血脂异常：无声无息伤心脑

据近年来有关统计报道，肝硬化、肝癌病人最终有超过1／3可并发出血，首次出血的死亡率高达20％，反复出血的死亡率高达80％，五年存活率仅达35％。而作为诱发出血的主要病因之一为门脉高压性胃肠病。本病往往和普通的胃肠病不同，其既无普通胃肠病典型的腹部疼痛的周期性和节律性，也无明显的腹泻、里急后重等表现。     

不同剂量瑞马唑仑在妇科腹腔镜手术中的全麻诱导效果

目的:探讨不同剂量瑞马唑仑(Remimazolam)对成年女性喉罩置入时呼气末七氟烷最低肺泡有效浓度(MAC)的影响。方法:选取83例择期置入喉罩全麻下妇科腹腔镜手术患者作为研究对象,按照瑞马唑仑剂量不同将患者分为对照组(R0组,n=22)、低瑞马唑仑组(R1组,n=23)、中瑞马唑仑组(R2组,n=19)及高瑞马唑仑组(R3组,n=19)。所有患者均采用8%七氟烷和纯氧(6 L/min)同时吸入,行肺活量法吸入诱导,同时R1组、R2组及R3组持续静脉泵注瑞马唑仑分别为1、1.5及2.0 mg·kg^-1·h^-1,R0组泵注等容量生理盐水。通过睫毛反射判断患者意识消失后,调整七氟烷呼气末浓度,设定为预设值。保持七氟烷浓度稳定至少15 min,置入喉罩并观察患者对喉罩置入即刻及30 s内的体动反应。采用Up and Down和序贯法测定各组喉罩置入时七氟烷的MAC值。结果:R0、R1、R2组及R3组患者喉罩置入时呼气末七氟烷MAC值分别为(2.94±0.18)%、(2.69±0.16)%、(2.32±0.16)%和(1.83±0.15)%,与R0...     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术对高度近视的疗效

目的：通过双通道客观视觉质量分析系统Ⅱ(OQAS Ⅱ)评价有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL)植入术对高度近视的临床疗效。

方法：选取2017-12/2018-12安徽医科大学第一附属医院收治的高度近视患者26例52眼,所有患者均行ICL植入术。随访获取所有患者术前BCVA以及术前和术后1wk,1、3mo的UCVA、客观散射指数(OSI)、调制传递函数(MTF)、斯特列尔比(SR)和100%、20%及9%的模拟对比度视力(Predicted VA)等一系列参数。

结果：与术前BCVA相比,术后1wk,1、3mo UCVA情况均优于术前且日渐改善(P<0.01)。与术前OSI、MTF、SR和Predicted VA 100%、20%及9%相比,术后1wk,1、3mo情况均好转(P<0.01)。

结论：ICL植入术能够有效地矫正高度近视,提高裸眼视力。通过OQAS Ⅱ分析,ICL植入术后OSI比术前减小,术后的MTF、SR和Predicted VA 100%、20%及9%比术前均有提高,高度近视患者视觉质量得到良好的改善。     

超声介入医师训练实时影像虚拟导航系统辅助肝癌消融的学习曲线分析

目的分析超声介入医师行实时影像虚拟导航系统（RVS）辅助肝癌消融的学习曲线。 方法回顾性分析2018年10月至2019年9月就诊于浙江中医药大学附属杭州市西溪医院的,由同一名具有5年以上超声引导下肝癌消融经验的医师,行RVS引导下辅助肝癌消融的第1~60例肝癌患者资料。按照治疗顺序分为A、B、C组,每组各20例。采用方差分析比较各组间RVS术前融合时间和肿瘤消融时间的差异,组间两两比较采用LSD-t检验;采用Fisher确切概率法分析患者组间肿瘤1次性消融成功率和术后1个月肿瘤的完全灭活率的差异。绘制RVS辅助肝癌消融的术前融合时间曲线图。 结果A组的RVS术前融合时间、肿瘤消融时间明显大于B组及C组［（20.9±6.7）min vs （9.7±1.2）min vs （9.6±2.7）min;（23.1±7.9）min vs （19.6±5.0）min vs （19.2±3.7）min］,差异具有统计学意义（t=7.4,P＜0.001;t=1.9,P=0.035）,B组与C组之间比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）;A组的肿瘤1次性消融成功率［74.1%（20/27）］小于B组［96.4%（27/28）］和C组［96.4%（27/28）］,差异具有统计学意义（P均=0.025）,B组与C组之间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。3组RVS辅助肝癌消融术后1个月肿瘤完全灭活率比较［92.6%（25/27） vs 92.9%（26/28） vs 92.9%（26/28）］,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。操作者积累约20例患者后,术前融合时间趋于稳定,学习进入平台期。 结论对于期望熟练掌握RVS辅助肝癌消融的介入医师,操作者积累约20例患者RVS辅助肝癌消融可以明显缩短术前融合时间和肿瘤消融时间,提高融合精准度、团队契合度及肿瘤1次性消融成功率,之后学习曲线进入平台期。     

