非小细胞肺癌体部立体定向放射治疗的质量管理

目的:完善非小细胞肺癌患者体部立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）的质量控制和管理,提高治疗精度。方法:针对我院2014年1月至2016年4月期间临床确诊的30例行SBRT治疗的非小细胞肺癌患者,回顾性分析CT模拟定位,靶区勾画,治疗计划评估,剂量验证,治疗摆位验证,完成治疗过程中的质量管理。结果:通过严格的质量管理,减少了患者治疗过程中的误差,危及器官受量均在限定范围内,摆位误差小于等于3 mm。结论:通过完善非小细胞肺癌SBRT的质量管理,可提高治疗精度。     

介绍几种眼部整形的新方法

用额肌瓣逆转矫正外伤性鞍鼻及眶周骨折的塌陷畸形，应用自体指甲代替睑板行全下睑再造及趾甲修复眼眶底骨折塌陷畸形，以眶骨膜瓣代替外直肌矫正固定性内斜视，效果满意。讨论了有关问题。     

低体质量儿童外周血干细胞的动员和采集

目的通过评价环磷酰胺+吡柔比星+长春新碱(CDV)、吡柔比星+长春新碱+环磷酰胺+顺铂(AVCP)、卡铂+替尼泊苷+长春新碱(CTV)动员方案对低体质量儿童神经母细胞瘤和原始神经外胚层肿瘤/横纹肌肉瘤/视网膜母细胞瘤自体外周血造血干细胞移植动员采集的临床效果,探讨安全有效地动员和采集低体质量儿童(体质量<20 kg)外周血干细胞的方法。方法在采用CDV/AVCP/CTV方案化疗+粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员后使用CS-3000 Plus血细胞分离机(美国Baxter公司),专用SVSC分离槽和SVCC收集槽,并选择儿童单个核细胞收集程序进行外周血干细胞采集。结果20例(神经母细胞瘤13例,视网膜母细胞瘤3例,横纹肌肉瘤2例,原始神经外胚层肿瘤2例)体质量小于20 kg患儿采用CDV/AVCP/CTV方案动员,化疗第4-9天(平均6 d)WBC<2×109L-1,应用G-CSF第6-15天(平均9 d)开始采集外周血造血干细胞,20例均采集到足够的单个核细胞数(MNC)和CD34+细胞,采集次数1~4次,平均2.1次,MNC:(6.1±1.2)×108kg-1,CD34+细胞为(3.9±0.8)×106...     

内镜下套扎术治疗孤立性食管静脉瘤52例

<正>2006～2011年我院对52例孤立性食管静脉瘤患者,采用内镜下套扎术治疗,疗效满意,现将观察结果报道如下。临床资料1一般资料52例患者系我院2006～2011年住院病人。男31例,女21例,年龄32～79岁,平均年龄50.01岁;其中39例无食管症状,因其他原因行胃镜检查时发现。内镜下表现:普通内镜下表现:食管静脉瘤均呈蓝色,瘤体直径0.8～1.     

CIE及IEV方案在恶性实体瘤儿童自体外周血干细胞动员和采集中的应用

目的：自体外周血干细胞移植（APBSCT）是治疗儿童恶性实体瘤的重要方法之一,干细胞动员与采集是决定造血重建的重要因素。本研究采用CIE及IEV动员方案对儿童神经母细胞瘤（NB）及横纹肌肉瘤进行干细胞动员和采集,并对临床效果进行评价。方法：8例IV期NB 患儿采用CIE化疗方案动员,3例III期横纹肌肉瘤患儿采用IEV方案。观察采集干细胞的效果。结果：11例患儿平均采集单个核细胞数（MNC）为(5.55 ±1.43)×108/kg,CD34+ 细胞数为（4.88±2.48）×106/kg,动员并发症少,患儿均能耐受。10例行APBSCT后均获快速造血功能重建,其中1例NB于APBSCT后32 d因合并左心衰竭死亡,余9例患儿APBSCT后60 d复查外周血象稳定。结论：CIE及IEV方案可以安全有效地完成NB及横纹肌肉瘤自体外周血干细胞动员和采集并达到移植要求。     

体部伽马射线立体定向放疗治疗肺部原发及转移瘤的疗效及毒副反应

目的:回顾性分析伽马射线体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)治疗肺部原发及转移瘤的急慢性毒副反应和有效性。方法:纳入2013年5月至2015年1月32例肺部原发及转移瘤患者共计47个病灶,中位随访时间9个月,所有患者均经4DCT定位后采用伽马射线体部立体定向放射治疗。处方剂量及分割模式为63 Gy/9 f（BED10>100 Gy）,50%等剂量曲线包绕。RECIST 1.1标准评价疗效,CTC 3.0标准评价急慢性毒副反应。结果:所有患者按计划完成处方,随访率100%,完全缓解（CR）89.4%（42个病灶）,部分缓解（PR）10.6%（5个病灶）,病灶有效反应率（CR+PR）为100%,6个月生存率为93.8%。无3级以上急慢性毒副反应。结论:采用伽马射线体部立体定向放疗治疗肺部原发及转移瘤病灶局部反应率高,急慢性毒副反应可接受。     

特利加压素治疗失代偿期肝硬化合并肝肾综合征患者的量效关系

目的观察特利加压素治疗失代偿期肝硬化合并肝肾综合征患者的量效关系。方法纳入2016年10月至2018年10月于我院收治的84例失代偿期肝硬化合并肝肾综合征患者为研究对象,开展前瞻性研究。按特利加压素不同剂量,将所有患者分为两组,各42例,其中观察组使用高剂量用药方案(每隔6～8 h静脉泵入特利加压素1 mg),对照组采用低剂量用药方案(每隔12 h静脉泵入特利加压素1 mg),均持续治疗14 d。对比两组临床疗效,观察两组治疗前及治疗后14 d 24 h尿量(UV)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血钠(Na~+)水平,分析治疗期间不良反应发生率及临床转归情况。结果观察组总有效率为69.05%,明显高于对照组的38.10%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后14 d Cr显著高于治疗前(P0.05),Na+显著低于治疗前(P0.05);对照组治疗后14 d BUN、Cr显著高于治疗前(P0.05),Na~+显著低于治疗前(P0.05);观察组治疗后14 d UV显著高于对照组(P0.05),BUN、Cr显著低于对照组(P0.05),Na~+较对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为47.62%,明显高于对照组的26.19%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组用药期间死亡率为40.48%,,对照组死亡率为52.38%,差异无统计学意义(P0.05)。结论与低剂量特利加压素用药方案相比,高剂量特利加压素用药方案治疗失代偿期肝硬化合并肝肾综合征疗效确切,能明显改善患者肾功能,但不良反应发生率较高,临床上应引起足够重视。