡风险（HR=3.64,95%,CI=1.67-6.79;HR=2.91,CI=1.30-6.27）。然而VEGF 2578 AA和VEGF 1154 AA基因类型患者相比野生基因类型死亡风险更高（HR=3.65,95%CI=1.35-11.13;HR=7.13, 95%CI=1.46-65.8）。结论 VEGF 2578C/A和VEGF 1154G/A基因类型与接受TACE治疗的原发性肝癌患者预后密切相关,可能对预测介入治疗HCC的预后有一定帮助。     

医用胶栓塞肾脏假性动脉瘤疗效分析

【摘要】 目的 探讨液体医用胶结合微导管超选择插管技术栓塞治疗肾脏假性动脉瘤的安全性及有效性。方法 回顾性分析2009年10月至2014年1月肾动脉造影诊断为肾脏假性动脉瘤并接受福爱乐医用胶栓塞出血血管的23例患者临床资料。23例患者有28枚肾脏假性动脉瘤（18例医源性损伤患者有21枚, 5例外伤患者有7枚）,均经3 F微导管超选择插管至肾脏假性动脉瘤载瘤动脉,造影明确后在减影下经微导管向假性动脉瘤内注入福爱乐医用胶-碘化油1 ∶ 1混合液栓塞出血血管。观察假性动脉瘤栓塞成功率、术后血尿及肾功能。结果 23例28枚肾脏假性动脉瘤均栓塞成功,福爱乐医用胶平均用量0.4 ml（0.2～1 ml）。3例患者载瘤动脉邻近3级分支血管出现异位栓塞,无2级分支血管及肾动脉主干血管异位栓塞。1例假性动脉瘤直径＞2 cm患者术后2 d持续存在血尿,再次造影后于载瘤动脉补充塔形弹簧圈1枚,出血停止。其余患者在3个月随访期间均未再出现血尿情况。4例术后血清肌酐有轻度升高。结论 福爱乐医用胶结合微导管超选择插管栓塞肾脏假性动脉瘤迅速,栓塞成功率高,术后再出血发生率低,疗效确切。     

磷脂酶Cβ1上调表达与肝细胞肝癌增殖和预后相关

【摘要】 目的 探讨磷脂酶Cβ1（PLCβ1）表达是否与肝细胞肝癌（HCC）患者临床病例参数及预后相关。方法 采用组织芯片（TMA）技术和免疫组织化学法检测141例HCC患者肿瘤及癌旁组织PLCβ1表达,分析PLCβ1表达与临床病理特征相关性;集落形成与细胞凋亡实验检测PLCβ1对HCC细胞增殖的影响;Kaplan- Meier法和Cox回归模型多因素分析HCC预后。结果 PLCβ1在肿瘤组织中表达明显高于癌旁组织,并与肿瘤分期密切相关。Kaplan- Meier生存分析表明PLCβ1高表达HCC患者生存率低于低表达患者。Cox多因素分析结果显示PLCβ1高表达是HCC患者预后的独立影响因素。PLCβ1在HCC细胞中过表达,促进HCC细胞增殖并抑制其凋亡。进一步研究发现,细胞外调节蛋白激酶（ERK）信号通路激活可能参与PLCβ1介导的HCC细胞生长。结论 PLCβ1促进HCC进展,可作为HCC预后的独立影响因素,有望成为理想的治疗靶点。
     

