距骨后突骨折合并距骨脱位1例

距骨骨折占全身骨折的0．14％～0．90％,占足部骨折3％～6％下、骨折多见于预和体部,而距骨后突结节骨折较少见．伴有距骨脱位则更少见,笔者于2012—06收治1例此类患者．报告如下．     

卵巢癌患者血清蛋白指纹图谱检测及其临床意义

目的 运用SELDI-TOF-MS技术（表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术）检测卵巢癌患者、良性卵巢囊肿和正常健康妇女的血清蛋白质指纹图谱，初步探讨筛选出的肿瘤标志物建立的诊断模型在卵巢癌诊断中的临床意义。方法 用SELDI-TOF-MS技术及WCX2芯片检测55例卵巢癌患者和60例对照纽的血清蛋白指纹图谱，并运用SPSS10.0软件判别分析处理数据和筛选标志物，以建立诊断模型。结果 6个蛋白质峰（11500、11650、11800、15800、16000、16250m／z）组合构建的诊断模型1鉴别卵巢癌和对照组的敏感性为94、5％（52／55），特异性为93．3％（56160）。6个蛋白质峰（11590、11700、12000、14800、15500、15900m／z）组合构建的诊断模型Ⅱ鉴别Ⅰ期卵巢癌和对照组的敏感性为82．45％（14／17），特异性为90．0％（54／60）。5个蛋白质峰（11600、11750、16100、16150、16200m／z）组合构建的诊断模型Ⅲ鉴别Ⅰ期卵巢癌患者和Ⅱ～Ⅳ期卵巢癌患者的敏感性为92．1％（35／38），特异性为94．1％（16／17）。结论 SELDI-TOF-MS技术是一种快速、准确、高通量、高灵敏度的蛋白质分析方法，能够直接检测出卵巢癌患者血清中相对特异的肿瘤标志物，其对于卵巢癌的早期诊断具有一定的临床意义。     

环境烟草烟雾对小鼠泪膜功能和角膜上皮组织结构的影响

目的　探讨环境烟草烟雾（enviromental tobacco smoke,ETS）对小鼠泪膜功能和角膜上皮组织结构的影响。方法　选取SPF级c57BL雄性小鼠12只,随机分为对照组和ETS干预组,每组6只。对照组不进行ETS干预,ETS干预组进行ETS干预,每天2次,一次30 min,干预12周。在干预前及干预后对各组小鼠进行泪膜功能检测,包括泪膜破裂时间、荧光素染色(FL)评分;干预后摘取小鼠角膜组织,行HE染色,在光学显微镜下观察小鼠角膜上皮结构变化情况。结果　干预12周后,对照组泪膜破裂时间和FL评分与干预前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05);而ETS干预组泪膜破裂时间较干预前明显缩短,FL评分较干预前明显增加,差异均有统计学意义（均为P<0.05)。ETS干预组干预12周后泪膜破裂时间较对照组明显缩短,FL评分较对照组明显增加,差异均有统计学意义(均为P<0.05);两组干预前泪膜破裂时间和FL评分差异均不明显（均为P>0.05）。FL染色结果显示:干预12周后,对照组小鼠角膜上皮完整,角膜染色呈阴性;ETS干预组整个角膜上皮荧光素着染区域明显增加,呈点片状。HE染色结果显示:干预12周后,对照组未见角膜上皮层数的改变,厚度也基本未变,基底细胞仍为单层柱状上皮细胞,表层上皮较完整;ETS干预组可见角膜上皮细胞层数增多,厚度增加,细胞排列紊乱,表层上皮细胞有损失及脱落,角膜表面不光滑。干预前对照组小鼠上皮细胞为（5±1）层,干预后基本不变;ETS干预组干预后为（7±1）层;干预后两组上皮细胞层数比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论　ETS会影响小鼠泪膜功能,损伤小鼠角膜上皮的组织结构。     

耳下切口经腮腺入路治疗髁突低位骨折 21 例临床报道

目的：探讨耳下切口穿腮腺入路行髁突低位骨折坚固内固定术的临床效果。方法：通过耳下切13经腮腺入路,对21例22侧髁突低位骨折病例施行开放复位坚强内固定术。术后对患者开口度,咬合关系,面神经功能等进行临床疗效分析。结果：21例患者术后咬合关系均恢复良好,开口度最大4．7cm,最小3．3cm,无张13偏斜病例。有2例出现暂时陛面瘫,经过治疗后2月内恢复。手术3月后复查CT,显示所有病例髁突骨折均解剖复位。结论：耳下切口经过腮腺入路手术治疗髁突低位骨折,伤口隐蔽,术后瘢痕小,且能达到解剖复位和坚强内固定的求。     

膝关节骨关节病的康复治疗分析

在人们生产生活活动中，由于负重承受应力大等原因，中老年人膝关节容易产生关节退行性改变，发生膝关节骨性关节病。膝关节骨关节病所出现的临床表现与关节软骨退变，软骨下骨质硬化及骨内血液循环障碍，特别是静脉血液的郁滞及骨内高压等有关，另外膝关节周围其它软组织如肌腱或韧带等组织长期慢性炎症、劳损等也互为因果关系。本科2003—2006年对98例膝关节骨关节病进行了物理治疗，并进行疗效比较。     

