二尖瓣狭窄伴房颤球囊扩张术术前抗凝及术后复律探讨

对 2 6例二尖瓣狭窄 (MS)合并心房颤动 (Af)患者 ,在行经皮球囊二尖瓣扩张术 (PBMV)前给大剂量肝素短程抗凝 ,并对其中 1 9例在术后即给予同步直流电复律。结果　二尖瓣口面积 (MVA)由 0 92± 0 2cm2 扩大至 1 95± 0 3 7cm2 ,左房平均压 (LAP)由 3 1 2± 1 2 7kPa降至 1 4 2± 0 85kPa,而左房内径 (LAD)由 52 7± 8 1mm缩小至 4 2 5± 5 9mm。 2 6例均无血栓栓塞并发症及出血并发症 ;1 9例术后即刻行同步电复律者 1 5例 ( 78 9% )复律成功。     

颅内假性动脉瘤的治疗策略

回顾分析2002-2007年收治的12例因头外伤引起的颅内假性动脉瘤的治疗方法,探讨其治疗策略.12例中,10例行血管内栓塞术,2例行假性动脉瘤夹闭术.均全部治愈.认为血管内栓塞是颅内假性动脉瘤的首选治疗方法.     

HBV X基因及前C区突变对临床的影响

HBV-DNA核苷酸负链的长度为3.2kb,其基因共有6个开放读码框架(ORF),主要为S、C、P及X区.C区核蛋白由nt1901-2450组成,其前nt1815-191的87bp为前C区,与X区有22bp相重叠.其中C区内含有2个框内转录起始密码子ATG,前C区和C区共同拥有一个终止密码.HBeAg是由C区第一个起始密码子翻译,能合成212或214个氨基酸的前C蛋白,此前C蛋白在肝细胞内转移过程中,经翻译后加工N端切去19个氨基酸,C端去36个氨基酸,最终分泌到肝细胞膜表面成HBeAg;如果翻译起始于第二个密码子,则合成长度为183或185个氨基酸的HBcAg,前C区的功能是在肝内合成和分泌HBeAg.     

蛛网膜下腔出血患者凝血及纤维蛋白溶解系统的变化

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)患者血液凝固、纤维蛋白溶解(纤溶)功能的改变及其与脑血管痉挛(CVS)的关系。方法收集25例SAH患者外周静脉血,分别检测SAH后6、12 h和1、3、7、14、21 d凝血酶-AT复合物(TAT)、抗凝血酶(AT)、组织型纤溶酶原活化剂(t-PA)、纤溶酶原活化素抑制剂(PAI-1)含量变化．同时行经颅多谱勒超声检测患者的大脑中动脉平均血流速度。结果SAH后6 h,TAT急剧升高,达(5．6±1．1)μg/L,AT显著降低,为(101±1 7)mg/L(P＜0．01);1 2 h至1 d仍维持这一状况于较高水平(P＜0．05);第3天逐渐恢复(P＞0．05);但在第7～14天,双呈现TAT明显升高、AT明显降低(P＜0．05),21 d时逐渐恢复正常。SAH后t-PA呈现逐渐升高趋势,至第14 d达到最高峰(11．0±4．0)μg/L,21 d时基本恢复正常;而PAI-1在SAH后1d内活性显著低于对照组,随着时间延长逐渐上升,21 d时基本恢复正常。CVS组与非CVS组比较, TAT、AT分别在SAH后6、12 h和1、7、14 d差异有统计学意义(P＜0．05);PAI-活性也在第7、14天升高显著(P＜O．05),但丙组不同时点t-PA活性变化小明显(P＞0．05)。Fisher CT分级Ⅲ、Ⅳ级和Hunt分级Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级者,除第3、21天外,TAT、AT、t-PA、PAI-1各时点活性均明显高于Ⅰ、Ⅱ级者。结论SAH后凝血、纤溶状况的改变与病情发展、病情轻重、出血量及CVS发生有一定关系。     

应用麻疹发病率估算麻疹疫苗首剂接种率的效果

目的：评价温州市含麻疹成分疫苗（MCV）首剂（MCV1）接种率。方法采用描述性流行病学方法,对温州市2007-2012年报告的麻疹病例分析并对MCV1接种率进行评价。结果温州市2007-2012年麻疹年均发病率为10.46/10万。其中8～83月龄麻疹年均发病率为43.44/10万（占总病例数的42.59％）。13～83月龄儿童MCV1接种率为73.80％（疫苗效力VE＝90％）或84.92％（VE＝95％）;本地、流动儿童MCV1接种率分别为83.25％和69.51％（VE＝90％）或90.86％和82.02％（VE＝95％）,MCV1及时接种率分别为59.48％（VE＝90％）或74.59％（VE ＝95％）。结论温州市MCV1接种率和及时接种率均较低。应加强流动人口管理,提高MV接种率和及时率。     

