硫代硫酸钠治疗钙性尿毒症性小动脉病的研究进展

钙性尿毒症性小动脉病是一种以系统性小动脉钙化和组织缺血为特征的少见、致命性的血管性疾病.主要临床表现为皮肤缺血性坏死,进一步发展为黑色硬结或坏疽.少数患者可累及骨骼肌、心肌,也可累及关节、阴茎、内脏器官.皮肤活组织检查可见真皮和皮下组织内的小动脉中膜钙沉积,小血管内血栓形成,伴分叶状脂肪坏死,淋巴细胞及巨细胞浸润.目前对钙性尿毒症性小动脉病的治疗主要包括创口的护理,改善血清钙磷水平,有选择性地使用甲状旁腺切除术或经皮甲状旁腺内无水乙醇注射.硫代硫酸钠可以快速缓解钙性尿毒症性小动脉病患者的皮肤疼痛,治愈或改善患者的皮肤病变,患者的耐受性较好,不良反应亦少.但是目前有关硫代硫酸钠治疗钙性尿毒症性小动脉病的长期安全性仍需进一步观察.     

局部晚期胃癌根治术后复发部位分析及对术后放疗意义的探讨

目的 分析局部晚期胃癌根治术后(＞D1术)患者首次失败部位和影响复发的因素,评估术后辅助同期放化疗的必要性.方法 对2002-2004年在本院接受胃癌根治术(R0切除,＞D1淋巴结清扫)、病理诊断为T3～4N0～1M0期或TxN2～3M0期,复查超过1年且有完备医学书写记录的297例患者的临床、病理资料进行回顾分析.Ⅱ、Ⅲa,Ⅲb,Ⅳ期(M0)患者分别占19.5%、52.2%、17.8%、10.4%.76.1%患者接受了术后辅助化疗,仅2例接受了术后放疗.结果 全组中位随访时间61个月,随访率为92.3%.145例患者出现术后复发,中位复发时间26个月.复发患者中局部区域复发82例,与全组远处转移的79例相当.局部区域复发部位主要为残胃、吻合口、腹腔或腹膜后淋巴结;远处转移最多见于肝脏和肺.单因素分析影响局部区域复发的主要临床病理因素为病理类型(χ2=11.50,P=0.009)、淋巴结检出总数(χ2=6.65,P=0.010)、淋巴结阳性(χ2=5.80,P=0.016)、淋巴结包膜受侵(χ2=5.15,P=0.023)和病理分期(χ2=7.86,P=0.049).多因素分析显示病理类型、淋巴结检出总数、病理分期和Borrmann分型为影响局部区域复发的独立预后因素(χ2=6.77、19.33、17.84、6.02,P=0.009、0.000、0.000、0.014).结论 胃癌根治术后、＞D1淋巴结清扫且接受术后化疗者术后局部区域复发仍为主要失败原因,建议对局部区域复发高危患者行术后同期放化疔的前瞻性研究.

Abstract：

Objective The benefit of adjuvant chemoradiotherapy remains controversial for gastric cancer patients treated with more than D1 dissection. This retrospective analysis is to distinguish the first site of recurrence in patients treated with curative resection and more than D1 dissection and to find any feasible adjuvant concurrent chemoradiotherapy recommendation for them. Methods All patients treated between January 2002 and December 2004 who met the following criteria were analyzed: primary gastric or gastroesophageal cancer, underwent curative gastrectomy ( UICC R0 ) and more than D1 lymphadenectomy,pathologically staged as T3-4N0-1 M0, or any Tx N2-3M0. There were 297 patients analyzed and 19.5%,52. 2%, 17. 8% , 10. 4% of patients had stage Ⅱ ( T3 N0 M0, T1 N2 M0 ), Ⅲa, Ⅲb and Ⅳ ( M0 ) diseases,respectively. 76. 1% of patients received adjuvant chemotherapy, while Only 2 patients underwent adjuvant radiotherapy. Failure patterns and the prognostic factors for locoregional recurrence were analyzed. Results The median follow-up time was 61 months and the follow-up rate was 92. 3%. 145 patients developed recurrence with a median recurrent time of 26 months. Locoregional recurrence was observed in 82 patients and distant metastasis in 79 patients. Gastric stump, anastomosis, intra-abdominal lymph nodes were the most common sites of locoregional recurrence. Liver and lung were the most frequent sites of distant metastasis. Prognostic variables for locoregional recurrence were identified after univariate analysis,including pathologic type ( χ2 = 11.50, P = 0. 009 ), total number of dissected lymph nodes ( χ2 = 6. 65,P =0. 010), the number of positive lymph node ( χ2 =5. 80,P =0. 016), lymph node capsular invasion ( χ2 =pathologic type, total number of dissected lymph nodes, lymph node capsular invation, AJCC TNM stage and Borrmann type were independent prognostic factors for locoregional recurrence ( χ2 = 6. 77,19. 33,17. 84 and 6. 02,P =0. 009,0. 000,0. 000 and 0. 014). Conclusions Locoregional recurrence remains the main cause of failure for locally advanced gastric or gastroesophageal cancer patients even though the patients have had more than D1 lymphadenectomy. The role of adjuvant concurrent hemoradiotheray for those patients is warranted.     

