公立综合医院取消药品加成的补偿模式与方法分析

目的:初步探讨公立综合医院取消药品加成的补偿途径。方法:以卫生部公布的卫生统计数据为研究对象,分析公立医院的药品加成现状,探讨各地在取消药品加成后的补偿模式与方法。结果与结论:公立综合医院取消药品加成后,需要采取政府财政补助、"医保"支付改革、提高医疗服务价格、降低运营成本等多种方式进行补偿,才能保证医院正常发展。     

SIRT1在肿瘤耐药中的作用研究进展

恶性肿瘤的多药耐药是目前治疗的瓶颈。表观遗传学与肿瘤多药耐药之间的关系引起了越来越多研究者的关注,作为表观遗传学领域的后起新星沉默信息调节因子1(SIRT1)与肿瘤多药耐药的关系成为近年来的研究热点。SIRT1是细胞生理及病理过程如细胞增值、分化、DNA损伤与应激反应、衰老及肿瘤的形成的关键调节器。该文对SIRT1对肿瘤作用及耐药性进行文献回顾,为寻找SIRT1调节剂特别是恶性肿瘤的治疗提供新思路。     

雷帕霉素靶蛋白复合物1对Hela细胞微管蛋白稳定性的影响

目的: 探讨雷帕霉素靶蛋白复合物1 (mammalian target of rapamycin complex 1,mTORC1）对Hela细胞微管稳定性的影响及可能机制。方法: 使用50 nmol/L雷帕霉素预处理Hela细胞24 h后,加入5 μmol的诺考达唑处理30、60和120 min,免疫荧光检测微管蛋白的稳定性;使用50 nmol/L雷帕霉素处理Hela细胞24 h后,蛋白质印迹检测促微管解聚蛋白stathmin、KIF2A,促微管聚合蛋白CLIP170,微管切割蛋白Katanin、Spastin的表达变化。转染ATG5-shRNA抑制自噬相关基因5（autophagy-related gene5, ATG5）后,免疫荧光检测微管蛋白稳定性的改变。使用50 nmol/L雷帕霉素预处理Hela细胞24 h后,蛋白质印迹检测Ras同源基因家族成员A(Ras homolog gene family member A,RhoA)的表达;转染GFP RhoA-Q63L或GFP RhoA-N19、p190RhoGAP-siRNA质粒后,免疫荧光检测微管稳定性的改变。结果： 用雷帕霉素抑制mTORC1的活性后Hela细胞微管的稳定性增强,但微管稳定性相关蛋白stathmin、KIF2A、CLIP170、Katanin、Spastin无明显变化。抑制细胞自噬后,微管的稳定性无明显改变。雷帕霉素抑制 mTORC1的活性后RhoA GTP酶的活化水平下调;下调p190RhoGAP的活化水平后,微管的稳定性减弱。结论： RhoA在mTORC1介导的Hela细胞微管稳定性中起重要作用。     

稳心解郁汤治疗功能性室性期前收缩伴抑郁症40例临床观察

目的:研究稳心解郁汤治疗功能性室性期前收缩伴抑郁症气滞血瘀、痰热扰心证40例的临床疗效以及作用机制.方法:将40例功能性室性期前收缩伴抑郁症患者随机分为治疗组和对照组,每组各20例,治疗组给予心理干预治疗加服稳心解郁汤,对照组给予心理干预治疗加美托洛尔治疗,观察用药前后的24 h动态心电图,汉密顿抑郁量表,证候疗效及儿茶酚胺水平的变化.结果:治疗组功能性室性期前收缩总有效率为90.0%,优于对照组的65.0%(P＜0.05);两组患者的汉密顿抑郁量表计分有明显改善(P＜0.01),治疗组明显优于对照组(P＜0.01);治疗组中医证候总有效率为90.0%,优于对照组的65.0%(P＜0.05);两组患者的中医证候积分有明显改善(P＜0.01),治疗组优于对照组(P＜0.05);两组儿茶酚胺(肾上腺素和去甲肾上腺素)含量均明显降低(P＜0.01),治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论:稳心解郁汤不仅能改善功能性室性期前收缩伴抑郁症患者的临床证候,也能明显改善其客观指标,疗效确切.     

