汉坦病毒在温州市人与动物间的流行情况

目的通过对肾综合征出血热（HFRS）监测分析,掌握温州市HFRS的流行规律,为制定HFRS防制措施提供依据。方法采用描述流行病学方法对温州市1981-2008年HFRS人间疫情进行分析;用鼠笼捕捉小动物调查宿主动物种群构成,采用间接免疫荧光法检测小动物肺中的汉坦病毒（HV）抗原,用PCR进行基因分型。结果 1981-2008年全市共发病383例,平均发病率为0.20/10万,死亡13例,病死率为3.39%。全市10个县（市、区）均有发病,尤以瑞安市发病最多,占总病例数的53.78%。发病呈明显的季节性,冬季（11月至翌年1月）为流行高峰,占总病例数的41.25%。病例以20～50岁人群为主,占发病总数的74.76%。宿主动物监测发现野外捕获率7.16%,室内捕获率7.88%。野外以北社鼠为优势鼠种,其次为黄毛鼠;室内以褐家鼠为优势鼠种,其次为黄胸鼠。检测422份小动物肺,HV抗原阳性9份,阳性率为2.13%。提取HV抗原阳性鼠肺组织中的病毒RNA,基因分型全部为汉城病毒（SEOV）。结论调查结果提示应采取加强监测、防鼠灭鼠、疫苗接种等综合防控措施,以有效预防HFRS的流行。     

应用麻疹发病率估算麻疹疫苗首剂接种率的效果

目的：评价温州市含麻疹成分疫苗（MCV）首剂（MCV1）接种率。方法采用描述性流行病学方法,对温州市2007-2012年报告的麻疹病例分析并对MCV1接种率进行评价。结果温州市2007-2012年麻疹年均发病率为10.46/10万。其中8～83月龄麻疹年均发病率为43.44/10万（占总病例数的42.59％）。13～83月龄儿童MCV1接种率为73.80％（疫苗效力VE＝90％）或84.92％（VE＝95％）;本地、流动儿童MCV1接种率分别为83.25％和69.51％（VE＝90％）或90.86％和82.02％（VE＝95％）,MCV1及时接种率分别为59.48％（VE＝90％）或74.59％（VE ＝95％）。结论温州市MCV1接种率和及时接种率均较低。应加强流动人口管理,提高MV接种率和及时率。     

流动儿童免疫规划疫苗接种率影响因素分析

【目的】 探讨影响温州市流动儿童国家免疫规划(national immunization program, NIP)疫苗预防接种的因素,为制订有效的干预措施提供依据。 【方法】 采用分阶段整群随机抽样方法,调查温州市3个县(市、区)的15个乡(镇、街道)1 543名流动儿童和监护人的人口学特征,NIP疫苗预防接种,监护人预防接种知识、态度、预防接种服务及利用情况,分析影响流动儿童NIP疫苗接种率的因素。 【结果】 1 198名居住时间≥3个月的1岁以上流动儿童卡介苗(BCG)、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(OPV)、百日咳-白喉-破伤风联合疫苗(DTP)、麻疹减毒活疫苗(MV)、乙型肝炎疫苗(HepB)5种NIP疫苗的基础免疫(初种)接种率分别为86.8%、84.9%、81.5%、82.1%、80.5%,五苗覆盖率为66.4%,OPV、MV 、DTP加强免疫(复种)接种率分别为38.1%、33.3%、36.0%。非条件Logistic多因素分析结果表明:流动儿童居住时间、接生地点、家庭经济状况、付费意愿、持预防接种证情况为影响五苗覆盖率的主要因素。 【结论】 流动儿童疫苗接种率水平较低,影响因素诸多,应采取针对性的干预措施改善其免疫状况。     