腹腔镜在反复LUFS患者诊治中的应用

目的探讨腹腔镜对反复卵泡黄素化未破裂（luteinizedunrupturedfollicle，LUF）患者的应用。方法选择本中心2008年间门诊不孕症患者158例312个月经周期，分为四组自然周期（NN）组、克罗米酚（CC）促排卵周期组，人绝经期尿促性腺激素方案（HMG）组，克罗米酚＋人绝经期尿促性腺激素（CC＋HMG）组。观察发生LUF的情况，将反复发生LUF的患者腹腔镜检查，观察其手术后恢复排卵率及妊娠率。结果CC案发生周期与其他方案比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；自然周期与HMG方案比较，无统计学意义。腹腔镜下反复LUF的患者的诊断率为78．6％，其中盆腔粘连及内膜异位占64．3％，腹腔镜治疗后妊娠率50％。结论腹腔镜是治疗反复LUFS的一种有效方法，具有推广应用的临床价值。     

我之曲折“吃”路

在得糖尿病前的一段时间，我经常感觉饥饿，那时我饿了就吃，吃了之后不能动地方，只要“挪窝”就饿。     

自身免疫性感音神经性聋患者候选基因——凝血因子C同源物突变筛查

目的通过对22例自身免疫性感音神经性聋（autoimmune sensorineural hearing loss,ASNHL）患者进行凝血因子C同源物基因（coagulation factor C homology,COCH）全序列分析,探索自身免疫性感音神经性聋与COCH突变的相关性。方法应用聚合酶链反应（PCR）产物直接测序方法对22例自身免疫性感音神经性聋患者进行COCH全序列分析。结果在22例自身免疫性感音神经性聋病例中未发现COCH突变和多态。结论初步探索了ASNHL与COCH突变的相关性,未发现COCH突变和多态,还需进一步收集临床病例来证实。     

41例原发胃弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗结果和文献回顾

胃是最常见的结外非霍奇金淋巴瘤好发部位,弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B celllymphoma,DLBCL)占40%左右,80%～90%为Ⅰ期和Ⅱ期.传统治疗以手术为主,最近化疗和放疗已逐步转变为主要治疗手段.笔者通过回顾性分析总结我院收治的胃原发DLBCL的治疗结果并分析预后因素.     

与"懒"媳妇博弈

家里的房子虽然足够大,但儿子结婚后,还是到外面买了新房,过起了二人世界.我和老伴也乐得清净,任由他们自由自在.虽说不住在一块,两个80后的孩子还是经常回家吃饭,吃完饭再回到他们的小家去,一家人过得也算和睦美好.     

海藻海蒿子化学成分及其体外抗肿瘤活性

目的 研究海蒿子Sargassum pallidum的化学成分及其体外抗肿瘤活性.方法 采用硅胶柱色谱法、凝胶色谱法和制备液相色谱法分离化合物,运用波谱技术鉴定化合物的结构,并利用流式细胞术评价化合物的抗肿瘤活性.结果 从海蒿子70%乙醇提取物中分离得到了11个化合物,分别鉴定为aurantiamide(Ⅰ)、benzoylphe-nylalaninol(Ⅱ)、胸腺嘧啶脱氧核苷(Ⅲ)、邻苯二甲酸异丁酯(Ⅳ)、2',5-二羟基-6,6',7,8-四甲氧基黄酮(Ⅴ)、5,6-二羟基7-甲氧基黄酮(Ⅵ)、5,7-二羟基-8-甲氧基黄酮(Ⅶ)、4-ydroxyphthalide(Ⅷ)、2-amino-3一phenylpropyl acetate (Ⅸ)、4(1H)-quinolinone(Ⅹ)和2-benzothiazolol(Ⅺ).其中化合物Ⅲ对tsFT210细胞有较强的坏死性细胞毒活性,其IC_(50)为0.50 μmol/L;化合物Ⅴ、Ⅹ对K562细胞,以及化合物Ⅴ、Ⅷ对P388细胞,显示细胞周期(G_0/G_1期)抑制活性.结论 化合物Ⅰ～Ⅺ均为首次从海蒿子中分离得到.     

科研项目中患者管理的应用

本文通过对变应性鼻炎（allergic rhintis，AR）患者的管理工作，探讨科研项目中患者管理的应用价值。     

封闭负压引流技术在电击伤病人中的应用

封闭负压引流（vacuum sealing drainage,VSD）又称负压创面疗法,是近年来提出并广泛开展的伤口治疗新方法。VSD的主要原理：在对创面进行引流管时,把医用高分子泡沫材料作为负压引流管和创面间的中介,这样有效阻止创面块状引出物进入引流管,更换引流管时,泡沫材料也能一起离开机体,从而使创面保持清洁并抑制细菌生长。