探讨手术室护理中的心理护理

目的：通过对手术患者进行围手术期的心理护理，探讨心理护理对手术成功的影响。方法：将60例手术患者分为观察组（30例）与对照组（30例），对照组实施缠裹护理，观察组在此基础上实施心理护理。结果：观察组患者能平静地接受手术，其焦虑、恐惧程度较对照组轻，比较具有统计学意义P〈0．05。结论：围手术期的心理护理可消除手术带给患者的紧张和恐惧感，保证手术顺利进行和术后迅速康复，对提高护理质量有促进作用。     

溶血对临床生化检验的干扰和影响

目的：探讨溶血对常见生化检验结果的影响。方法：用健康献血者的血制成溶血程度不同的溶血血清，测定其常见的7种血清酶活性，观察酶活性的变化，来说明溶血对7种酶活性影响大小。结论：溶血对较多的生化检验项目有明显的干扰影响，其机制既有红细胞内高浓度的成分释放到血清中，增加吸光度产生的正干扰，也有红细胞内各成分溶解到血清中，增加血清体积对血清中原各成分的稀释作用，还有红细胞内物质成分一一些试发生化学反应产生的各种干扰作用。     

葡萄球菌与肠球菌耐药性在院内感染中的意义

目的　调查我院临床标本中分离出的 430株葡萄球菌和肠球菌对临床常用 11种抗菌药物的耐药情况。方法　用微量稀释法测定最低抑菌浓度。结果　 2 95株葡萄球菌的耐药率分别对万古霉素为 0 ,利福平为 3.2 %～ 17% ,环丙沙星为 4.5 %～ 90 .5 % ,庆大霉素为 18.2 %～ 92 .5 % ,红霉素为18.1%～ 92 .6 % ,青霉素为 85 .7%～ 10 0 % ,苯唑西林为 0～ 10 0 % ,氨苄西林为 77.8%～ 10 0 % ,头孢唑啉为 0～ 82 .9% ,头孢曲松为 0～ 85 .4% ,SMZ为 86 .9%～ 97.3% .74株肠球菌的耐药率分别对万古霉素为 0 ,利福平为 2 0 %～ 44 .4% ,环丙沙星 6 0 %～ 95 .2 % ,庆大霉素为 88.9%～ 10 0 % ,红霉素为70 .4%～ 95 % ,青霉素为 5 %～ 6 6 .7% ,苯唑西林为 85 .2 %～ 10 0 % ,氨苄西林为 5 %～ 6 6 %。头孢唑啉为 5 %～ 74.1% ,,头孢曲松为 6 6 .6 %～ 10 0 % ,SMZ为 81.5 %～ 10 0 %。结论　治疗MRSA ,MRCNS感染的抗生素选择范围非常小 ,而治疗MSSA ,MSCNS感染时则有多种抗生素可选择 ,临床上应慎重。屎肠球菌耐药性明显高于粪肠球菌 (P <0 .0 5 )。     

刘志明治疗结肠癌验案1则

刘志明教授临证经验丰富，善治各种外感热病及疑难杂病。现结合验案1则介绍刘老治疗结肠癌的临床经验，以飨同道。1病案实录易某，女，56岁，1989年5月3日初诊。患者1989年1月开始出现阵发性腹痛，便后疼痛仍不缓解，大便呈脓血样，每日6-10次，无明显里急后重感；食量急剧减少，由每日450g减少至150g，体重也随之下降；     

Bcl-2预测鼻咽癌放射敏感性异质性的实验研究

目的 探讨Bcl-2与鼻咽癌放射敏感性异质性的相关性.方法 用RT-PCR、Western-blot分别检测H5和S1细胞 Bcl-2凋亡抑制基因的表达及其蛋白表达的差异.结果 照射后H5、S1两种细胞都表达Bcl-2;S1细胞在各个照射剂量组Bcl-2表达无明显差异,而H5细胞的各个照射剂量组Bcl-2表达随照射剂量的增加而递减,差异有显著性(P＜0.05).结论 Bcl-2能预测鼻咽癌放射敏感性.