射频消融治疗中等肝细胞癌5年预后及影响因素分析

【摘要】 目的 前瞻性评估中等肝细胞癌（HCC，数目≤3，长径:3～5 cm）射频消融（RFA）治疗的安全性及是否有益于长期生存。方法 RFA治疗48例中等HCC。Kaplan- Meier计算总生存期（OS）和无瘤生存期（DFS），Cox模型评估预后影响因素。结果 患者平均行RFA（2.2±1.6）（1～8）次。初治完全应答率（CR）为98%。无治疗相关死亡，主要并发症发生率为2%。随访5年，中位OS:54.0个月，1、3和5年OS分别为73%、57%和53%。中位DFS:7（3~11）个月。1、3和5年FS分别为32%、23%和8%。Cox分析:Child- Pugh， 肿瘤数目， HBV DNA定量和DFS是独立预后影响因素（P<0.001，0.015，0.005和0.002）。肿瘤数目是独立复发因素（P=0.015）。结论 中等HCC RFA安全且有益于长期预后。

     

肝细胞癌患者伴发糖尿病行肝动脉化疗栓塞术的预后因素分析

【摘要】 目的 分析糖尿病（DM）对不可切除肝细胞癌（HCC）患者TACE术后预后的影响。方法 选取2010年1月-2015年6月就诊于上海交通大学医学院附属新华医院行TACE术的HCC患者 858例,其中合并 DM患者175例（DM组）,HCC未合并 DM患者683例（非DM组）,分析两组患者一般临床资料及总体生存的差异。生存率用Kaplan- Meier法计算,组间差异采用Log- Rank方法,采用 Cox比例风险回归分析不可切除 HCC患者TACE术预后的影响因素。结果 两组性别、年龄、血清总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间、甲胎蛋白（AFP）、Child- Pugh分级、肿瘤最大直径和数目、肝硬化、TACE治疗次数以及BCLC分期比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;DM组空腹血糖（FPG）水平高于非DM组（P＜0.05）。DM组患者 1、3、5年生存率为 60.9％、27.5％和10.7%,非DM组为 70.9％、36.0％和17.6%,经 Log- rank检验,差异存在统计学意义（P＝0.008）。将上述变量进行多因素 Cox比例风险回归分析结果显示,肿瘤最大直径>5 cm、肿瘤数目多发、AFP>20 ng/ml、BCLC分期、以及合并DM是影响 HCC患者 TACE预后的独立危险因素。结论 DM是影响不可切除HCC患者 TACE后独立危险因素。
     

TACE治疗肝癌伴门脉癌栓患者的预后分析

【摘要】 目的 探讨TACE治疗原发性肝癌（HCC）伴门脉癌栓（PVTT）患者的潜在预后因子。方法对2010年1月至2016年3月间临床资料完整、HCC伴PVTT接受TACE治疗的患者46例进行回顾性分析,建立病例资料数据库,对相关因素采用Kaplan- Meier检验进行生存率的单因素分析,COX风险比例模型进行多因素分析,筛选出独立预后因子。应用寿命表法计算生存期。结果 46例患者6、12、18和24个月的生存率分别为51.2%、28.9%、23.4%和10.2%,中位生存时间为6.7个月。根据mRECIST标准完全缓解者1例（2.1%）,部分缓解者11例（23.9%）,稳定者16例（34.8%）,进展者18例（39.2%）。在多因素分析中,影响患者的独立预后因子为局部肿瘤反应、腹水、胆碱酯酶、动静脉瘘。结论 影响HCC患者生存时间的独立预后因子为局部肿瘤反应、腹水、胆碱酯酶、动静脉瘘。

     

