同种主动脉瓣临床应用的初步报告

本文报告5例应用同种主动脉瓣手术治疗的初步经验,并将同种瓣的收集、保存、修剪和缝合方法以及同种瓣的优缺点作了简要的介绍。     

循证护理在预防神经内科患者留置导尿致医源性感染中的应用

目的：探讨循证护理在预防神经内科患者留置导尿所致医源性感染中的应用效果。方法将120例神经内科患者按数字表法随机分为观察组60例、对照组60例,观察组应用循证护理方法护理,对照组应用传统的护理方法护理。于观察的第3、5、7天检测导尿口尿样和接尿口尿样的病原菌,并计算出有菌率,同时进行对比。结果观察组第3、5、7 d接口处尿样有菌率分别为0．0％、6．7％、13．3％,导尿口尿样有菌率分别为18．3％、21．7％、25．0％;对照组第3、5、7天接口处尿样有菌率分别为6．7％、25．0％、38．3％,导尿口尿样有菌率分别为40．0％、50．0％、63．3％,两组差异均有统计学意义（χ2＝42．429、131．000,均P＜0．05）。结论采用循证护理方法能有效地预防神经内科患者留置导尿导致的医源性感染,提高护理质量。     

股骨颈骨折患者影响手术治疗效果因素分析

目的探讨股骨颈骨折患者术后临床结局的影响因素。方法对180例股骨颈骨折患者的临床资料进行统计分析,记录所有患者的性别、年龄、血清白蛋白水平、血清Hb水平、受伤时间和手术时间的间隔时间、术前合并症及术前的身体状况,分析其对术后1年的临床结局的影响。结果死亡患者与存活患者的合并症（89．6％与10．4％）、身体状况分级（84．9％与15．1％）、Hb水平（98．4％与1．6％）、血清白蛋白水平（98．9％与1．1％）以及总淋巴细胞数目（96．6％与3．4％）之间差异均有统计学意义（X。=7．227、13．855、16．201、6．678、4．649,均P〈0．05）。经多因素Logistic回归分析,合并症〉2种、身体状况分级处于Ⅲ级或Ⅳ级、Hb水平〈100g／L、血清白蛋白水平〈35g／L以及总淋巴细胞数目〈1．5×10 9／L均为股骨颈骨折患者术后临床结局的危险因素。结论合并症、身体状况分级、Hb水平、血清白蛋白水平及总淋巴细胞数目为股骨颈骨折患者术后增加临床病死率的危险因素。     

解毒化瘀方对内毒素血症大鼠肝细胞线粒体氧化损伤的影响

目的:观察解毒化瘀方对内毒素血症( endotoxemia,ETM)大鼠肝细胞线粒体氧化损伤的影响.方法:将56只大鼠随机分为正常对照组及内毒素注射后6小时、12小时、24小时组和解毒化瘀方6小时、12小时、24小时组.眼眶取血,检测大鼠血清肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,同时取肝组织分离线粒体,测定其丙二醛(MDA)的含量及超氧化物岐化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性.结果:在注射内毒素6小时后,大鼠血清TNF-α水平及线粒体MDA的含量升高,线粒体SOD、GSH-Px活性下降,随着时间的延长,TNF-α水平及MDA的含量进一步升高,SOD、GSH-Px活性明显下降.与对应的内毒素组比较,经解毒化瘀方处理后,TNF-α水平及MDA的含量均降低,SOD、GSH-Px活性均升高.结论:解毒化瘀方对内毒素刺激Kupffer细胞释放TNF-α有抑制作用,同时减少内源性自由基的生成,提高机体的抗氧化损伤能力,具有保护肝细胞的作用.     

丁苯酞对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后促凋亡蛋白表达的影响

目的探讨促凋亡(Smac)蛋白在大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤后不同时间点的表达变化及丁苯酞对其的影响。方法180只Wistar大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组、丁苯酞治疗组、丁苯酞预防组、丁苯酞预防加治疗组。各实验组又分为缺血再灌注后6h、12h、24h亚组。采用改良的线栓法制作大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,病理学HE染色观察形态学变化,免疫组化法检测脑组织中Smac蛋白的变化,TUNEL法原位检测凋亡细胞,Western免疫印迹检测Smac蛋白水平的表达。结果脑缺血再灌注损伤6h后胞浆中Smac蛋白的免疫阳性细胞增多,24h表达最多,并且胞浆和胞核都着色。缺血再灌注组中Smac蛋白呈强阳性表达,与假手术组、治疗组、预防加治疗组比较有统计学意义,其中治疗组与预防加治疗组中Smac蛋白阳性表达较弱,两组比较有统计学意义。结论丁苯酞对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤导致的神经细胞坏死和凋亡具有良好的保护作用,其可能是通过抑制Smac蛋白的释放起到保护神经元的作用。     

