早期康复训练在腰椎内固定术患者中的应用

目的探讨早期康复训练在腰椎内固定术患者中的应用。方法选取2016年1月至2018年1月于我院接受治疗的106例腰椎内固定术患者为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组给予常规训练,观察组在对照组的基础上给予早期康复训练。比较两组患者疼痛(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数评分(ODI),比较护理干预前后心理状态评分。结果观察组VAS评分、ODI评分低于对照组(P 0. 05);观察组SAS、SDS评分低于对照组(P 0. 05)。结论早期康复训练能改善腰椎内固定术患者的疼痛感,缓解抑郁焦虑、抑郁等负性情绪,值得临床推广。     

综合护理在经ICL手术治疗的高度近视中的应用价值探究

[目的]研究综合护理在经ICL手术治疗的高度近视中的应用价值。[方法]选取在医院就诊的高度近视病人110例,所有病人均经过ICL手术治疗。根据护理方式的不同分为常规护理组和综合护理组各55例。常规护理组采取常规护理手段进行,综合护理采取综合护理模式进行,统计两组病人视力、眼压、屈光度、护理满意度以及并发症发生情况,分析实验数据。[结果]常规护理组和综合护理组护理后视力高于护理前,常规护理组和综合护理组护理后屈光度低于护理前(P0.05);护理后常规护理组眼压与综合护理组比较(P0.05),护理后综合护理组视力高于常规护理组,护理后综合护理组屈光度低于常规护理组(P0.05);常规护理组总满意度为81.81%,综合护理组总满意度为94.54%,综合护理组总满意度高于常规护理组(P0.05);常规护理组并发症发生率为21.82%,综合护理组并发症发生率为7.28%,综合护理组并发症发生率低于常规护理组(P0.05)。[结论]综合护理在经ICL手术治疗的高度近视中,促进病人视力恢复,护理满意度高,减少并发症发生。     

幽门螺杆菌阴性胃癌的研究现状与思考

幽门螺杆菌阴性胃癌（HpNGC）是一种不同于幽门螺杆菌阳性胃癌（HpPGC）的疾病实体,在定义、诊断、临床病理特征、预后上具有独特性。HpNGC发病率低、临床病例资料少,国内尚缺乏相关研究。因此,本文做一综述,阐明其研究现状,以期增加对HpNGC的认识与关注,同时也为后继研究提供一定的参考。     

阿托伐他汀钙影响大鼠背部超长随意皮瓣成活的研究

  目的  探讨不同剂量阿托伐他汀钙（atorvastatin calcium, ATR）对大鼠背部超长随意皮瓣成活的影响。  方法  将30只SD大鼠随机分为5组,每组6只:0.9%生理盐水对照组（CON组）、ATR（10 mg/kg）组（P10组）、ATR（20 mg/kg）组（P20组）、ATR（30 mg/kg）组（P30组）、ATR（40 mg/kg）组（P40组）。各组的每只大鼠背部制作8 cm×2 cm的随意皮瓣并原位回植。在术前3 d和术后3 d连续6 d按分组灌胃对应剂量的ATR或0.9%生理盐水,每天1次。术后第7 天,肉眼观察大体皮瓣外观,计算皮瓣的成活率并切取皮瓣存活区域组织（距坏死区0.5 cm的存活皮瓣）,分别行HE染色观察皮瓣组织学变化,免疫组织化学法检测皮瓣微血管数量,实时荧光定量PCR检测血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor, bFGF）mRNA的表达,酶联免疫吸附法测定（enzyme linked immunosorbent assay, ELISA）超氧化物歧化酶（superoxide dismutase, SOD）、一氧化氮（nitrogen monoxide, NO）、丙二醛（malonaldehyde, MDA）的含量。  结果  术后第7天,大鼠大体可见CON组皮瓣出现大面积坏死,坏死部分形成痂壳,痂壳质硬,无弹性,并见大量组织液渗出,筋膜层组织呈暗紫色;P10、P20、P30、P40组皮瓣未见组织液渗出,痂壳自然脱落,皮毛正常生长。HE染色结果显示CON组皮瓣组织中出现大量炎症细胞浸润,伴有表皮缺失、坏死等病理性改变,但ATR治疗后皮瓣组织的病理性改变得到明显改善。与CON组比较,随著ATR剂量提高,皮瓣存活率,皮瓣微血管数量,皮瓣中VEGF mRNA、bFGF mRNA、SOD和NO水平也相应提高,在ATR 30 mg/kg达峰（P<0.05）,但皮瓣中MDA水平却随ATR剂量提高而降低,在ATR 30 mg/kg最低（P<0.05）。  结论  30 mg/kg的ATR对提高大鼠背部超长随意皮瓣的成活率效果最佳,这与ATR促进微血管生成、抗炎及抑制氧化应激相关。     