肝脏神经内分泌肿瘤血管造影表现与生存分析

【摘要】 目的 探讨肝脏神经内分泌肿瘤（NEN）的血管造影特点并行生存分析。方法 回顾性分析60例肝脏NEN资料。17例行TACE为主治疗，22例未行TACE治疗，21例未行相关治疗。分析肝脏NEN血管造影表现特点，采用Kaplan- Meier法计算生存率，Cox多因素分析生存预后因素。结果 血管造影示神经内分泌瘤（NET）多表现为乏血供染色，而神经内分泌癌（NEC）多表现为富血供染色。60例患者的中位生存期为13.8个月；6个月、1年、2年和3年累计生存率分别为85.0%、52.0%、40.0%及33.8%。Cox回归分析显示肿瘤病理分级（P=0.001）与治疗模式（P＜0.001）为独立预后影响因素。结论 肝脏NEN血供丰富与否有助于评判肿瘤级别。病理高级别（G3）的患者预后不良，TACE是治疗肝脏NEN有效方法。

     

肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌切除术后预防复发的研究

【摘要】 目的 探讨预防性TACE对原发性肝细胞癌（HCC）根治性切除术后复发的影响。方法 回顾性分析2008年5月—2012年3月行根治性切除并经病理学确诊的557例HCC患者,根据术后2个月内是否行预防性TACE分为两组:预防性介入组（n = 327）和未施预防性介入组（n = 230）,分析两组间的一般临床病理资料的差异,利用Kaplan Meier计算复发时间,log rank检验评估不同组别患者的复发差异,采用Cox比例风险模型分析HCC术后复发的独立危险因素,并对相关独立危险因素按是否接受预防性介入进行分层分析。结果 两组患者在一般临床病理资料比较差异无统计学意义。经Cox比例风险模型多因素分析发现,年龄（≤ 50岁）、血清甲胎蛋白（AFP,> 20 ng/ml）水平、肿瘤直径（> 5 cm）、手术切缘（< 1 cm）、微血管癌栓（MVI）以及术后行预防性TACE是影响HCC术后复发的独立危险因素。进一步分层分析,上述5个因素的患者中,预防性TACE组的复发率较未预防性TACE组低且差异有统计学意义。结论 HCC根治性切除术后,预防性TACE可降低肝癌的总体复发率;对于肝癌确诊年龄小、术前AFP阳性、肿瘤直径 > 5 cm、手术切缘 < 1 cm和有MVI的HCC患者,预防性TACE可显著降低术后的复发率。
     

天冬氨酸转氨酶与中性粒细胞比值对肝癌患者TACE治疗预后的影响

【摘要】 目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术前血清天冬氨酸转氨酶（AST）和中性粒细胞比值（ANRI）对肝细胞肝癌患者预后的评估价值。方法 收集2008年1月至2011年6月期间107例肝细胞肝癌患者的临床资料,研究对象均成功施行TACE,以5年总生存率绘制ROC曲线确定截断值,对术前患者的ANRI、AST与淋巴细胞比值（ALRI）、AST与血小板计数比值（APRI）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板计数与淋巴细胞比值（PLR）及其他临床病理参数进行单因素、多因素Logisitc回归分析及Kaplan- Meier生存分析,以确定上述因素对无病生存期（DFS）和生存期（OS）的预测价值。结果 ANRI与HBsAg、AST、 肝硬化的存在、肿瘤大小、门静脉癌栓及肿瘤的复发具有相关性（P＜0.05）。通过单因素分析显示,ANRI、ALRI、APRI、NLR、PLR与接受TACE治疗肝癌患者的DFS和OS具有显著相关性（P＜0.05）。多因素Logisitc回归分析显示,ANRI被证明是该类患者DFS和OS的独立影响因素（P＜0.05）。Kaplan- Meier生存分析表明,术前ANRI＞7.8的患者行TACE治疗后预后较差。结论 TACE术前ANRI水平是肝细胞肝癌患者预后独立的预测因素,ANRI水平较高往往提示该类患者行TACE治疗的预后较差。
【关键词】 天冬氨酸转氨酶; 中性粒细胞; 比值; 肝癌; 动脉化疗栓塞; 预后
     

