血管免疫母细胞型T细胞淋巴瘤的临床特点及预后分析

目的 探讨血管免疫母细胞型T细胞淋巴瘤(AITL)的临床特点及预后影响因素.方法 收集18例有完整治疗及随访记录的AITL患者的临床和随访资料,总结其临床特征,并进行生存分析.患者初治时均接受标准的CHOP样方案治疗,4例曾进行放疗,1例接受了巩固性的大剂量化疗联合自体造血干细胞移植.对6例患者外周血中的T细胞、B细胞和自然杀伤(NK)细胞亚群进行了流式细胞检测.结果 18例患者中位年龄为55岁,男女比例2.6:1.Ⅲ～Ⅳ期和有B症状者占72.2%,贫血者占47.1%,69.2%的患者免疫球蛋白增高,60.0%的患者乳酸脱氢酶(LDH)增高.初治完全缓解(CR)8例,疾病进展(PD)10例,CR率为44.4%.2例多程化疗后的患者,应用沙利度胺治疗,1例获得部分缓解(PR),1例CR,无疾病进展生存时间分别为2个月和6+个月.2年总生存率和2年无病生存率分别为62.2%和44.4%.单因素分析结果 显示,发病年龄和原发耐药情况与生存期有关,发病年龄≥30岁、Ann Arbor分期晚、有B症状和脾肿大与无病生存期缩短有关.4例患者在治疗中出现重症肺炎,其中2例死于呼吸衰竭.6例进行了外周血淋巴细胞比例的流式细胞检测的患者中,5例CD3+ CD4+ T细胞、自然杀伤细胞和B细胞比例降低,而CD3+ CD8+ T细胞比例升高.结论 AITL患者存在天然免疫和获得性免疫功能的下降,一线应用CHOP样方案治疗的疗效欠佳,沙利度胺用于AITL的治疗值得深入研究,年龄<30岁和初治敏感的AITL患者预后较好.     

早期鼻腔和韦氏环NK/T细胞淋巴瘤调强放疗的初步结果

目的 回顾性分析早期鼻腔和韦氏环NK/T细胞淋巴瘤调强放疗(IMRT)的初步临床结果.方法 48例患者中42例为原发鼻腔NK/T细胞淋巴瘤,6例为韦氏环NK/T细胞淋巴瘤.根据Ann Arbor分期,I_E期37例,Ⅱ_E期11例.22例接受单纯放疗,26例接受放化疗.95%计划靶体积(PTV)处方剂量为50 Gy.放疗副反应分级采用RTOG标准.局部控制率和生存率用Kaplan-Meier法计算.结果 中佗随访18个月,2年局部控制率、无进展生存率和总生存率分别为100%、73%和75%.剂量体积直方图显示PTV最高、平均、最低剂量均值分别为62.6、55.0、20.3 Gy,接受低于95%处方剂量的体积仅占靶体积的2.4%.脑干、脊髓、视交叉、左视神经、右视神经、左晶体和右晶体接受的最高剂量均值分别为43.5、32.7、48.2、50.3、51.3、7.8和7.6 Gy.左腮腺、右腮腺、垂体、左颞颌关节和右颞颌关节接受的平均剂量分别为17.1、16.5、32.5、47.3和46.8 Gy.全组口腔黏膜反应1级37%、2级41%、3级16%;皮肤急性反应1级78%、2级16%;急性口干反应1级65%、2级18%.结论 鼻腔和韦氏环NK/T细胞淋巴瘤IMRT使靶区剂量分布均匀,有效保护了腮腺和其他重要器官,并取得了很好的局部控制率和总生存率.     

ER和PR及Her-2对改良根治术后腋窝淋巴结阳性乳腺癌放疗疗效的影响

目的 根据ER、PR和Her-2的免疫组化检查结果,把改良根治术后的高危乳腺癌患者分为不同亚组,了解放疗对不同亚组患者的作用.方法 回顾分析437例改良根治术后病理为浸润癌的乳腺癌患者资料,分期为T3-4N1或N2-3期,有ER、PR和Her-2的免疫组化检查结果.408例接受了化疗,352例接受了放疗.ER+或(和)PR+定义为受体阳性(Rec+),ER-和PR-定义和受体阴性(Rec-),Her-2++或+++定义为Her-2阳性(Her-2+).根据结果分为Rec-/Her-2-(69例)、Rec-/Her-2+(62例)、Rec+/Her-2+(89例)和Rec+/Her-2-(217例)组,分别分析4个组在放疗和未放疗下局部区域复发率(LRR)、远处转移率(DM)、无瘤生存率(DFS)和总生存率(OS)的差别.复发率和生存率计算用Kaplan-Meier法,差异检验用Logrank法.结果 中位随访48个月,除外5例放疗不详的患者,资料齐全可分析患者432例.放疗降低了4个组患者的5年LRR,Rec-/Her-2-、Rec-/Her-2+、Rec+/Her-2+和Rec+/Her-2-组放疗和未放疗的5年LRR分别为13.1%和33.3%、9.3%和21.2%、9.7%和47.0%、3.2%和15.4%;对Rec-/Her-2-、Rec-/Her-2+和Rec+/Her-2+患者,放疗降低了5年DM,放疗和未放疗患者的5年DM分别为26.7%和49.2%、27.6%和67.5%、18.4%和100%,并提高5年DFS和OS,三组患者放疗和未放疗的5年DFS分别为66.7%和33.3%、67.7%和33.3%、72.6%和0%,三组患者放疗和未放疗的5年OS分别为73.9%和25.2%、69.8%和41.5%、91.0%和32.8%.结论 不同ER、PR、Her-2状态的改良根治术后高危乳腺癌患者均能从术后放疗中获益.     

