阿托伐他汀和血脂康对急性冠脉综合征患者炎症因子的影响

急性冠脉综合征（ACS）是指急性心肌缺血引起的一组临床综合征，它包括心肌梗死（非Q波型急性心肌梗死、Q波型急性心肌梗死）、不稳定型心绞痛（UAP）、心源性猝死（SCD）。C反应蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）是动脉粥样硬化的重要危险因子，他汀类调脂药有不依赖于胆固醇降低的非调脂抗动脉粥样硬化作用，本试验应用阿托伐他汀和血脂康对照治疗ACS患者，观察血清CRP和IL-6变化。     

老年下壁异常q波患者头胸导联心电图表现及与冠状动脉病变的关系

目的 评价头胸导联心电图对老年患者常规心电图下壁导联异常q波的鉴别作用.方法 常规导联心电图Ⅲ、aVF导联同时存在异常q波老年患者55例,根据是否有急性心肌梗死病史分为陈旧心肌梗死组(心肌梗死组)和非陈旧性心肌梗死组(非心肌梗死组).患者均行冠状动脉CT血管成像(CTA)检查了解冠状动脉病变程度.对比常规心电图下壁导联Ⅱ、Ⅲ、aVF与之对应的头胸导联下壁左腋前线、前正中线旁、右腋前线导联的心电图,对各个导联q波的出现频率进行比较,并与冠状动脉CTA结果比较,计算各导联对于心肌梗死诊断的敏感和特异程度.结果 心肌梗死组患者22例(100%)右冠状动脉均见重度狭窄,非心肌梗死组10例(30.3%)轻度狭窄,23例(69.7%)中度狭窄.心肌梗死组头胸导联与常规心电图相对应部位的导联q波出现率差异无统计学意义(均P＞0.05).非心肌梗死组左腋前线、Ⅱ、右腋前线、Ⅲ、前正中线旁、aVF导联无q波而排除陈旧心肌梗死诊断的特异性分别为100%、97.0%(32/33)、97.0%(32/33)、15.2%(5/33)、100%、39.4%(13/33).结论 头胸导联q波改变与冠状动脉血管病变符合度较高,因此头胸导联对常规导联下壁的异常q波的临床意义有一定的鉴别作用.

Abstract：

Objective To evaluate the ability of further discriminating diagnosis of the headchest lead electrocardiogram (HCECG) in elderly patients with abnormal Q waves in routine lead electrocardiogram (RLECG) in inferior lead. Methods The 55 male patients, aged 65-88 years,with abnormal Q waves in both lead Ⅲ and aVF were selected and divided into two groups: myocardial infarction (MI) group and non-MI group, according to if the patient had a history of acute MI. All the patients accepted examination of coronary computed tomographic angiography (CTA) and ultrasound cardiogram, those with Wolff-Parkinson-White syndrome and myocardial hypertrophy were excluded.The 30 individuals of control group had no abnormal Q waves in lead Ⅱ , Ⅲ and aVF. HCECG and RLECG were recorded simultaneously in respective groups and occurrence rate of Q waves in correlative leads Ⅱ, Ⅲ, aVF and HL3, H0, HR3 were matched and compared, sensitivity and specificity were compared in respective leads. Results There were serious stenosis in 22 patients (100%) in MI group, and there were mild stenosis in 10 (30. 3%) and moderate stenosis in 23 patients (69.7%) in non-MI group. There was no significant difference between HCECG and RLECG in occurrence rate of Q waves in MI group (P＞ 0. 05 ). Non-MI group left anterior axillary line, Ⅱ ,Ⅲ, right anterior axillary line, near the anterior midline, aVF without Q wave and exclusion of old MI diagnostic specificity were 100%, 97.0%(32/33), 97.0% (32/33), 15.2% (5/33), 100%, 39.4%( 13/33)respectively. Conclusions Pseudo-changes are rarely found in HCECG and there is a higher degree of conformity in HCECG with coronary lesions, therefore HCECG may be used to discriminate whether the inferior abnormal Q waves occurred in RLECG are truly abnormal or not.     

老年人颈动脉粥样硬化与心率变异性的关系

目的探讨颈动脉粥样硬化累及或未累及颈动脉窦的老年患者心率变异性的关系。方法将住院患者根据是否存在颈部动脉粥样硬化斑块分为两组,并全部行24小时动态心电图(DCG)检查。对照组共50例,年龄60～75岁,化验血糖、血脂正常,X线胸片未见异常,血管超声未见颈部动脉血管粥样硬化斑块。患者组共45例,62～83岁,颈部血管超声提示有颈动脉粥样硬化斑块,其中31例累及颈动脉窦。超声检查采用GE System Five彩色超声诊断系统。DCG仪为美国DMPv型三通道分析系统。分析指标:SDNN、SDANN、SDNN index、rMSSD、PNN50%等。应用t检验方法,分析各指标之间的差异。结果对照组与患者组HRV对比,患者组SDNN、SDANN明显低于对照组(P<0.05和P<0.01);患者组颈动脉粥样硬化累及和未累及颈动脉窦者HRV对比SDNN,rMSSD有明显差异(P<0.01和P<0.05)。结论颈动脉粥样硬化累及颈动脉窦可损害老年人自主神经功能调节。     

基于聚焦模式的容量管理对老年慢性心力衰竭患者心功能、自我护理行为及情绪变化的影响

目的 探讨基于聚焦模式的容量管理对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心功能、自我护理行为及情绪变化的影响.方法 选取郑州大学第一附属医院2018年7月至2020年7月收治的老年CHF患者127例,按随机数字表法分为2组:对照组63例给予常规护理干预,观察组64例在对照组护理干预基础上增加基于聚焦模式的容量管理干预,观察2组...     