磷脂酰肌醇3激酶调节亚基1过表达对肝细胞癌进展的影响

【摘要】 目的 研究磷脂酰肌醇3激酶调节亚基1（PIK3R1）表达对肝细胞癌（HCC）进展的影响。 方法 免疫组化和逆转录- 定量聚合酶链反应（RT- qPCR）检测HCC组织中PIK3R1表达。RT- qPCR和免疫印迹检测不同HCC细胞系中PIK3R1 mRNA和蛋白表达,选择MHCC97H、HCCLM3细胞作为模型研究PIK3R1对HCC进展的影响。溴化噻唑蓝四氮唑（MTT）实验、克隆形成实验、划痕愈合实验和流式细胞术评价PIK3R1下调对HCC细胞增殖、迁移和凋亡的影响。蛋白印迹分析评估PI3K/蛋白激酶B（Akt）/mTOR信号传导通路的表达变化。 结果 HCC组织中PIK3R1表达与相邻正常组织相比,显著上调。下调PIK3R1表达抑制HCC细胞系增殖、迁移并促进其凋亡。PIK3R1下调还抑制MHCC97H、HCCLM3细胞中p- PI3K、p- Akt和p- mTOR表达。 结论 HCC中PIK3R1表达显著上调,沉默PIK3R1可抑制HCC细胞系增殖、迁移并加速凋亡,其可能是未来HCC治疗的潜在靶点。
     

miR- 23b直接靶向IL- 11抑制SMMC- 7721细胞增殖研究

【摘要】 目的 探讨肝细胞肝癌（HCC）组织微小RNA（miR）- 23b表达与癌症进展的关系,miR- 23b是否通过靶向白细胞介素（IL）- 11影响肝癌细胞增殖。方法 采用免疫组化分析和逆转录-定量聚合酶链反应（RT- qPCR）检测HCC和相邻正常肝组织中IL- 11和IL- 11受体（R）α表达水平,RT- qPCR和蛋白印迹法检测不同HCC细胞株SMMC- 7721、LM3、Hep3B中miR- 23b表达水平,随后检测转染miR- 23b激动剂、拮抗剂和对照组SMMC- 7721细胞中miR- 23b、IL- 11、IL- 11Rα表达水平。采用集落形成和细胞凋亡分析检测转染miR- 23b激动剂和拮抗剂的SMMC- 7721细胞增殖和凋亡。采用荧光素酶测定系统了解IL- 11是否为miR- 23b直接作用靶标。采用集落形成和流式细胞仪检测pcDNA- IL- 11转染miR- 23b激动剂及小干扰RNA（siRNA）转染miR- 23b拮抗剂对SMMC- 7721细胞增殖和凋亡的影响。结果 HCC组织miR- 23b表达与癌症进展呈负相关。与邻近正常肝组织相比,HCC组织miR- 23b表达显著下调,IL- 11、IL- 11Rα表达显著上调,miR- 23b表达与IL- 11、IL- 11Rα表达呈负相关。IL- 11是miR- 23b调节HCC进展直接靶标,miR- 23b可通过靶向IL- 11抑制SMMC- 7721细胞增殖并促进其凋亡。结论 miR- 23b可通过调节IL- 11、IL- 11Rα表达抑制肝癌进展,可能直接下调IL- 11表达而在HCC进展中起抑癌作用。miR- 23b可能是未来肝癌治疗的潜在靶点。

     

