关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合和不愈合

目的介绍关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合和不愈合的方法,并评价其效果。方法2000年2月-2003年9月,对13例股骨远端骨折延迟愈合和不愈合的患者(骨折不愈合11例,延迟愈合2例)采用关节镜下逆行交锁髓内钉治疗。男9例,女4例;年龄22~64岁,平均42.4岁。13例患者全部采用扩髓和骨移植,并同时行膝关节粘连松解术。采用X线检查及膝关节KSS评分对结果进行评价。结果随访8~22个月,平均14.5个月,所有病例均骨性愈合,平均愈合时间为6.5个月,随访时膝关节平均活动度为98°,较术前改善42°;按膝关节KSS评分为92分,优7例,良3例,膝关节功能平均评分90.2分。结论使用关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折延迟愈合和不愈合具有定位准确、固定可靠、创伤小等优点,结合膝关节粘连松解术,便于膝关节早期功能锻练,促进骨折愈合,并能改善膝关节活动度和功能。     

武汉抗疫1号方治疗社区隔离人群发热的疗效分析

目的探索武汉抗疫1号方治疗武汉社区隔离状态发热人群的疗效,分析中医药在“武昌模式”中防治新冠肺炎的效果。方法采用病例系列报告的方法,对武汉地区多个社区隔离状态发热人群进行观察性研究;通过“渔歌医疗平台”记录患者相关信息和诊疗数据,以发热治愈时间和治愈率为主要疗效指标,分析武汉抗疫1号方对隔离状态发热人群的疗效。结果纯中药武汉抗疫1号方的疗效优于非纯武汉抗疫1号方人群,纯中药武汉抗疫1号方发热中位治愈时间为1 d、治愈率为82.7%,非纯中药组治疗发热中位治愈时间为2 d、治愈率为62.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。4类发热人群使用纯中药武汉抗疫1号方治疗,发热中位治愈时间均为1 d,治愈率:状态不明者66.7%、密切接触者75.0%、疑似病例80.8%、确诊病例92.6%。对于确诊病例,使用纯中药武汉抗疫1号方与非纯中药的发热中位治愈时间均为1 d,治愈率分别为92.6%、75.5%。结论纯中药武汉抗疫1号方对于隔离状态发热人群的疗效优于非纯中药组,1 d可以看到明显的退热效果;其具有“通用方”的特性,不仅对确诊病例有效,也适合疑似病例、密切接触者的防治,为武汉抗疫1号方治疗新冠肺炎提供了证据。     

关节镜下治疗髌骨骨折患者的手术配合

笔者报道关节镜下应用改良张力带治疗髌骨骨折患者47例的手术配合,总结此类手术配合要点在于:手术室护士要把关节镜手术和髌骨骨折切开内固定手术的配合方法有机结合起来,在物品准备、术中配合方面综合考虑,根据手术过程灵活应变,随时调整以配合术式变化。提出科学技术的发展要求手术室护理人员必须不断学习更新知识,才能较好地完成手术期护理工作任务。     

组织胞浆菌病5例血象分析

胞浆菌病(Histoplasma)是由荚膜型组织胞浆菌引起的一种以侵犯网状内皮系统或肺部为主的深部真菌感染性疾病,可引起急性全身性组织胞浆病[1],因该菌多寄生于组织细胞中而得名.在流行区,此菌广泛存在于空气、土壤和患者的粪便中.它町以通过呼吸道、黏膜及胃肠道进入人体,寄生于肝,脾、淋巴结、骨髓、中枢神经系统,视患者体质而引起原发播散性感染.2000～2005年本科对5例组织胞浆菌病患者外周血进行血液细胞学分析,发现患者的血象发生了明显变化,并且在骨髓细胞中发现了组织胞浆菌孢子体,现报道如下.     

自制氟烷超声造影剂增强兔肾显像的实验研究

目的探讨自制氟烷微泡超声造影剂对兔肾的显影作用。方法健康新西兰大白兔10只，耳缘静脉输入自制的白蛋白微泡造影剂O．05ml／kg，分别用二维、彩色多普勒及能量多普勒超声观察白蛋白氟烷超声造影剂对兔肾的显影作用。目测观察造影前后肾回声强度和彩色多普勒及能量多普勒信号的变化。用国产“DFY型超声图像定量分析诊断仪”测量造影前后的回声强度。结果造影后兔肾显影明显增强，彩色多普勒和能量多普勒信号增加，回声强度也明显增强。结论自制白蛋白氟烷超声造影剂可明显增强兔肾显影。     