中西医结合治疗小儿迁延性腹泻160例临床疗效观察

目的：观察中西医治疗小儿迁延性腹泻的疗效。方法：将160例小儿迁延性腹泻病人,随机分为2组,每组为80例,对照组采用西药治疗口服双歧四联活菌片（商品名思连康）。观察组的西药治疗同对照组。根据患者的临床症状及舌象、脉象分三型予中药治疗。结果：观察组80例经中西医治疗总有效率为96.34%,对照组80例总有效率为70.0%（P〈0.05）。结论：观察组疗效明显优于对照组。     

Tp-ELISA阳性在急诊患者中的价值分析

目的：探讨Tp-ELISA阳性在急诊患者中的价值。方法：选取兰州军区兰州总医院2009年1-10月2351例急诊患者手术或输血前的标本,经ELISA方法检测抗Tp抗体。按年龄和收治科室分组,统计各组抗Tp抗体的阳性率。结果：70岁以上患者Tp-ELISA阳性率明显高于其他年龄段的患者。泌尿、肿瘤和心血管疾病患者Tp-ELISA阳性率高于其他疾病患者,但3者之间相差不明显。结论：急诊患者中存在一定比例的梅毒感染,应采用特异性、灵敏性较高的快速检测方法在手术或输血前进行梅毒抗体的检测。     

全膝关节置换术后切口并发症的防治研究

目的探讨全膝关节置换术后切口并发症的防治方法。方法本组全膝关节置换术后发生切口并发症16例,其中男性3例,女性13例,年龄59～77岁（平均67岁）（同期全膝关节置换术共314例,其中单膝104例,双膝210例,共524膝,年龄55～79岁,平均65岁;其中男31例,女283例）。其中全层感染1例、脂肪液化6例、血肿3例、愈合延迟（指拆线时间大于14天）3例、浅层裂开3例,给予全身和局部处理。结果 16例均获1～3年（平均1年6个月）随访。感染未复发。膝关节活动度：伸0～5°,屈曲70～110°。超过3个月后均无夜间静息痛,活动时膝关节疼痛均较术前轻,处于可忽略的可接受状态。所有患者均认为疼痛和畸形较术前减轻,对关节外观和功能满意。独立生活能力增强,提高了生活质量。结论要重视全膝关节置换围手术期切口并发症高危因素及切口并发症的正确处理,提高手术技巧,降低切口并发症发生率,提高关节功能良好率。     

影响DSI905电解质仪pH值测定的因素分析

目的：探讨影响DSI905电解质仪测定pH的因素。方法：将20份密封保存（隔绝空气）肝素抗凝的静脉血同时在DSI905电解质仪和库尔特1610血气分析仪上进行pH值的测定。观察两种仪器测定值的相关性。用普通真空采血管同时抽取患者静脉血,分离血清,然后暴露于空气中不同时间后,再行pH值测定,将测定结果进行比较。结果：在DSI905电解质仪和库尔特1610血气分析仪上平行测定pH,平均值无统计学差异（P〉0.05）。暴露于空气中的血清样品于5 min1、5 min3、0 min4、5 min1、h、2 h后在DSI905电解质仪测定pH值,发现随着时间的延长,pH值随之增加。结论：以常规方法抽血、保存、送检的样品在DSI905电解质仪测定结pH值果不能作为临床判断酸碱失衡的依据。尤其在样品未密封保存,送检的时间超过2 h而未及时测定时。     

联合检测血清NTx和BSP对乳腺癌骨转移的意义

肿瘤骨转移是晚期恶性肿瘤的常见并发症。据美国癌症协会统计,美国每年约有40万新发现的肿瘤骨转移患者[1]。骨转移常给患者带来中至重度疼痛,严重加重了肺癌患者的痛苦,影响患者生活质量,加速病情的发展和死亡。近年来骨代谢生物标记物因其采样简便、抗干扰能力好、