喹硫平在中国精神分裂症及情感性障碍患者中的群体药代动力学研究

目的：用非线性混合效应模型（NONMEM）方法建立喹硫平在中国精神分裂症及情感性障碍患者中的群体药代动力学（PPK）模型并研究其影响因素。方法：回顾性收集304例患者的485份血药浓度数据及临床资料,血药浓度为临床常规监测采集的稳态谷浓度。采用NONMEM 软件建立中国精神分裂症及情感性障碍患者的群体药代动力学模型,并考察生理指标以及实验室指标等对喹硫平药代动力学参数的影响。采用拟合优度诊断图、自举法（bootstrap）和正态化预测分布误差法（NPDE）进行模型评估。结果：最终模型中喹硫平的表观清除率（CL/F）和表观分布容积（V/F）的群体典型值分别为 83 L·h-1和 1350 L。协变量分析结果显示年龄对喹硫平的CL/F具有显著性影响,建立的最终模型CL/F参数公式如下：CL/F（L·h-1）= 83 × (AGE /43.1)-0.301。CL/F的个体间变异和残差变异分别为20.8%和11.1%。结论：本研究为首次在中国精神分裂症及情感性障碍患者中开展的喹硫平的群体药代动力学研究,模型验证显示最终模型具有较好的稳定性和可靠性,可为其临床个体化给药提供参考依据。     

某精神类专科医院住院患者抗菌药物不合理使用情况调查分析

目的:调查分析医院抗菌药物不合理使用情况,为精神疾病患者的抗菌药物合理使用提供参考。方法:选取2018年1月—2019年12月间收治的采用过抗菌药物治疗的住院患者的1016例病例资料,整理统计患者的感染情况和抗菌药物使用情况,并依据权威资料对抗菌药物医嘱进行分析和点评。结果:1016例患者的感染部位主要为呼吸道、口腔、皮肤软组织和泌尿系统,有115例患者存在抗菌药物不合理使用的情况,不合理使用率为11.32%,其中不合理使用的原因主要为适应证不适宜、用法用量不当、疗程不合理等;1016例患者中,头孢菌素类、喹诺酮类和硝基咪唑类抗菌药物的使用最为广泛,但抗菌药物不合理使用率最高的则为大环内酯类、硝基咪唑类和喹诺酮类。结论:医院抗菌药物使用总体较为合理,但仍存在一定比例不合理使用的情况,有必要将分析和点评结果及时反馈给临床,进一步提升临床抗菌药物的合理使用。     

精神分裂症住院患者使用第二代抗精神病药物引起肺部感染的横断面研究

目的：探讨第二代抗精神病药物与精神分裂症住院患者肺部感染的相关性。方法：选择2018年1月～2020年12月本院2328例精神分裂症住院患者为研究对象，采集相关资料进行单因素分析，通过Logistic回归分析、Kendall τ相关系数评估，探讨第二代抗精神病药物与肺部感染的相关性。结果：精神分裂症住院患者使用多种第二代抗精神病药，使用氯氮平是肺部感染的独立危险因素，呈正相关，相关性显著。结论：第二代抗精神病药物，特别是氯氮平，可能会增加精神分裂症住院患者肺部感染的风险；针对多种第二代抗精神病药物联用的长期住院且有基础疾病的老年患者，在使用氯氮平时应进行血药浓度监测、代谢酶基因多态性检测等，实行个体化给药方案。     

药物基因检测技术在儿少抑郁症患者中的应用效果分析

目的：探讨药物基因检测技术在儿少抑郁症患者中的应用效果。方法：纳入2018年1月 ~ 2022年1月本院260例儿少科抑郁症住院患者为研究对象,将其分为基因指导组110例和非基因指导组150例。收集两组患者的基本信息、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、临床疗效总评量表（CGI）评分、药物不良反应、Morisky依从性问卷（MAQ-8）评分和基因指导组患者的代谢基因、应答基因分布,对比两组患者的一般资料、用药情况、药物疗效、安全性和依从性。结果：基因指导组患者的药物代谢基因表型以广泛代谢型、超快代谢型、中间代谢型为主;应答基因ADRA2A和ABCB1-Ⅰ的基因型以野生纯合型、突变杂合型为主,FKBP5、HTR1A、HTR2A和SLC6A4的基因型以突变纯合型和突变杂合型为主。基因指导组总有效率明显高于非基因指导组,在治疗第4周末基因指导组的HAMD评分和药物不良反应发生率明显低于非基因指导组,而其用药依从性评分明显高于非基因指导组（P < 0.05）。结论：药物基因检测技术在儿少抑郁症患者中的应用有助于提高药物疗效、安全性和依从性,为患者的个体化给药提供理论依据,促进临床合理用药。