浙江省啮齿动物中温州病毒的基因组学分析

目的 为了解国内发现的新型沙粒病毒（温州病毒）在温州地区啮齿类动物中的流行情况。方法 采用巢式RT-PCR方法分别对采集自温州（48份）及龙泉（156份）的啮齿动物样本筛查沙粒病毒。结果 在温州地区采集的5份啮齿动物样本中再次检测到温州病毒,阳性率为10.41%;但在龙泉地区采集的156份样本中均未发现温州病毒。分析病毒的全基因组序列发现其中4株病毒与已知的温州病毒有很高的同源性;而编号为Wencheng-Rn-288病毒株的S和L节段与已知病毒同源性分别为87.5%和91.6%,在进化树上为一独立分支,为温州病毒的新亚型。结论 温州病毒在温州地区啮齿动物中有较高的流行率,且呈多样性。鉴于在柬埔寨已发现温州病毒能引起人呼吸道疾病,因此我国应加强温州病毒的监测。     

浙江省温州市啮齿动物中汉坦病毒的分子流行病学研究

目的 研究浙江省温州市啮齿动物中汉坦病毒(HV)流行情况及病毒型别,为该地区肾综合征出血热(HFRS)的预防控制提供科学依据.方法 采用间接免疫荧光法(IFA)检测鼠肺中HV抗原;用RT-PCR法扩增阳性样品中HV的部分S片段及部分M片段;构建系统发生树进行系统发生分析及分型.结果在温州市HFRS疫区共捕获啮齿动物96只,在6份鼠肺样品中检测到HV抗原,其中4只褐家鼠,1只黄胸鼠与1只黄毛鼠,病毒携带率为6.3%.用汉城病毒(SEOV)特异引物从其中5份HV抗原阳性样品中扩增出部分S片段(620～999nt)及部分M片段(2001～2301nt)并测定序列.对扩增出的部分S及M片段的核苷酸序列分析发现,5株病毒与现有的SEOV有高同源性,均为汉城型HV.但在用部分S片段及部分M片段核苷酸序列所构建的系统进化树上,5株病毒的聚集模式不同.结论温州市的褐家鼠、黄胸鼠、黄毛鼠均携带汉城型HV,并可能发生基因片段的重排.     

温州市麻疹疫情流行病学调查分析

[目的]调查疫情上升原因。[方法]分析流行病学特征，对危险因素进行病例-对照分析。[结果]2004年～2005年3月8日．温州市市辖区≤14岁人群发病率最高（513／10万）。病例中≤7岁流动儿童占60％，而人群中仅占35％。多元线性回归分析显示，流动人口估计发病率为8．2／万（95％CI：6．0～10），常住人12估计发病率为1．2／万（95％CI：0．0～2．5）。医院暴露OR=9．5（95％CI：5．1～18）；有接触史OR=7．9（95％CI：3．2～20）；疫苗接种率病例组12％，对照组45％，疫苗效力85％（95％CI=69％~93％）。[结论]麻疹接种率低、院内感染的存在、大量的流动人口是造成本次疫情传播主要因素。建议应急接种。控制院内感染。     

接种乙型肝炎疫苗偶合右肩部脓肿1例报告

患儿,男,2005年6月8日出生,2005年7月13日于右上臂三角肌肌内接种乙型肝炎(乙肝)疫苗1剂,留观10min未见异常。7月16日中午,该儿童洗澡时碰及右上臂即啼哭,当时接种部位未见有肿块。17日晨家长曾发现孩子头皮脓肿伴发热,到镇卫生院就诊。血常规检验:白细胞计数12.7×109/L,淋巴细胞49%,中性粒细胞44.2%;红细胞计数3.56×1012/L,血红蛋白106g/L。7月18日该儿童于镇卫生院做头皮脓肿切开排脓术并予抗炎治疗。术后持续发热1周,体温38～39℃,最高达40℃。8月6日患儿因右肩部疼痛到县医院就诊,X线片检查显示:右肩关节间隙增宽,周围组织肿胀。就…     