采前外周血小板计数和红细胞比容对机采血小板的影响

随着血液分离技术的提高和一次性塑料采血袋的使用，成分输血的飞速发展，机采血小板的应用越来越广泛，已成为现代成分输血的重要内容。提高机采血小板制品的产量是保证良好的临床输注效果的前提，而采前外周血小板计数（PLT）是保证机采血小板产量的最主要因素，采前红细胞比容是影响机采血小板收集量的重要因素。笔者通过对198例无偿献血者使用995E耗材和MCS＋系统中的少白细胞的血小板程序单采浓缩血小板，对献血者的全血循环量、抗凝剂用量和产品收集量进行分析，现报告如下。     

彩色及脉冲多普勒在肝硬化门脉高压诊断中的作用

目的：探讨彩超及脉冲多普勒检测肝脏多项血流参数在评价肝硬化门脉高压中的价值。方法：对经化验及临床诊断证实的83例正常人及33例肝硬化患进行了彩色多普勒超声检查，测量肝动脉，脾动脉的内径及收缩和舒张期流速，也测量了门静脉和脾静脉的内径及流速。两组患进行了比较，多项血流参数有显性差异。并利用实践中推测的公式，计算了两组患的门静脉压力。结果：门静脉高压组患的压力高于非高压组，两组患压力值很少重叠，与国外同行比较，结论相同。结论：应用此方法估测门静脉压力，值得更进一步的探讨和试用。     

大脑中动脉供血区不同梗死部位对预后的影响

目的：探讨大脑中动脉供血区不同部位梗死对预后的影响。方法：收集大脑中动脉供血区急性梗死病例,根据梗死部位的不同分为脉络膜前动脉组、分水岭组、中央支组和主干组。梗死后4~16个月电话随访进行改良Rankin量表（MRS）和日常生活能力评分（ADL）,比较各组间MRS和ADL评分及高血压、糖尿病和胆固醇等脑血管疾病危险因素的差异。根据MRS评分,将病例分成预后好组与预后差组,逐步判别分析筛查影响预后的因素。结果：入组88例,其中大脑中动脉中央支组22例,大脑中动脉主干组15例,脉络膜前动脉组40例,分水岭组11例。四组之间的MRS和ADL评分比较,分水岭组ADL评分最高,MRS评分最低,脉络膜前动脉组ADL评分最低,MRS评分最高（P〈0.05）。48例预后好,40例预后差。年龄和梗死部位两项指标进入判别方程。结论：不同梗死部位对大脑中动脉供血区梗死预后有影响,分水岭区梗死预后较好,脉络膜前动脉供血区梗死的预后最差。     

术前、术中病理预测早期子宫内膜样腺癌高危因素的效果评价

目的评价术前病理、术中肉眼判断肌层浸润深度及冰冻切片病理预测临床Ⅰ期子宫内膜腺癌高危因素[子宫内膜样腺癌病理分级为G3和（或）肌层浸润深度≥1/2者]的准确性和一致性。方法回顾性分析2000年1月～2010年6月在笔者所在医院妇科接受手术治疗的临床Ⅰ期子宫内膜腺癌102例患者的病理资料,以术后切除子宫病理诊断为＂金标准＂,评价预测高危因素的准确性和一致性。结果术前病理分级预测高危因素的敏感度为66.7%,特异度为93.8%,阳性预测值为73.7%,阴性预测值为91.6%,Kappa值为0.63。术中冷冻切片病理分级预测高危因素的敏感度为44.4%,特异度为91.4%,阳性预测值为61.5%,阴性预测值为84.1%,Kappa值为0.08。术中肉眼判断肌层浸润深度评价的敏感度为66.7%,特异度为86.4%,阳性预测值为56.0%,阴性预测值为90.9%,Kappa值为0.50。术中冰冻切片判断肌层浸润深度的敏感度为76.5%,特异度为89.8%,阳性预测值为68.4%,阴性预测值为93.0%,Kappa值为0.63。综合术前、术中病理预测高危因素的敏感度为79.4%,特异度为85.3%,阳性预测值为72.9%,阴性预测值为89.2%,Kappa值为0.63。结论术前病理分级与冷冻切片相比有较高准确性,与术后病理有较高的一致性。术中冷冻切片判断肌层浸润深度与术后病理有较高的一致性。综合术前、术中病理预测与术后病理有较高的一致性,判断不需行腹膜后淋巴结切除的可靠性较高,但对需行腹膜后淋巴结切除的可靠性稍低,术前分级和冰冻切片判断肌层浸润深度结合可能提高预测的准确性。     

妊娠期糖尿病的健康指导与效果体会

目的观察妊娠期糖尿病患者的健康指导效果。方法 72例患者随机分为观察组与对照组,对照组予常规门诊指导,观察组采用1对1电话访视指导,内容含心理指导、饮食指导、运动指导、用药指导等内容,观察不同组别产前血糖值与妊娠结局。结果经过健康教育干预,观察组患者产前1d血糖明显低于对照组;对照组孕妇产前与新生儿并发症均高于观察组。结论强化实施妊娠糖尿病患者的产前健康教育,能改善患者与新生儿预后。