对兔移植性肝脏肿瘤模型生存素表达调控的实验研究

目的探讨As ２ O ３ 在肝动脉化疗栓塞（TACE）中诱导恶性肿瘤细胞凋亡作用与生存素之间的相关性。方法将肝脏左、右叶分别移植VX２肿瘤模型的１６只日本大耳白兔,随机平均分成２组,移植瘤术后３周,经肝动脉插管分别给予超液化碘油（UFLP）１ml加As ２ O ３ ２mg（实验组）和UFLP１ml（对照组）。给药３周后,所有动物均处死,分别取得肿瘤组织、瘤旁组织和正常肝脏组织进行末端脱氧核苷酸转移酶－生物素dUTP切口末端标记法（TUNEL）染色观察凋亡肿瘤细胞,免疫组化染色检测生存素蛋白的表达。结果实验组肿瘤组织中有大量呈黄色的凋亡细胞,癌旁组织及正常组织中未观察到凋亡细胞;对照组肿瘤组织、癌旁组织及正常组织均未发现细胞核内有黄色颗粒的凋亡细胞。对照组肿瘤组织生存素蛋白表达率为１００％（１６／１６）,其中强阳性１２例,弱阳性４例,癌旁及正常组织中生存素蛋白表达率为０。实验组肿瘤组织生存素蛋白表达为３７．５％（６／１６）,其中强阳性２例,弱阳性４例,癌旁及正常组织中生存素蛋白表达率同样为０。两组肿瘤组织中生存素蛋白表达率差异有统计学意义（P＜０．０５）。同时,两组癌组织与癌旁和正常组织中生存素蛋白表达率差异有统计学意义（P＜０．０１）。结论As ２ O ３ 通过抑制肿瘤细胞内生存素蛋白表达促进肿瘤细胞凋亡。     

经导管化疗栓塞联合经皮微波消融治疗中晚期肝癌64例的预后分析

【摘要】 目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）联合经皮微波消融术（MWA）治疗中晚期肝癌预后的影响因素。方法 2011年1月—2012年7月,64例中晚期肝癌患者行TACE联合MWA治疗,收集14项可能影响预后的因素作回顾性单因素与多因素分析。单因素分析采用Kaplan?蛳 Meier模型及Log?蛳 rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果 64例中晚期肝癌患者治疗后1、1.5、2年总生存率分别为75.8%、48.4%、33.9%。单因素分析及Cox回归分析结果显示肿瘤大小、肿瘤数目、门静脉癌栓、血清AFP值、肿瘤期别、服用索拉菲尼等6项因素与预后有关。结论 肿瘤大小、肿瘤数目、门静脉癌栓、血清AFP值、肿瘤期别是影响介入综合治疗预后的危险因素,服用索拉菲尼是影响预后的保护性因素。     

选择性动脉栓塞治疗原发性肝癌自发破裂出血的疗效及预后分析

【摘要】 目的 探讨初诊行选择性动脉栓塞（TACE）治疗原发性肝癌自发破裂出血的疗效及预后相关因素。方法 回顾性分析2012年6月至2016年6月,初诊接受选择性TACE治疗的57例原发性肝癌自发破裂出血的患者。末次随访时间为2016年10月。采用Kaplan- Meier法计算累积生存率,Cox回归模型分析生存预后因素。结果 57例患者,中位生存期为208 d,6个月、1年、2年累积生存率分别为50.3%、35.9%、14.7%。多因素Cox回归分析显示:肿瘤直径、Child- Pugh分级、休克病史以及栓塞材料是患者预后的独立相关因素。结论 初诊行选择性TACE治疗肝癌自发破裂出血安全、有效。本研究显示,较大的肿瘤直径,Child- Pugh分级不佳,休克病史与患者预后不良有关。同时,碘油联合明胶海绵颗粒TACE治疗患者可以获得比单纯PVA颗粒栓塞更好的预后。
     

肝细胞癌患者TACE后外周血调节性T细胞水平对预后的影响

【摘要】 目的 探讨肝细胞癌（HCC）患者TACE治疗后外周血调节性T细胞（Treg）水平与预后的关系。方法 回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院收治的122例HCC患者经TACE治疗后外周血中Treg占CD4+ T细胞比例与生存时间（OS）的关联。结果 HCC患者TACE后Treg细胞占CD4+ T细胞的比率显著升高（分别为6.109 和 6.834,P = 0.000）;低Treg组（< 6.7）HCC患者中位生存期19.3个月,高Treg组（≥ 6.7）中位生存期12个月,两组间OS存在显著差异。结论 HCC患者TACE治疗后外周血Treg水平是判断预后的独立预测指标。
     