索拉非尼对不同人肝癌细胞株中B7- H3和B7- H4蛋白表达的影响

【摘要】 目的 研究索拉非尼对不同人肝癌细胞株HepG2、Hep3B、BEL- 7402、BEL- 7404、BEL- 7405、QGY- 7701、 QGY- 7703、SMMC- 7721、MHCC97H、MHCC97L、HCCLM3、HCCLM6中B7- H3和B7- H4蛋白表达的影响。方法 免疫印迹法和溴化噻唑蓝四氮唑（MTT）比色法检测索拉非尼在不同人肝癌细胞株中对B7- H3和B7- H4蛋白表达的影响及索拉非尼对不同人肝癌细胞株的抑制作用。结果 不同人肝癌细胞株中B7- H3和B7- H4蛋白表达较正常人肝细胞（HL- 7702）均显著上调（P＜0.01）。索拉非尼对Hep3B、BEL- 7404、MHCC97H、HCCLM3和HCCLM6肝癌细胞株的细胞毒活性IC50值分别为14.56、9.14、9.46、17.21、9.29 μmol/L。分别以5、10、20 μmol/L剂量索拉非尼处理Hep3B、BEL- 7404、MHCC97H、HCCLM3、HCCLM6后,B7- H3和B7- H4蛋白表达均较对照组显著下调（P＜0.01）。结论 B7- H3和B7- H4蛋白在不同人肝癌细胞株中通常过表达,可影响肿瘤免疫逃逸,可能是未来肝癌防治的一个新靶点。
     

中晚期胃癌行介入灌注化疗栓塞术的疗效评估

【摘要】 目的 探讨并评估介入灌注化疗栓塞术治疗中晚期胃癌的价值和临床疗效。方法 回顾性分析我科2010年1月—2013年1月接受介入灌注化疗栓塞治疗的中晚期胃癌患者44例，术后随访6个月至2年。对术前及术后临床症状的改善，肿瘤病灶的大小等资料进行分析比较。结果 介入治疗后上腹饱胀、疼痛临床症状缓解的患者有37例（37/44，84.1%），恶心、呕吐临床症状缓解的患者有24例（24/28，85.7%），10例粪便潜血试验阳性者7例转阴，8例存在腹水的患者未缓解；10例介入治疗肿瘤降期后接受外科手术切除治疗。进行6、12和24个月的随访，患者的生存率分别为81.8%（36/44）、59.1%（26/44）、18.2%（8/44）。结论 介入灌注化疗栓塞术治疗是安全、有效的，能改善患者的临床症状并降低其肿瘤分期，治疗中晚期胃癌近期及中期疗效较满意，远期疗效的评估有待进一步随访。
     

miR- 23b直接靶向IL- 11抑制SMMC- 7721细胞增殖研究

【摘要】 目的 探讨肝细胞肝癌（HCC）组织微小RNA（miR）- 23b表达与癌症进展的关系,miR- 23b是否通过靶向白细胞介素（IL）- 11影响肝癌细胞增殖。方法 采用免疫组化分析和逆转录-定量聚合酶链反应（RT- qPCR）检测HCC和相邻正常肝组织中IL- 11和IL- 11受体（R）α表达水平,RT- qPCR和蛋白印迹法检测不同HCC细胞株SMMC- 7721、LM3、Hep3B中miR- 23b表达水平,随后检测转染miR- 23b激动剂、拮抗剂和对照组SMMC- 7721细胞中miR- 23b、IL- 11、IL- 11Rα表达水平。采用集落形成和细胞凋亡分析检测转染miR- 23b激动剂和拮抗剂的SMMC- 7721细胞增殖和凋亡。采用荧光素酶测定系统了解IL- 11是否为miR- 23b直接作用靶标。采用集落形成和流式细胞仪检测pcDNA- IL- 11转染miR- 23b激动剂及小干扰RNA（siRNA）转染miR- 23b拮抗剂对SMMC- 7721细胞增殖和凋亡的影响。结果 HCC组织miR- 23b表达与癌症进展呈负相关。与邻近正常肝组织相比,HCC组织miR- 23b表达显著下调,IL- 11、IL- 11Rα表达显著上调,miR- 23b表达与IL- 11、IL- 11Rα表达呈负相关。IL- 11是miR- 23b调节HCC进展直接靶标,miR- 23b可通过靶向IL- 11抑制SMMC- 7721细胞增殖并促进其凋亡。结论 miR- 23b可通过调节IL- 11、IL- 11Rα表达抑制肝癌进展,可能直接下调IL- 11表达而在HCC进展中起抑癌作用。miR- 23b可能是未来肝癌治疗的潜在靶点。

     

