音乐治疗精神分裂症患者负性情绪和述情障碍的效果

目的探讨音乐心理疗法对精神分裂症患者负性情绪和述情障碍的矫治效果。方法将60例精神分裂症患者分为研究组和对照组，每组各30例，对照组给予一般的（支持性）心理治疗，研究组实施为期1个月的音乐治疗，采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、多伦多述情障碍量表（TAS）进行效果评价。结果治疗前两组患者各量表评分无显著性差异（P〉0．05），治疗后研究组SDS、SAS和TAS评分明显优于对照组，差异具有显著性意义（P〈0．01）。结论音乐疗法能改善精神分裂症患者的负性情绪和述情障碍，对缓解精神症状、促进心理康复有一定的作用。     

陶艺编织行为治疗对精神分裂症患者康复的影响

目的 探讨陶艺编织行为治疗对精神分裂症患者康复的影响.方法 选取60例符合CCMD-3精神分裂症诊断标准的住院患者作为研究对象,随机分为干预组和对照组,两组织患者同时均服用抗精神病药物治疗,干预组进行陶艺编织行为治疗,对照组仪给予常规护理.在陶艺和编织行为治疗前和治疗12周后,分别用精神科护上观察住院患者量表(NOSIE-30)进行评定并比较.结果 两组患者在陶艺和编织行为治疗前,NOSIE-30评分7个因了分(即社会能力、社会兴趣、个人整洁、激惹、精神病表现、抑郁、迟缓因子分)和3个总分无统计学意义(P>0.05).陶艺和编织行为治疗12周后干预组NOSIE-30评分:干预组病情总估计分(173.13±13.18),总积极分(78.87±8.45),社会能力(30.93±4.71)、社会兴趣(25.00±2.67)、个人整洁因子(22.93±3.27)明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.01),干预组激惹(14.20±2.85)、抑郁(6.27±3.23)、迟缓因子(14.33±2.47),明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.01).结论 陶艺和编织行为治疗促进了精神分裂症患者社会功能的恢复,改善了其部分症状,对精神分裂症患者的康复有一定辅助作用.     

社区应用抗精神病药长效针剂治疗精神分裂症专家共识

精神分裂症是一种慢性、高复发性和高致残性的精神病性障碍,提高患者治疗依从性、预防复发是精神分裂症治疗的关键,也是决定患者预后和社会功能改善程度的核心因素。抗精神病药长效针剂（简称长效针剂）作为精神分裂症治疗、预防复发的重要手段,被国内外指南/共识推荐为精神分裂症全病程治疗的方式之一。同时,社区作为精神分裂症康复的重要环境场所,近年来陆续开展了一系列社区管理模式的探索。目前,国内多个管理政策及文件强调在社区精神分裂症管理中应用长效针剂,但是社区医生对长效针剂的知识和应用技能不足,从一定程度上影响了长效针剂在社区的应用,成为患者全面康复的瓶颈之一。在中华医学会精神医学分会精神分裂症协作组的组织下,联合中华医学会全科医学分会,由13位精神科及全科医学专家组成本共识专家组,基于循证医学证据、国内外指南与专家共识、专家经验、我国社区的特征,解决社区长效针剂使用中面临的医学相关问题,以期提高精神分裂症患者用药依从性,改善患者预后。     

哌罗匹隆与奥氮平对精神分裂症患者血清甲状腺激素水平的影响

目的探究哌罗匹隆与奥氮平治疗精神分裂症的临床价值及对患者血清甲状腺激素水平的影响。方法选取2020年3月至2021年6月本院收治的精神分裂症患者60例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组采用哌罗匹隆治疗,观察组采用奥氮平治疗。比较两组用药前及用药4、8、12周疗效和血清甲状腺激素水平。结果用药前,两组BPRS量表评分比较差异无统计学意义;用药4、8、12周,观察组BPRS量表评分均低于对照组(P<0.05);用药前,两组甲功五项激素水平比较差异无统计学意义;用药4、8、12周后,两组T3水平比较差异无统计学意义,观察组TSH、T4水平均明显高于对照组(P<0.05),FT3和FT4水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论奥氮平治疗精神分裂症患者的效果优于哌罗匹隆,可有效调节甲功五项激素水平,促使甲状腺功能改善,值得临床推广应用。     