18F?蛳 FDG PET/CT显像在索拉非尼治疗肝细胞癌预后评估中的应用

【摘要】 目的 探讨18F?蛳 FDG PET/CT显像评价索拉非尼治疗肝细胞癌预后的可行性。方法 分析2005年6月至2011年7月40例口服索拉非尼的中晚期HCC患者的临床资料,治疗前后行18F?蛳 FDG PET/CT检查,并记录每例患者肝内病灶区最大标准化摄取值（SUVmax）,评价其疗效,Cox模型分析影响总生存期（OS）和无肿瘤进展生存期（PFS）的因素。结果 40例患者随访中位时间9（2 ～ 18）个月,3例患者达到部分缓解,22例患者疾病稳定,总有效率为62.5%。中位生存期和PFS分别为6.1个月（95％CI:0 ~ 12）和4.8个月（95％CI:1.4 ~ 7.2）。多因素分析显示,ECOG评分,甲胎蛋白（AFP）水平,门静脉主干癌栓和SUVmax是影响OS独立预后因素。AFP水平和SUVmax是影响PFS独立预后因素。根据SUVmax最佳临界值将患者分为低SUVmax值和高SUVmax值两组:低SUV组的OS和PFS明显大于高SUV组（P分别为0.009和0.003）。结论 索拉非尼治疗进展期HCC,18F?蛳 FDG PET/CT显像的SUVmax有价值的预后因素之一。     

术后预防性肝动脉化疗栓塞对肝癌患者生存的影响及预后相关因素分析

【摘要】 目的 探讨术后行预防性肝动脉化疗栓塞（TACE）对肝细胞癌（HCC）患者生存的影响及预后相关因素分析。方法 回顾性分析我院2008年1月—2012年11月确诊肝癌行根治性肝切除且术后行TACE治疗的92例患者的临床和随访资料。将术后2个月内影像学检查未发现病灶行预防性TACE者为预防组;按期随访直至复发再行TACE者为对照组,用Kaplan?蛳 Meier法比较两组生存差异,并采用COX回归分析影响肝癌术后患者生存及预后的相关因素。结果 92例患者中预防组为38例,对照组54例,两组患者基线资料比较差异无统计学意义。预防组1、2、3年生存率分别为85.1%、56.8%、56.8%,中位生存时间为39个月;对照组分别为65.2%、43.4%、30.4%,中位生存时间为21个月。预防组和对照组累计生存率差异有统计学意义（P = 0.021）。在单因素分析中门脉癌栓、肿瘤直径、腹水、凝血酶原时间及是否行预防性TACE是可能影响预后的相关因素。多因素分析中,是否行预防性TACE及肿瘤直径是显著影响预后的独立相关因素。结论 肝癌患者术后行预防性TACE可明显提高患者的生存率,另外肿瘤直径也是显著影响预后的独立相关因素。     

体外不完全射频消融后肝癌细胞上皮-间质转化相关长链非编码RNA差异表达

【摘要】 目的 研究上皮-间质转化（EMT）相关长链非编码RNA（LncRNA）在不完全射频消融（RFA）肝细胞癌（HCC）病灶的差异表达谱变化。方法 采用Huh7细胞47℃水浴加热,获取体外模拟的不完全RFA HCC细胞。镜下及免疫印迹检测Huh7- H细胞EMT改变,Transwell检测细胞迁移与侵袭能力,CCK- 8检测细胞增殖能力。采用LncPathTM Human EMT Array芯片分析Huh7- H和Huh7差异表达的EMT相关LncRNA,RT- PCR验证。结果 镜下显示Huh7- H呈现EMT形态学改变。免疫印迹检测显示Huh7- H细胞上皮表型标志分子E- cadherin表达降低,间质表型标志分子N- cadherin、vimentin表达增加。Transwell迁移及侵袭实验显示,Huh7- H、Huh7穿膜细胞数分别为（138.0±11.8）和（61.0±5.2）、（82.7±39.4）和（33.3±7.8）,Huh7- H细胞迁移及侵袭能力明显增强（P＜0.05）。CCK- 8检测显示Huh7- H细胞增殖能力明显增强（P＜0.05）。LncPathTM Human EMT Array芯片筛选出3个差异表达LncRNA（P≤0.05,变化倍数≥1.5）,即2条LncRNA（FUNDC2P4、RPL27P7）下调,1条LncRNA（MTND4LP14）上调。RT- PCR验证HUH7- H组FUNDC2P4、RPL27P7、MTND4LP14基因表达丰度分别是HUH- 7组的0.137、0.869、1.037倍。临床标本验证LncRNA FUNDC2P4在癌旁组织表达高于HCC组织,HCC组织高于RFA术后残余HCC组织。结论 筛选出不完全RFA后HCC细胞低表达的EMT相关LncRNA FUNDC2P4,为深入探讨该基因功能及分子机制提供了基础。