2009-2012年天津市塘沽地区剖宫产率变化及相关因素分析

目的：分析2009年至2012年天津市塘沽地区医院剖宫产率及指征的变化,探讨严格掌握剖宫产指征、合理控制剖宫产率的措施。方法统计各医院进行分娩的产妇总数和剖宫产例数,对4年间剖宫产率及指征的变化进行回顾性分析。结果4年间剖宫产率呈逐年下降趋势,由2009年的50.83%降至2012年的35.15%,初产妇剖宫产率逐年下降;社会因素在各年剖宫产指征所占的比例呈逐年下降趋势,瘢痕子宫在产妇因素中所占比例逐年升高,胎儿因素中巨大儿所占比例逐年升高,胎儿宫内窘迫所占比例逐年下降。结论加强卫生政策支持、降低社会因素及初产妇剖宫率、提高胎儿宫内窘迫诊断水平、降低巨大儿发生率等手段可有效控制剖宫产率。     

关节镜模具教学与传统教学的比较研究

目的通过对临床医生使用模具进行关节镜手术训练的分析,评估教学效果,提高临床医生的关节镜手术技能。方法78名学员参加培训,在膝关节镜手术教学中分别采用手术示教和模具教学2种方法,培训结束后通过操作测试和随访调查评估教学效果。结果模具组测试时间为（337．5±37．O）s,非模具组测试时间为（405．0±44．9）s,组间差异有非常显著性意义（P〈0．001）。调查显示手术示教对半月板成形帮助最大,模具示教对三角技术帮助最大。结论模具结合传统手术示教取得了优于单纯手术示教的教学效果。     

乙型肝炎血清标志物和HBV-DNA载量相关性分析

目的 探讨乙肝血清标志物与病毒DNA水平之间的相关性.方法 采用实时荧光定量PCR对874例HBV感染者血清中HBV-DNA含量进行检测,同时运用ELISA法检测HBV血清标志物,并统计分析患者乙型肝炎血清标志物、病毒DNA之间的相关性及分布特点.结果 在受检的874例标本中,男性533例,阳性率58.16％ （310/533）;女性341例,阳性率50.44％（172/341）,男性和女性阳性率比较差异有统计学意义（X2=5.01,P＜0.05）,男性和女性HBV-DNA水平差异无统计学意义（t =0.117,P=0.907）.乙肝总阳性率和HBV-DNA水平均随年龄的增长呈下降趋势,不同年龄组间比较差异有统计学意义.同一年龄段的大三阳与小三阳、两头阳和三抗阳之间比较差异有统计学意义;其中男性和女性HBV-DNA水平随年龄增长均呈下降趋势,差异有统计学意义.≤20岁以下人群HBV-DNA阳性率最高达82.86％.结论 HBV-DNA阳性率和HBV-DNA水平都随年龄增长呈下降趋势,其中≤20岁年龄段HBV-DNA阳性率最高达82.86％;男性HBV-DNA的阳性率高于女性.     

酒后突发头痛、呕吐伴昏迷

患者男，47岁，2004年2月28日因饮酒后突然出现头顶部撕裂样疼痛，伴恶心、呕吐数次，随即昏迷不醒。2小时后被家人送往当地医院，颅脑CT示大脑纵裂池蛛网膜下腔出血，侧脑室、三脑室及四脑室出血铸型。当即行侧脑室外引流术，给予解除脑血管痉挛及降压等药物治疗，1天后患者神志转清。因怀疑蛛网膜下腔出血系颅内动脉瘤破裂所致，故3天后转入我院继续进行诊治。追询病史，方知患者3个月前头     

载紫杉醇超声微泡造影剂对人肝癌HepG2细胞周期及形态的影响

目的 探讨超声辐照紫杉醇微泡造影剂,对人肝癌细胞株HepG2细胞周期的影响和形态学变化.方法 体外培养人肝癌HepG2细胞,将细胞分4组,即空白对照组,紫杉醇组,超声空白微泡组,超声载紫杉醇微泡组.流式细胞仪检测不同处理组细胞周期分布,透射电镜观察不同处理组形态学变化. 结果 超声载紫杉醇微泡组细胞阻滞在G2/M期;超声载紫杉醇微泡能够诱导肿瘤细胞发生凋亡,并有凋亡小体形成.结论 超声辐照载紫杉醇微泡造影剂对人肝癌细胞株HepG2有明显阻滞作用,并诱导肿瘤细胞发生凋亡.