温州市瓯海区健康人群免疫针对性疾病免疫水平监测分析

目的了解温州市瓯海区常住和流动人群免疫针对性疾病免疫水平，评价免疫规划工作的成效，为制定免疫策略提供依据。方法采取分层整群随机抽样法，在3个调查点的常住和流动人群中随机调查〈1岁、1～2岁、3～4岁、5～6岁、7～14岁、15～19岁、≥20岁7个年龄组各15～20人，共719人。结果抗-HBs和HBsAg阳性率分别为68．71％、3．20％。麻疹H1抗体阳性率为87．90％，几何平均滴度（GMT）为1：9．007。白喉抗毒素阳性率为61．75％，几何平均浓度（GMC）为0．0627IU／ml。破伤风抗毒素阳性率为67．45％，GMC为0．7611IU／ml。百日咳凝集抗体保护率30．60％，GMT为1：67．04。乙脑IgG抗体阳性率为57．58％。甲肝IgG抗体阳性率为30．60％。结论麻疹抗体人群中和乙肝抗体在小年龄组人群中达到一定水平，已形成有效的免疫屏障。流动人群抗体水平普遍比常住人群低。另外白喉、百日咳、破伤风、乙脑、甲肝等人群抗体水平比较低，存在疾病流行的潜在危险。     

浙江省啮齿动物携带心病毒的遗传特征研究

目的 了解我国浙江省的啮齿动物携带心病毒情况,并分析其遗传特征。方法 用反转录-聚合酶链反应选啮齿动物粪便标本中的心病毒,扩增其全基因组;利用Lasergene软件分别对多聚蛋白、P1蛋白、2C+3CD蛋白序列与GenBank下载的序列进行同源性分析;分析其基因组与多聚蛋白的特征;利用PhyML软件构建系统发生树。结果 浙江省啮齿动物携带心病毒。毒株Ruian-Rn93-1、Longquan-Aa3-1、Ruian-Rn93-3的多聚蛋白、P1以及2C+3CD蛋白与心病毒B的同源性分别为71.9%~85.4%、65.2%~89.8%与78.3%~95.4%,属于心病毒B;毒株Wencheng-Rn416的多聚蛋白、P1以及2C+3CD蛋白与Boone心病毒的同源性分别为92.5%、85.3%与96.9%,属于心病毒C。系统发生分析也表明毒株Ruian-Rn93-1、Longquan-Aa3-1、Ruian-Rn93-3与心病毒B的亲缘关系最近,Wencheng-Rn416与Boone心病毒的亲缘关系最近。系统发育分析发现啮齿动物在心病毒的起源与进化过程中起着重要的作用,并且可能发生跨种间传播而感染人。结论 我国浙江省啮齿动物携带心病毒,并可能跨种间传播到人。     

瑞安市流动人口免疫规划接种率及其影响因素调查

目的了解瑞安市流动儿童免疫规划的接种率及其影响因素,为制定有针对性的相关策略提供依据。方法用随机抽样的方法．对居住在全市7个乡镇的2001年以后出生的流动儿童免疫规划接种率与其影响因素进行了调查。结果共调查503名流动儿童．流动儿童家长的文化程度以初中及以下为主．占93．06％;家庭年平均收入5000元以上的占68．98％,5000元以下的占31．02％。流动儿童建证率为89．26％,四苗全程接种率仅为70．78％。家长对目前乡镇预防接种门诊提供服务中所存在的问题中。认为接种对象多、等候时间长和没地方候诊的问题占了42．75％。结论流动儿童的免疫接种已成为制约我市免疫规划工作深入开展的重要因素之一．今后要加大免疫规划工作的宣传力度,提高流动儿童家长的预防接种意识;开展流动儿童的调查和管理。同时充分发挥农村公共卫生服务人员的作用,及时掌握流动儿童的接种信息,提高流动儿童的建卡率和接种率;搞好免疫接种门诊规范化建设以及争取政府支持和各部门的配合,促使流动人口免疫规划管理制度科学化,使实施工作更具体、更有效。