     

索拉非尼联合PVA微粒化疗栓塞治疗肝癌并肝动-静脉分流的疗效及预后分析

【摘要】 目的 评价索拉非尼联合PVA化疗栓塞（PVA- TACE）治疗肝癌合并肝动-静脉分流（HAVS）的疗效及预后因素。方法 110例肝癌合并HAVS患者,采用索拉非尼+PVA- TACE治疗（治疗组）17例,PVA- TACE治疗（对照组）93例。依据HAVS的分流速度,采用不同大小的PVA化疗栓塞分流道。随访并分析生存期、并发症等。采用Kaplan- Meier法计算累计生存率,预后因素采用Cox模型分析。结果 治疗组与对照组中位生存期（overall survival,OS）分别为12.8个月和7.7个月,两组有统计学意义（χ2=3.907,P=0.048）。两组6、12个月生存率分别为78.8%、45.5%,66.7%、23.6%。多因素分析结果显示:联合索拉非尼（HR=0.351,P=0.007）及多次栓塞（HR=0.498,P=0.018）为独立保护因素,术前AFP≥400 ng/ml（HR=1.984,P=0.018）为独立危险因素。结论 索拉非尼联合PVA- TACE治疗中晚期肝癌并HAVS安全、有效,疗效优于单纯PVA- TACE;术前AFP低表达及多次栓塞治疗患者的预后较好。
     

M2型丙酮酸激酶同工酶表达对肝细胞癌化疗敏感性的影响

【摘要】 目的 研究M2型丙酮酸激酶同工酶（PKM2）对肝癌细胞HepG2增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响,探讨PKM2表达对肝细胞癌（HCC）化疗敏感性的影响。方法 采用蛋白印迹和实时定量聚合酶链反应（RT- qPCR）检测正常肝细胞株HL- 7702和肝癌细胞株HepG2中PKM2蛋白和mRNA表达。构建靶向PKM2基因重组质粒（PKM2- siRNA）和对照质粒（siRNA- NC）,并转染至HepG2细胞中,蛋白印迹和qRT- PCR检测PKM2敲低情况。细胞克隆形成、Transwell趋化和TUNEL法分析PKM2表达对细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响。不同浓度多柔比星（DOX）处理各组细胞后,CCK- 8和TUNEL法检测细胞活性和凋亡。 结果 HepG2细胞株中PKM2蛋白和mRNA表达与HL- 7702相比显著上调[mRNA（1.01±0.01）%对（5.04±0.02）%,蛋白（1.34±0.04）%对（4.03±0.02）%,P＜0.05]。PKM2在PKM2- siRNA转染HepG2细胞中表达在转录和翻译水平显著降低,细胞克隆形成率、细胞侵袭数均低于空白转染组和转染siRNA- NC对照组,细胞凋亡率高于空白转染组和转染siRNA- NC对照组,DOX半抑制浓度（IC50）为7.25 μg/mL,转染siRNA- NC对照组为18.51 μg/mL。随着DOX给药浓度增加,细胞凋亡率显著增加。转染PKM2- siRNA细胞组凋亡数明显高于转染siRNA- NC对照组（P＜0.05）。 结论 PKM2在人肝癌细胞株HepG2中高表达。敲低PKM2表达可抑制细胞增殖、迁移和侵袭,促进细胞凋亡,增强对DOX化疗敏感性。PKM2可能是HCC治疗的潜在靶点。