盐城市区及东台市精神分裂症患者纳入严重精神障碍管理后的转归情况调查

目的调查盐城市区及东台市精神分裂症患者纳入严重精神障碍管理后的转归情况。方法选取2016年9月至2017年9月盐城市区及东台市符合"ICD-10"精神分裂症诊断标准的657例患者作为研究对象,根据是否同意参与严重精神障碍管理分为研究组(n=603,同意参与)和对照组(n=54,不同意参与)。研究组采用严重精神障碍管理治疗工作规范进行严重精神障碍管理,对照组未进行相关管理。分别在入组前、入组后6个月、1年、2年和3年采用PANSS、TESS、ADL进行评估,并统计两组1年内再住院情况。结果研究组共402例患者未再次住院,占比66.67%;180例多次住院,占比29.85%,平均住院次数为(2.94±0.38)次;21例长期住院,占比3.48%。对照组共25例患者未再次住院,占比46.30%;20例多次住院,平均住院次数为(3.52±0.40)次;9例长期住院,占比16.67%。研究组再住院情况明显优于对照组(P<0.05)。两组患者入组前PANSS、TESS、ADL评分比较差异无统计学意义;入组后,两组患者PANSS、TESS、ADL评分均呈降低的趋势,且研究组入组后6个月、1年、2年和3年TESS、ADL评分均低于对照组(P<0.05),研究组入组后1、2、3年PANSS评分低于对照组(P<0.05)。结论盐城市区及东台市精神分裂症患者纳入严重精神障碍管理后得到规范的管理与治疗,患者再入院次数明显减少,精神症状、药物不良反应和功能缺失明显好转。     

儿童青少年精神分裂症患者联合用药合理性及其影响因素

目的 调查儿童青少年精神分裂症患者联合用药的合理性,并分析其影响因素。方法 回顾性纳入2017年5月至2019年5月宿州市第二人民医院收治的120例儿童青少年精神分裂症患者,按照是否联合用药分为单一用药组(n=64)与联合用药组(n=56);以联合药物治疗疗效、适应症及不良反应(安全性)发生情况评判药物联用合理性;采用logistic回归方程分析主治医生选用联合用药及风险联用的影响因素。结果 120例患者中联合用药56例(46.67%),合理联用8例(14.29%),不合理联用27例(48.21%),风险联用21例(37.50%);logistic回归分析显示始发年龄(OR=0.482,95%CI:0.311~0.896)、住院次数(OR=1.295,95%CI:1.085~1.583)、住院天数(OR=1.137,95%CI:1.022~1.279)是主治医生选用联合用药的影响因素(P<0.05);始发年龄(OR=0.031)、住院次数(OR=1.597)、住院天数(OR=1.867)是不合理联用的影响因素(P<0.05);始发年龄(OR=0.046)、住院次数(OR=1.294)、住院天数(OR=1.217)、苯二氮卓类药物(OR=1.123)是风险联用的影响因素(P<0.05)。结论 儿童青少年精神分裂症患者联合用药的比例较高,合理联用处低水平。其中始发年龄、住院次数、住院天数是不合理联用的影响因素,始发年龄、住院次数、住院天数、苯二氮卓类药物是风险联用的影响因素。     