Caspase 3活性改变对急性胰腺炎中性粒细胞凋亡的影响

目的:探讨AP模型中Caspase3活性改变对急性胰腺炎中性粒细胞(PMN)凋亡的影响。方法:SD大鼠90只,随机分为3组,每组30只,分别建立大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)、水肿型胰腺炎(AEP)及对照组模型,按随机原则在制模后0h、3h、6h、12h、24h分期分批处死大鼠,抽取大鼠下腔静脉血分离中性粒细胞,通过流式细胞仪检测PMN凋亡情况,用荧光染色法测定外周血中PMN的caspase3活性。结果:ANP组PMN凋亡率明显降低,至术后24h降至1.87±0.41;AEP组PMN凋亡率则明显升高,术后12h达到峰值(12.33±0.41),其后稍下降,至24h降至11.30±0.60;对照组PMN凋亡维持在6.30±6.57水平。各时相点组间比较,0hPMN凋亡率差异不明显(P>0.05),3h、6h、12h、24hANP组PMN凋亡率低于AEP组(P<0.05)。caspase活性在ANP组术后3h升高后即逐步下降,在AEP组则持续升高,至12h达到峰值(154.17±6.94)。各时相点组间比较除0h外均有显著性差异(P<0.05)。结论:ANP组外周循环中的中性粒细胞凋亡明显降低,而AEP组外周循环中的中性粒细胞则存在较多的凋亡。提示急性胰腺炎的转归与循环中性粒细胞功能密切相关,caspase3作为凋亡的关键酶类,其活性改变可反映中性粒细胞的凋亡情况及急性胰腺炎的进展情况。     

宫颈癌组织中人乳头瘤病毒基因分型的研究

[目的]了解宫颈癌组织中人乳头瘤病毒(HPV)的感染及其基因型的分布情况,并探讨人乳头瘤病毒感染及其基因型与癌肿类型的相关性.[方法]采用可检测23种HPV基因型的基因芯片方法分别检测200例宫颈癌组织的HPV基因型,计算宫颈癌组织中HPV及各基因型的感染率,比较HPV及其主要基因型与癌肿类型的关系.[结果]①200例官颈癌组织中HPV的阳性率为94.00%(188/200),其中鳞癌为95.86%(162/169),显著高于腺癌的80.00%(X2=9.73,P<0.01),而HPV16、HPV18型和HPV双重感染在鳞、腺癌中的阳性率差异无显著性.②200例宫颈癌组织中共检测到9种HPV基因型,分别为HPV16,18,45,33,58,59,73,31,56,均为高危型感染,其中HPV16最常见,检出率达74.00%(148/200)、其次是HPV18,16.00%(32/200);200例宫颈癌组织中共检测到HPV双重感染24例,检出率达12.00%.[结论]HPV与宫颈癌的关系密切,HPV感染更常见于宫颈鳞癌.但HPV各基因型的分布与宫颈癌的类型无关;宫颈癌的HPV基因型呈多样性,且均为高危型感染,其中以HPV16型最常见,其次是HPV18型,并存在一定数量的双重感染.     

婴儿维生素K缺乏所致颅内出血10例误诊分析

目的:探讨婴儿维生素K缺乏所致颅内出血误诊原因、早期特点及诊断注意事项。方法:回顾分析10例维生素K缺乏致颅内出血早期误诊病例的一般资料、临床表现、实验室检查、头颅CT及随访。结果:10例误诊为化脓性脑膜炎6例,败血症2例,败血症并发DIC2例。2例由于颅内出血重而死亡;其余8例随访时间半年～10年,6例有下列一项或多项后遗症:癫痫3例,智力减退4例,肢体功能障碍3例,记忆力差、多动及思想不集中2例。结论:误诊原因为对本病认识不足。     

乙肝病毒多聚酶区rtL229突变的演变及其表型分析

目的分析乙肝病毒(HBV)多聚酶的反转录酶(RT)功能域rtL229突变的演变规律及其与拉米夫定(LAM)耐药的相关性。方法回顾性分析2010年8月在解放军302医院抗病毒治疗过程中发生rtL229F突变的1例慢性乙肝患者的临床资料,从其动态血清中扩增HBV RT基因并克隆测序(>20个克隆/样本)以观测rtL229F突变的演变过程。同时将含有不同突变形式(rtM204I、rtL229F以及rtM204I+rtL229F)的HBV DNA RT区基因定向克隆至HBV1.1载体中获得可复制的HBV复制子,将复制子转染HepG2细胞,在含或不含核苷(酸)类似物[LAM、阿德福韦酯(ADV)、恩替卡韦(ETV)和替诺福韦酯(TDF)]的培养基中连续培养4d,采用实时荧光定量PCR法检测上清中产生的HBV DNA。结果 LAM治疗过程中,rtL229F突变可继发于rtM204I突变,而停用LAM后可逐渐回复为野生型。表型分析结果显示,单独rtL229F突变不改变病毒的药物敏感性,而与rtM204I突变联合后可以增强突变HBV的LAM耐药性。结论 rtL229F位点突变是LAM耐药突变的补偿突变,与LAM应答不佳相关,且对ADV、ETV及TDF敏感。     

右心缘弧形重叠影的影像学分析

目的 探讨右心缘弧形重叠影的影像学表现及其意义.方法 对197例DR和CT图像进行影像学对比分析,结合病史、心脏彩超检查和病理结果等资料确定右心缘弧形重叠影形成原因.结果 共显示"弧形"239个,原因为:正常左心房173例,正常下腔静脉41例,降主动脉扭曲4例,心膈角、纵隔脂肪堆积2例,右后下纵隔内病变1例,食管裂孔疝3例,右肺下叶后基底段病变3例,纵隔淋巴结肿大8例,胸椎下部病变4例.结论 胸部DR图像右心缘弧形重叠影多为正常生理结构,少数为病变.