兰州地区普通人群甲型H1N1流感血清抗体调查

目的了解兰州地区普通人群甲型H1N1流感的血清抗体水平,为进一步制定甲型H1N1流感防控措施提供参考依据。方法随机选择甘肃省兰州市5家医院门诊就诊人群和血站献血人员共421人,采静脉血检测甲型H1N1流感血清抗体水平进行分析。结果调查对象甲型H1N1流感血清总抗体阳性率为10.45%,接种疫苗组人群阳性率为42.86%,未接种疫苗组人群阳性率为8.14%;0～5岁、18～55岁、56岁及以上年龄组人群阳性率分别为11.76%、8.85%和2.83%,6～17岁年龄组人群阳性率为19.00%。结论兰州地区普通人群对甲型H1N1流感的感染率较低,6～17岁年龄组人群阳性率较其他年龄组高。     

荷尔蒙别“动”我的牙齿

激素水平的每一次潮起潮落,左右着女性的身体变化,就连牙齿也不例外,它们之间有着千丝万缕的联系。了解它们之间非同一般的关系,就能更好地保护你的口腔健康。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并深静脉血栓形成危险因素及抗凝因子检测

Objective To investigate the risk factors and anticoagulation parameters in patients of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) combined with deep venous thrombosis (DVT). Methods All of 110 AECOPD patients were divided into two groups according to Doppler examination of lower extremities: DVT group and non-DVT group. The risk factors and anticoagulation parameters were compared. Results Twelve cases (10.9%) were in DVT group,of whom 2 cases (1.8%)had pulmonary embolism. The rate of lying in bed > 3 d, smoke, mechanical ventilation, hospital stays and the levels of PaCO2 were significantly higher in DVT group than those in non-DVT group (P < 0.01 or <0.05 ). In DVT group, the activity of antithrombin Ⅲ and the level of protein S decreased (P < 0.05 ), and the level of D-Dimer increased (P < 0.05). Conclusions Long-term bed, smoke and mechanical ventilation requirement are the main risk factors of DVT in patients with AECOPD. Respiratory failure (type Ⅱ ) is easier to combine with DVT. Abnormality of coagulation and fibrinolytic system exists in AECOPD with DVT.     

MRI检测易损斑块的优势与不足

MRI具有高分辨率、无创和可重复检查等优点,可有效区分动脉粥样硬化斑块的组成成分及形态学特征,对易损斑块的筛查及易损性评估的应用价值已成为临床研究热点。本文就MRI检查易损斑块的优势与不足,以及未来MRI在易损斑块的研究方向进行综述。     

鼻气管插管导管器在临床中的应用

众所周知,呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气或肺换气功能障碍,重症呼吸衰竭病死率甚高.目前,临床上多采用机械通气的方法强制呼吸,即手术切开气管,在切口处插入金属气管套管及导管,利用呼吸机强制呼吸,其优点是:疗效快;不足是:气管切开易感染,金属气管套管质地坚硬易致气管损伤,置换时间过长易造成气管壁黏膜缺血坏死.     

鼻气管插管导管器在临床中的应用

众所周知,呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气或肺换气功能障碍,重症呼吸衰竭病死率甚高。目前,临床上多采用机械通气的方法强制呼吸,即手术切开气管,在切口处插入金属气管套管及导管,利用呼吸机强制呼吸,其优点是：疗效快;不足是：     

1998与2003年河南省农村居民门诊服务利用对比研究

目的:掌握河南省农村居民门诊就诊水平、流向和特点,分析其影响因素,为河南省合理组织门诊服务提供依据,为新型农村合作医疗制度试点提供参考。方法:采用多阶段分层整群随机抽样的方法抽取样本,由经培训合格的调查员入户询问,对住户成员逐一进行询问调查。结果:1998年河南省农村居民两周门诊就诊率为180.48‰,2003年河南农村居民两周门诊就诊率为170.60‰。性别、年龄、文化程度、经济因素、慢性病等均对农村门诊卫生服务利用产生影响。结论:门诊利用不足仍然是河南农民卫生服务的主要问题,影响门诊卫生服务利用的因素有性别、年龄及慢性病等。