我院药学门诊妊娠期用药咨询分析

目的分析医院药学门诊妊娠期用药咨询的基本情况。方法对医院2018年4月至2019年7月的药学门诊妊娠期用药咨询记录进行回顾性统计与分析。结果共提供妊娠期用药咨询525例,孕早期的用药咨询比例最高;咨询量最多的药物类别为中药/中成药(32.85%),其次为抗感染药物(20.33%)。结论中药中成药用药咨询是妊娠期用药咨询的重要内容,是提高药学服务水平、促进妊娠期中药/中成药合理应用的重要环节。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间武汉方舱医院的供应药品分析

目的分析新型冠状病毒肺炎疫情期间武汉方舱医院供应药品的品种,为方舱医院药物遴选及合理用药提供参考。方法以武汉市东西湖方舱医院为样本医院,系统分析该样本医院的药品目录,对比方舱医院实际供应药品目录与推荐目录的差异,分析药品的剂型和给药途径。结果样本方舱医院共供应114种药品,有35种药品是超出推荐目录范围内的药品;现有药品中,药品剂型以注射液(41种,占35.96%)和片剂(33种,占28.95%)为主,给药方式以口服(54种,占47.37%)和注射(51种,占44.74%)为主,药物剂型和给药途径均较集中。结论方舱医院的药学服务应注重口服给药的药物相互作用和注射给药的配伍禁忌,临床使用时应加强监护。     

TESSYS椎间孔镜术中止血措施探讨

目的为有效解决TESSYS椎间孔镜腰椎间盘摘除术中出血问题,避免微创手术转开放手术,对镜下止血措施进行了研究。方法采用热凝、压迫、增压、填塞及引流5项措施进行术中止血和术毕处理。结果本组120例无1例改开放手术,平均手术时间(76.3±17.5)分钟,平均出血量(12.5±4.3)ml,无硬膜外血肿等严重并发症。结论合理综合应用上述5项止血措施,不仅能减少术中出血还能避免中转开放手术,是开展椎间孔镜手术的有力保障。     

医学八年制大学英语教学现状评估及改革展望

临床医学八年制是我国为培养具有一流国际交流能力和专业素养的医学博士生所设立的新兴专业。十余年来,我国关于临床医学八年制教学模式改良的研究大多针对专业课课程、科室轮转及医院实习,很少有文献关注通识教育阶段“大学英语”课程对后期双语专业课教学的影响。为弥补这个改革的盲点,文章通过问卷调查和实地采访、交谈,分别从学生、教师两个视角评估八年制通识教育阶段“大学英语”课程教学现状,剖析了该课程教学模式目前存在的问题并提出了可能的解决方案。     

慢性乙型肝炎合并脂肪肝人群疾病预后的流行病学研究

目的：探讨慢性乙型病毒性肝炎（chronic hepatitis B,CHB）合并脂肪肝患者的疾病预后情况,为CHB合并脂肪肝的防治策略提供临床依据。方法：回顾性分析2016—2017年915例慢性乙型肝炎患者,收集相关临床信息,采用肝脏瞬时弹性成像技术测脂肪肝严重程度,比较有无合并脂肪肝的CHB患者间的乙肝病毒载量（hepatitis B virus DNA,HBV DNA）水平、肝纤维化程度等疾病进展。结果：915例CHB患者中,合并脂肪肝者447例（占总数的48.8%）。控制衰减参数（controlled attenuation parameter,CAP）值与HBV DNA水平呈负相关,脂肪肝越严重,病毒载量越低。与CHB患者相比,合并脂肪肝的CHB患者的肝纤维化程度较低（OR=0.79,95%CI：0.67~0.92,P=0.003）。CAP值与丙氨酸氨基转移酶呈现U型关联。结论：本研究发现提示合并重度脂肪肝后,CHB患者肝脏炎症严重程度加重。     

手术室与供应室一体化运作中手术器械的管理

我院为一家拥有800张床位的综合性医院，年手术量1万多例，有一个现代化的供应室，由于手术器械从手术室到供应室环节多，很容易出现手术器械丢失或无菌手术器械不能及时供应而延误手术的现象。为达到资源共享，我院于2003年6月实行手术室与供应室一体化运作，经过4年尝试，在工作中不断总结经验，形成了一定的管理模式，取得满意结果。