小腿假肢对线对静态站立时下肢受力的影响

目的:研究小腿截肢患者站立状态下假肢对线对下肢受力特性的影响.方法:以假肢侧承重线和重力线作为评价指标,改变假肢矢状面和额状面的对线,采用激光测力平台测量患者静态站立时残侧承重线和重力线的位置,研究下肢受力状况的变化.结果:假肢侧承重线受踝关节对线的影响大于腿管对线调节的影响,并且力线随腿管与接受腔的前倾而前移,而额状面对线的影响很小;矢状面内重力线主要受踝关节对线调节的影响,并且与变化角近似正比例相关.结论:矢状面假肢对线调整对残侧下肢受力状况的影响较大,而额状面的对线调整影响较小.     

伏立康唑联合小剂量高三尖杉酯碱和格列卫治疗慢性粒细胞白血病急变期合并肺曲霉菌感染的疗效评价

目的研究伏立康唑联合小剂量高三尖杉酯碱和格列卫治疗慢性粒细胞白血病（CML）转变为急性白血病（急变期CML）合并肺曲霉菌感染（IPA）的疗效。方法选取CML急变期合并肺曲霉菌感染患者98例,随机分为观察组（49例）和对照组（49例）,两组均给予小剂量高三尖杉酯碱（HHT）和格列卫治疗;对照组加用氟康唑,观察组加用伏立康唑。结果恶性血液病疗效方面,观察组患者有效率为95.92%,对照组有效率为91.84%,两组差异无统计学意义（χ^2=0.952,P〉0.05）;IPA感染疗效方面,观察组患者有效率为81.63%,对照组有效率为65.31%,两组差异具有统计学意义（χ^2=5.137,P〈0.05）;对照组和观察组患者的不良反应发生率分别为55.10%和57.14%,差异无统计学意义（χ^2=1.037,P〉0.05）。结论伏立康唑联合小剂量的HHT和格列卫可作为治疗急变期CML合并IPA感染者一线用药方案,高效且安全。     

高原军事训练致创伤性前颅窝底粉碎性骨折治疗研究

目的：高原部队军事训练致创伤性前颅窝底粉碎性骨折的损伤机制，救治方法特点进行临床研究。方法：对20例军事训练致创伤性前颅窝底粉碎性骨折行手术治疗，根据伤情选择合适的手术入路。分离皮瓣和骨膜注意保护皮瓣和骨膜的完整性，仔细清除每一块碎骨片对嵌入脑内或矢状窦必须充分暴露术野，防止大出血。清除伤口内异物和硬膜外血肿，切开硬脑膜清除坏死失活脑组织和血肿，探查额部、颅底破损硬脑膜。应用新鲜胎儿硬脑膜进行修补。结果：20例创伤性前颅窝底粉碎性骨折，经开颅手术清除碎骨片及破碎失活脑组织。修补破损硬脑膜。未发生脑脊液漏及颅内感染，18例治愈，2例死亡。结论：训练致创伤性前颅窝底粉碎性骨折，大多数患者均发生颅骨碎骨片或硬物刺人脑组织内造成硬脑膜刺破撕裂缺损。治疗的关键在于清除颅内碎骨片异物和破损坏死脑组织及血肿，然后修复撕裂缺损的硬脑膜，严密闭合颅腔，术后取得良好的效果。应用胎儿硬脑膜修补撕裂破损脑膜是临床可供选择的良好方法。     

艾滋病患者手术的防护措施

艾滋病(Acquired Lmmunodeficiency Syndrome-AIDS)即获得性免疫缺陷综合征.是由艾滋病病毒通过接触、血液及母婴垂直传播的传染病.目前,病后无特效疗法,病死率高.自1981年被发现以来,呈逐年递增的趋势,而艾滋病患者手术的机率也有所上升.因此提高手术中的防护,杜绝医源性感染至关重要.我院手术室于2001～2002年曾为3例艾滋病合并外科病症患者进行了手术治疗.手术中采取了适宜的防护措施,很好的配合了手术治疗过程.     

现代感染症的原因菌群相同步培养系统和快速药敏试验的临床应用及评价

X、Y、L、B、细菌群相同步培养系统，是以需氧、厌氧、CO2环境和等渗，高渗等条件检测难治性感染（败血）症308例。检出需氧菌26.95％、厌氧菌2.27％、细菌L型71.10％（301例可检出L型，其中回复细菌型128例，稳定L型173例），总体检出率为99.02％，药敏结果报告24小时为71.75％；32-48小时累计为98.73％，按单品种，足剂量，足疗程，由静脉投敏感（或中敏）药物治疗，大多数一疗程（7-9天）治愈。文中验证了细菌L型快速直接药敏试验方法及判断评定试用标准，耐药（R）≤5；中敏（中）6-19；敏感（S）≥20，方法准确，操作简易，药敏诊断与治愈的吻合率高，适合于各级医院使用。