精神分裂症患者梦威胁模拟水平与敌意归因偏向及精神症状的关系

目的 探讨精神分裂症患者梦威胁模拟水平与敌意归因偏向及精神症状的关系。方法 选取2017年6月至2019年5月在安徽医科大学附属心理医院精神科住院治疗的精神分裂症患者68例为患者组,另选取本院及周边社区的70例健康志愿者作为对照组。采用梦威胁事件问卷(DTQ)评估患者组和对照组的梦威胁模拟水平,采用中文版模棱两可、目的和敌意问卷(AIHQ-C)评估患者组和对照组的敌意归因偏向,采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评估精神分裂症患者的精神症状。结果 患者组DTQ分、AIHQ-C的各项评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。Spearman相关分析显示,精神分裂症患者DTQ得分与敌意偏向总分(r=0.529,P＜0.05)、责备偏向总分(r=0.398,P＜0.001)、攻击偏向总分(r=0.442,P＜0.05)及阳性症状分(r=0.395,P＜0.05)呈正相关。敌意偏向总分(r=0.507,P＜0.05)、责备偏向总分(r=0.426,P＜0.05)及攻击偏向总分(r=0.481,P＜0.05)与阳性症状分均呈正相关。精神分裂症患者DTQ总分(r=-0.272,P＜0.05)、敌意偏向总分(r=-0.299,P＜0.05)及责备偏向总分(r=-0.397,P＜0.05)与阴性症状分均呈负相关。回归分析显示,精神分裂症患者的敌意偏向与阳性症状均可以预测梦的威胁模拟水平。结论 精神分裂症患者梦的威胁模拟水平过度激活,敌意归因偏向明显,阳性症状及敌意归因偏向均对梦威胁模拟水平有一定影响。     

喹硫平在中国精神分裂症及情感性障碍患者中的群体药代动力学研究

目的：用非线性混合效应模型（NONMEM）方法建立喹硫平在中国精神分裂症及情感性障碍患者中的群体药代动力学（PPK）模型并研究其影响因素。方法：回顾性收集304例患者的485份血药浓度数据及临床资料,血药浓度为临床常规监测采集的稳态谷浓度。采用NONMEM 软件建立中国精神分裂症及情感性障碍患者的群体药代动力学模型,并考察生理指标以及实验室指标等对喹硫平药代动力学参数的影响。采用拟合优度诊断图、自举法（bootstrap）和正态化预测分布误差法（NPDE）进行模型评估。结果：最终模型中喹硫平的表观清除率（CL/F）和表观分布容积（V/F）的群体典型值分别为 83 L·h-1和 1350 L。协变量分析结果显示年龄对喹硫平的CL/F具有显著性影响,建立的最终模型CL/F参数公式如下：CL/F（L·h-1）= 83 × (AGE /43.1)-0.301。CL/F的个体间变异和残差变异分别为20.8%和11.1%。结论：本研究为首次在中国精神分裂症及情感性障碍患者中开展的喹硫平的群体药代动力学研究,模型验证显示最终模型具有较好的稳定性和可靠性,可为其临床个体化给药提供参考依据。     

Patient perceived participation in decision making on their antipsychotic treatment: Evidence of validity and reliability of the COMRADE scale in a sample of schizophrenia spectrum disorders

Objective

The aim of this paper is to provide evidence of the validity and reliability of the COMRADE scale (Combined Outcome Measure for Risk communication And treatment Decision making Effectiveness) in patients suffering from schizophrenia spectrum disorders.

Vie affective,désir d’enfant et parentalité chez les personnes avec schizophrénie

While many people with schizophrenia consider intimate relationships and parenting as central parts of their lives deeply affecting well-being and recovery, others report multiple challenges in these domains (e.g. stigma, social isolation, low self-esteem, emotional dysregulation, sexual dysfunctions, separation/divorce and domestic violence, low treatment adherence, perinatal complications, parenting difficulties, alteration of the quality of early parent-infant interactions, interruptions to the parenting role and custody loss). However, these domains are often overlooked in routine clinical practice and in psychiatric rehabilitation. It is therefore crucial to discuss these topics more systematically (e.g., desire to become involved in a relationship or to become a parent, representation of self as a prospective partner, parent or future parent, sexual dysfunctions, family planning) to improve patients’ outcome, well-being, and quality of life. In addition to the existing service provision, this paper presents discussions of individual and group-based psychiatric rehabilitation interventions (e.g., informed decision-making and shared-risk taking, group cognitive behavior therapy, metacognitively oriented psychoeducation) that were developed to improve outcomes for patients, infants, and relatives.