恙虫病98例临床分析

恙虫病于1989年7月在我县首次发现,近年来恙虫病有增多趋势,且其临床表现亦趋不典型。现将我院1990年6月至1998年4月收治的98例报道分析如下。     

仪器法血小板计数与血小板体积的关系

目的 分析研究血小板体积对仪器法血小板计数的影响。方法 根据仪器检测结果中血小板体积分布图(PDW)、血小板平均体积(MPV)提示,将50份样本分为小体积血小板增多、大体积血小板增多、正常体积血小板分布3组。用仪器法及手工法计数3次,取平均值,两组资料进行配对资料t检验。结果 正常体积分布血小板组两法计数结果差异无显著性,两法相符率为90％,其他两组仪器法均低于手工法．两法差异有显著性,相符率分别为35％(小血小板组)和75％(大血小板组)。结论 影响血小板仪器法计数主要因素不是血小板本身的数量而是其体积大小是否改变。     

浙南地区基层医疗机构全科医生急救能力的问卷调查

目的了解浙南地区基层医疗机构全科医生急救技能和基层医疗机构急救设施配置情况。方法自行设计浙南地区基层全科医生急救技能和设施调查表,对温州、台州和丽水地区的169家基层医疗机构的480名全科医生进行问卷调查。问卷内容包括:全科医生一般资料,心肺复苏、电除颤、气管插管等急救技术掌握情况及对其在基层急救中的重要性评价,常见急危重病抢救能力、识别与转诊能力等急救应对能力是否掌握及对其在基层急救中的重要性评价,基层医疗机构心肺复苏机、心电图、床边超声等急救设施配置情况和全科医生对其在基层急救中的重要性评价。共发放问卷480份,回收有效问卷447份(93.1%)。结果447名全科医生中男性占55.9%(250/447),本科及以上学历者占70.9%(317/447),中、高级职称者占60.2%(269/447)。急救技术方面重要性评价较高者依次为心肺复苏术99.6%(445/447)、电除颤术86.6%(387/447)、呼吸球囊使用76.1%(340/447)、气管插管术69.8%(312/447),其掌握率分别为84.3%(377/447)、32.0%(143/447)、55.2%(247/447)和12.9%(58/447)。急救应对能力方面重要性评价最高者为危重症抢救能力92.4%(413/447),其掌握率为32.4%(145/447);认为床边超声应用能力重要者41.4%(185/447),其掌握率为3.8%(17/447)。在急救设施配置方面认为心肺复苏机重要者77.4%(346/447),医疗机构的配备率为16.0%(27/169);重要性评价较高的急救特检项目为心电图98.9%(442/447)、超声检查88.4%(395/447),医疗机构配备率分别为98.2%(166/169)和84.0%(142/169)。结论浙南地区基层医疗机构全科医生对心肺复苏技术掌握较好;对电除颤、气管插管、急危重症抢救掌握率较低,对其重要性认识有较大差异。     

甲状腺脱细胞生物支架的制备及鉴定

目的 采用十二烷基硫酸钠（SDS）浸泡联合平板振荡制备兔甲状腺脱细胞生物支架,并对脱细胞支架进行评估。方法 20只新西兰大白兔随机分为正常对照组和脱细胞组,每组10只,脱细胞组兔甲状腺组织浸泡于1%SDS溶液后放置于37.0 ℃恒温振荡器中振荡24 h,去离子水振荡清除支架内残留去细胞试剂及DNA成分。对支架进行HE染色、DNA含量检测、扫描电子显微镜检查以及免疫荧光染色进行鉴定。 结果 甲状腺脱细胞支架DNA含量显著低于正常甲状腺组织（P<0.01）,DNA清除率达90%以上;经检测甲状腺脱细胞支架内无DNA成分残留,同时较为完整地保存了支架3D空间结构及蛋白成分。 结论 浸泡法联合平板振荡法可有效清除甲状腺细胞成分,较为完整地保留支架空间结构及蛋白成分。     

近年临床常见病原菌对环丙沙星的耐药趋势分析

[目的]探讨医院常见病原菌对环丙沙星的耐药性变迁，为临床合理用药提供参考依据。[方法]用常规鉴定方法分离鉴定病原菌，用K—B法作体外耐药监测。[结果]从2001～2006年6年临床常见病原菌对环丙沙星耐药率呈上升趋势，总耐药率从2001年的43．1％上升到2006年的67．6％；耐药率居前3位的分别是金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和凝固酶阴性葡萄球菌，其中金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌的耐药率增长更为明显，分别达84％和77．6％；而分离率与金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌接近的铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌耐药率仅为50．2％和36％，耐药率的增长存在明显差异。[结论]临床常见病原菌对环丙沙星的耐药性增长趋势不但与临床广泛应用喹诺酮类药物有关，而且与经验性应用喹诺酮类药物治疗不同部位感染也有相当密切的关系。必须在药敏结果的指导下合理使用以环丙沙星为代表的氟喹诺酮药物，控制细菌的耐药性增长。     