肝动脉灌注化疗栓塞联合DSA引导下射频消融术治疗肝癌100例疗效评估

【摘要】 目的 评价肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）联合DSA引导下射频消融术（RFA）治疗肝癌的临床疗效。方法 回顾性分析100例先接受TACE治疗,然后在DSA引导下行RFA治疗的肝癌患者的临床资料,对其疗效进行分析。结果 联合治疗后肿瘤的完全坏死率为85.4%。联合治疗术前、术后12个月 AFP值分别为（1 956.79 ± 514.61）ng/ml、（243．53 ± 128．65）ng/ml,差异有统计学意义（t = 14.22,P < 0.01）。术前及术后3、6、12个月的肿瘤体积分别为（70．16 ± 23．59）、（49．28 ± 19．35）、（30.17 ± 12.14）和（11．78 ± 9．13）cm3,术后各期与术前比较差异均有统计学意义（F = 9.98,P < 0.01）。结论 TACE联合DSA引导下RFA是肝癌安全有效的微创治疗法。

     

静脉全身麻醉在经皮肝穿刺胆道引流术中的应用

【摘要】 目的 通过局部麻醉与静脉全麻比较,探讨静脉全麻在经皮经肝胆道引流（PTBD）手术中的安全性与有效性。方法 收集2012年10月至2015年8月125例行PTBD治疗患者的临床资料。其中48例患者采用局部麻醉,77例采用静脉全麻。观察患者术中及术后疼痛情况、心率及血压,随访观察手术操作时间,患者术后疼痛持续时间及穿刺相关并发症发生率。结果 静脉全麻组术中仅5例（6.5%）出现轻度疼痛,术后8例（10.4%）轻度疼痛,明显低于局部麻醉组（P<0.01）,疼痛评分亦低于局部麻醉组（P<0.05）。局部麻醉组术中患者心率、血压较术前、术后明显升高且波动较大,静脉全麻组术中患者心率、血压较术前、术后降低,但波动较小。局部麻醉组手术操作时间长于静脉全麻组（P<0.05）。静脉全麻组术后疼痛持续时间明显短于局部麻醉组（P<0.05）。手术相关并发症方面,局麻组3例患者发生肝动脉损伤,2例出现胆心反射综合征,2例出现胸膜损伤,静脉全麻组仅2例出现肝动脉损伤,无患者出现其他手术相关并发症。2组患者均无手术相关性死亡。结论 PTBD术中应用静脉全麻可有效降低手术风险,缩短手术时间并减轻手术痛苦,增加舒适性,值得临床应用推广。

     

支架取栓与动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中比较

【摘要】 目的 探讨Solitaire AB支架取栓联合动脉内溶栓治疗急性缺血性脑卒中（AIS）的效果及安全性。方法 选取2010年6月至2015年6月采用动脉内治疗AIS患者60例,其中30例接受微导管置于阻塞血管近端或阻塞血管血栓内的尿激酶溶栓治疗（单纯溶栓组）,30例接受Solitaire AB支架取栓联合微导管注入尿激酶溶栓治疗（支架取栓组）。观察两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、术后血管再通率、颅内出血率、90 d内病死率及90 d后改良Rankin 量表（mRS）评分。结果 支架取栓组和单纯溶栓组治疗前、治疗后14 d NIHSS评分分别为（21.89±5.62）分、（7.78±2.36）分（P＜0.001）和（18.40±6.59）分、（7.00±2.28）分（P＜0.001）,组间差异均无统计学意义（P＞0.05）;血管再通率分别为86.67％（26/30）、63.33％（19/30）（χ2= 4.356,P＜0.05）;颅内出血发生率分别为10.00%（3/30）、13.33%（4/30）（χ2= 0.162,P＞0.05）;90 d内病死率分别为13.33%（4/30）、16.67%（5/30）（χ2=0.131,P＞0.05）;术后90 d预后良好（mRS评分＜2）分别为66.67%（20/30）、36.67%（11/30）（χ2=5.406,P＜0.05）。结论 Solitaire AB支架取栓联合动脉内溶栓治疗大血管闭塞的AIS后血管再通率及90 d预后均显著优于单纯动脉内溶栓治疗,但远期疗效及安全性尚需更多病例的多中心前瞻性随机对照研究验证。