     

高强度聚焦超声补救治疗TACE失败肝癌的临床应用

【摘要】 目的 评价高强度聚焦超声（HIFU）补救性治疗经选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）失败的晚期肝细胞肝癌（HCC）患者的有效性和安全性。方法 回顾性分析44例应用HIFU治疗的经TACE治疗失败的晚期HCC患者临床资料。结果 患者总生存时间为12.8个月（95%CI:10.4 ～ 15.0）,1年生存率为46.7%,2年生存率为11.4%。单因素分析显示,肿瘤分期（P = 0.001）、肿瘤大小（P ＜ 0.001）、门静脉癌栓（P = 0.030）、AFP水平（P = 0.001）和消融效果（P ＜ 0.001）为预后的影响因素。多因素分析显示肿瘤大小（P = 0.002）及临床分期（P = 0.010）是影响患者总生存时间的独立预测因素。3/4级不良反应包括发热（4.5%）贫血（4.5%）、腹部不适（4.5%）、皮肤烧伤（9.1%）、乏力（4.5%）、出血（2.3%）等,未出现严重并发症。结论 对于TACE治疗失败的HCC患者,应用HIFU可有效降低肿瘤负荷,延长生存时间。
     

索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌安全性和预后因素分析

【摘要】 目的 探讨索拉非尼治疗中晚期肝细胞癌（HCC）的安全性及影响预后的因素。方法 2006年2月—2012年12月,89例中晚期HCC患者接受索拉非尼靶向治疗。采用单因素和多因素分析患者各项临床病理学参数与其预后的关系,并观察索拉非尼相关不良反应。结果 74例患者可作疗效评价,死亡45例,存活27例,失访2例。疾病控制率（DCR）85.14%。中位肿瘤进展时间（mTTP）6.53个月（95%CI:4.79 ~ 8.26个月）,中位总生存时间（mOS）9.93个月（95%CI:8.13 ~ 11.74个月）。单因素分析发现,PS评分、Child?蛳 Pugh分级、BCLC分期、肿瘤血管侵犯及不同的治疗模式对预后的影响有统计学意义。进一步多因素分析发现,Child?蛳 Pugh分级和治疗模式是患者预后的独立影响因素（P < 0.05）。服用索拉非尼主要不良反应为手足皮肤反应、消化道不良反应、乏力、骨髓抑制等。结论 肝功能良好的HCC患者采用TACE术后序贯索拉非尼治疗可获得较长的生存时间和疾病稳定状态。口服索拉非尼不良反应大多可以耐受。
     

原发性肝癌DSA表现特点与癌组织血管内皮细胞生长因子表达相关性研究

目的探讨肝细胞性肝癌（HCC）DSA表现特点与癌组织血管内皮生长因子（VEGF）表达的关系。方法选择５４例经病理证实原发性HCC患者，根据其在DSA的表现特点，如肿瘤大小及多少、病灶边缘是否清晰、肿瘤血供情况（包括肿瘤血管的丰富度及是否有动静脉瘘等）等特点进行分析；用Elivision TMplus法对HCC组织切片进行VEGF定性检测，根据染色程度及阳性细胞的百分比进行综合分析；同时进行HE染色，用Edmmond法进行病理分级，本组把Ⅰ、Ⅱ级划为高分化组，Ⅲ、Ⅳ级划为低分化组。对结果进行统计学分析，采用SPSS１３．０统计软件进行数据处理。结果肝癌组织的VEGF表达与癌组织血供特点、病灶数目多少、轮廓完整性及肿瘤分化程度相关（P＜０．０５或P＜０．０１６７），与瘤体大小无关（P＞０．０５）。结论原发性肝癌DSA某些表现特征与肝癌组织的VEGF含量有一定相关性，通过观测DSA图像特征能提高对肝癌侵袭和转移评估的能力，给临床个性化治疗和判断预后提供参考。