老年患者泌尿道感染菌群分布及耐药性分析

[目的]分析引起老年患者泌尿道感染的病原菌分布特点及耐药特征，补充泌尿道感染耐药监测中老年人群的资料。[方法]利用全自动微生物鉴定系统VITEK-2对老年患者分离的菌株进行鉴定和药敏试验。[结果]肠道的正常菌群，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌是老年患者泌尿道感染的主要病原菌，且真菌感染比例远高于其他人群，同时，分离株耐药程度较高。[结论]引起老年患者泌尿道感染的病原菌分布及耐药性有其相应的模式特点，相关的研究分析结果对合理使用抗菌物有重要意义。     

产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的药敏分析及其CTX-M基因型的研究

[目的]通过对产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌的表型、基因型检测和耐药性分析，了解产ESBLs的大肠埃希菌和克雷伯菌的基因分布及耐药特性，为临床抗感染治疗提供有力证据。[方法]用NCCLS推荐的纸片确认试验检测产ESBLs大肠埃希菌和克雷伯菌，用PCR方法对ESBLs阳性菌进行CTX-M基因型检测；用K-B法对其进行药物敏感性试验，并进行耐药性分析。[结果]产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌大部分同时以CTX和CAZ为底物，单用CAZ-CAZ／CLA作底物会造成30．3％的漏检。ESBLs阳性菌对头孢菌素及广谱青霉素的耐药率高，对亚胺培南则均为敏感。对其基因型分析显示CTX-M型在肺炎克雷伯菌中占71．4％，而大肠埃希菌仅为15．8％。[结论]ESBLs是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢菌素产生耐药的主要原因，ESBLs菌耐药性强且多重耐药，ESBLs表型检测应同时选择2种以上底物，CTX-M基因型检出率为39．4％。     

肩难产相关因素及防范对策探讨

【目的】探讨肩难产发生的相关因素及防范措施。【方法】1994年8月至2004年8月发生的76例肩难产病例中随机抽取30例，并抽取同期正常分娩30例做对照。比较两组间产前、产时指标，新生儿体重及母婴分娩并发症差异。【结果】两组在宫高、腹围、妊娠糖尿病、多产、新生儿体重、第二产程延长，产后出血，软产道损伤及新生儿损伤等方面差异有显著性（P〈0．01）。【结论】肩难产与巨大胎儿。妊娠糖尿病。经产妇，第二产程延长有关。预测肩难产对于防治妊娠并发症及新生儿损伤有重要意义。     

人血管内皮生长因子受体胞外1-3、2-3 loopcDNA在酵母中的表达及其生物学活性研究

目的 在酵姆 中实现人血管内皮生长因子（hVEGF165)受体FLT-1胞外1-3及2-3loopcDNA的高效分泌性表达,并比较两种表达产物的生物学活性。方法 构建酵母重组表达质粒pPIC9K/FLT-1(1-3)及pPIC9K/FLT-1(2-3),并分别转化酵母宿主菌CS115,表达产物经CM-SepharoseFF阳离子交换层析和SephacrylS-100分子筛层析纯化后测定其生物学活性。结果 SDS-PACE显示,表达产物以可溶性分子形式存在于上清中,诱导4d的表达量占上清总蛋白的60%以上。表达的sFLT-1（1-3）及sFLT-1(2-3)都具有结合hVEGF165的能力和抑制hVEGF165对人脐静脉内皮细胞（HUVC）的促增殖功能,其中前者的作用虽较强,但二者相差不大。结论 获得了具有生物学活性的可溶性重组TLT-1受体胞外区1-3及2-3loop小片段,为进一步的动物实验和临床应用提供有益的资料。     

超选择性肾动脉栓塞治疗MPCNL术后肾出血

目的研究MPCNL术后肾出血的介入止血方法和效果。方法 2008年4月至2009年10月间经MPCNL治疗上尿路结石后肾出血患者15例,行超选择性肾动脉栓塞治疗术,回顾性分析其临床资料。结果本组患者治疗后效果满意,一次栓塞成功14例（93.3%）,1例栓塞后另一血管分支再出血,经第二次栓塞血止。结论介入方法治疗MPCNL术后肾出血具有安全、有效、创伤小、预后好、恢复快等优点,是MPCNL术后肾出血的首选手术方法之一。