血清降钙素原和C反应蛋白检测在儿童支原体肺炎诊断中的作用

目的探讨血清降钙素原和C反应蛋白水平改变在支原体肺炎患儿中的临床意义。方法选择2013年5月~2014年5月在内蒙古自治区人民医院儿科收治的35例支原体肺炎作为实验组。根据病情情况,分为急性期和恢复期。选择同期体检的健康儿童30例作为对照组。检测上述对象的血清C反应蛋白和降钙素原水平。结果急性期的降钙素原、C反应蛋白水平分别为(0.4±0.1)ng/ml、(16.2±0.8)mg/L;恢复期降钙素原、C反应蛋白水平分别为(0.1±0.05)ng/ml、(5.8±0.7)mg/L;对照组降钙素原、C反应蛋白水平分别为(0.01±0.01)ng/ml、(2.10±0.02)mg/L。急性期的降钙素原、C反应蛋白水平分别高于恢复期,差异有统计学意义(P﹤0.05);实验组的降钙素原、C反应蛋白水平分别高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论 C反应蛋白和血清降钙素原水平在支原体肺炎患儿中均有所升高,结合支原体抗体的检测,有助于支原体肺炎早期诊断和早期选择合适抗生素的治疗。     

多层螺旋CT冠脉造影检查在冠心病诊断中的应用价值

冠心病的诊断是临床诊治的第一步。随着医学影像技术硬、软件的飞速发展,CT冠状动脉成像成为现实,实现了冠状动脉无创造影检查。CT冠状动脉造影在冠状动脉狭窄判断、斑块诊断、钙化积分测定、冠状动脉支架置人术后评价及左室心功能分析等方面发挥重要作用,在一定范围内可代替常规冠状动脉造影。该文对多层螺旋CT冠状动脉造影检查在冠心病诊断中应用进行分析。     

动态心电图在冠心病诊断及预后评估中的应用价值分析

目的:探讨动态心电图在冠心病诊断及预后评估中的应用价值。方法:选取2016年8月至2017年9月期间本院接诊的126例疑似冠心病患者,所有患者经动态心电图及冠状动脉造影检查,将冠心病患者设为冠心病组(64例),其余设为对照组(62例),对比两组一般资料、动态心电图结果及24h动态心电图ST段改变情况,对比冠心病组中单支病变与多支病变患者的心肌缺血总负荷。结果:冠心病组患者中男37例,女27例,对照组中男34例,女28例,两组患者年龄对比,差异无统计学意(P0.05);冠心病组患者年龄为(61.84±6.39)岁,对照组年龄为(58.42±5.73)岁,冠心病组患者年龄较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);冠心病组患者24h总心率、平均心率、房性早搏、室性早搏及心肌缺血总负荷均较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);冠心病组患者ST段压低发生率较对照组高,差异有统计学意义(P0.05);冠心病组多支病变患者心肌缺血总负荷较单支病变患者高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:动态心电图在冠心病诊断及预后评估中具有较高的应用价值,值得临床推广。     

血清Eotaxin、IL-13及总IgE在支气管哮喘患儿中的表达及意义

目的 探讨支气管哮喘(哮喘)患儿Eotaxin、IL-13及总IgE在哮喘发病中的作用及其相互关系.方法 选择30例哮喘儿童及22例健康儿童为研究对象,酶联免疫吸附法检测血清Eotaxin、IL-13,荧光酶联免疫法检测总IgE水平.哮喘息儿同时做肺功能检测.结果 (1)哮喘患儿急性发作期与临床缓解期肺功能各项指标比较...     

肺平滑肌瘤病一例临床病理分析

<正>肺平滑肌瘤病是一种较常见的肺内良性肿瘤,多为个案报道或少数病例报道,对其命名及生物学评价仍存在争议,本文报告1例肺小部分切除,病理诊断为肺平滑肌瘤病,随访2年病情无明显进展,现对肿瘤病理特征进行分析并复习文献,以提高对此类肿瘤的认识。     

半乳凝素-3在RMPP气道炎症中表达及与肺炎支原体载量及中性粒细胞水平相关性

目的研究RMPP(难治性肺炎支原体肺炎)患儿支气管肺泡灌洗液中半乳凝素-3与肺炎支原体载量、气道内中性粒细胞及巨噬细胞细胞免疫的相关性。方法选择我院2018年5月-2019年2月纳入的103例RMPP患儿作为研究组,另选择同一时间接收的30例支气管异物患儿作为对照组,所有研究对象分别给予保守治疗+支气管肺泡灌洗,从而检测其灌洗液中半乳凝素-3与肺炎支原体载量、气道内中性粒细胞与巨噬细胞水平,分析两组检测结果。结果研究组的半乳凝素-3、肺炎支原体载量、中性粒细胞及巨噬细胞水平与对照组相比,差异有显著性(P<0.05)。研究组中急性期患儿的半乳凝素-3、肺炎支原体载量、中性粒细胞水平与恢复期相比差异有显著性(P<0.05),但不同时期患儿的巨噬细胞水平相比无差异(P>0.05)。半乳凝素-3与肺炎支原体载量、中性粒细胞呈现正相关性(P<0.05),但与巨噬细胞无相关性(P>0.05)。结论半乳凝素-3在RMPP气道炎症中具有重要意义,其水平与肺炎支原体载量及中性粒细胞水平密切相关,能够成为评估疾病的主要指标,具有临床推广使用的价值。