机械通气患者床头抬高不同角度效果的Meta分析

目的 评价机械通气患者床头抬高不同角度的临床效果.方法 计算机检索中国期刊全文数据(CNKI),中国生物医学文献服务系统(CBM),万方数据库,Cochrane Library,Pubmed,Web of Science中有关机械通气患者床头抬高的随机对照实验,并进行手工检索和引文追踪,检索日期截至2016年6月2日.由2名研究者按照纳入和排除标准筛选文献,对文献质量进行严格评价并提取资料,对符合质量标准的研究使用stata SE12.0软件进行Meta分析.结果 检索获得961条记录,最终纳入17篇文献,其中英文3篇,中文14篇.Meta分析结果显示:与床头抬高小于30度相比,床头抬高30度~45度的转动体位可以显著降低呼吸机相关性肺炎(Ventilator Associated Pneumonia,VAP)的发生率[OR=0.33,95%CI( 0.27,0.41)],缩短机械通气时间[SWD=-3.65,95%CI(-4.90,-2.40)]和ICU住院时间[SWD=-2.95,95%CI(-4.05,-1.85)],并能降低死亡率[OR=0.62,95%CI( 0.44,0.87)].亚组分析结果显示:45度半坐卧位对机械通气患者的临床结局较30度~45度卧位并无显著优势,反而会降低患者的舒适度并增加静脉血栓和压疮的发生率.结论 30度~45度半坐卧位不仅能降低VAP的发生率,还能缩短机械通气时间和ICU住院时间,并能降低死亡率,建议临床推广应用.     

完全胸腔镜下房间隔缺损修补术51例的临床体会

目的 总结完全胸腔镜下房间隔缺损(ASD)修补术的临床经验。方法 自2012年1月至2016年1月完全胸腔镜下行房间隔缺损修补术51例,术前彩超证实均为继发孔房间隔缺损,其中男22例,女29例;年龄18～45岁(28.1±7.9)岁;体重42～64(47.3±5.2)kg。ASD直径1.8～3.5(2.6±0.6)cm。全组采用股动、静脉插管建立体外循环,术中阻断主动脉及心脏停跳,完全胸腔镜下修补房间隔缺损。结果 全组无手术死亡,51例患者中50例(98.0%)手术顺利进行,1例(2.0%)扩大切口完成。主动脉阻断时间22～35(28.1±3.1)min,呼吸机辅助时间4～6(4.6±0.3)h。术后46例随访6～12个月(90.2%,46/51),无残余分流,无近期死亡。 结论 完全胸腔镜下房间隔缺损修补术具有创伤小、恢复快、安全可靠、切口美观的特点,但技术要点需多次操作方可熟练掌握。     

早期识别运动系统的先天畸形

小儿运动系统的一些先天性畸形,如能早期表现,及时治疗,多可用手法纠正,但如不注意观察或不认识这些疾病的早期发现,错过了早期治疗机会,则常须手术治疗,且效果多较差,有些甚至会终生不愈,因而应注意学习有关知识。现将比较常见的一些畸形分述如下。 1.斜颈 主要表现为小儿出生后不久(数日或数十日)发现其头部有向一侧旋转或倾斜的倾向,颈部活动不灵并逐渐加重,患儿下颌可转向对侧,患侧颈部有     

伤湿止痛膏的妙用

1.防晕车、晕船:上车、船前15分钟左右将伤湿止痛膏贴于肚脐部,轻轻按摩使之贴紧即可。 2.治冻疮:早期冻疮,局部红、肿、痛、痒时可用,已破溃者禁用。将局部洗净拭干,然后贴上膏药,每天更换1次,一般3次可愈。 3.治神经性皮炎:将患处用温水洗净擦     

祛腐生肌液熏洗坐浴联合红光照射改善老年低位单纯性肛瘘患者术后创面的临床观察

目的 探讨祛腐生肌液熏洗坐浴联合红光照射对低位单纯性肛瘘创面愈合的治疗效果，以及对血清PGE2、 SP、 IL-1水平的影响。方法 选取2020年1月—2022年8月黄石市中医医院肛肠科收治的老年肛瘘患者80例，采取数字表法随机分为试验组和对照组，每组40例。对照组应用复方黄柏液熏洗坐浴治疗，试验组应用祛腐生肌液熏洗坐浴联合红光照射治疗。观察并比较2组治疗前(即术后第1天)、治疗后5、10 d各症状(创缘水肿、创面渗出、瘙痒、疼痛、肉芽组织生长)评分、创面愈合时间、不良反应发生率；评估并比较2组治疗前、治疗后10 d血清学炎症因子(PGE2、 SP、 IL-1)水平；比较2组临床疗效和不良反应。结果 治疗10 d后，试验组总有效率(100%)高于对照组(95%),但差异无统计学意义(P>0.05);治疗前，2组各症状评分及各血清学炎症因子水平差异均无统计学意义(P>0.05);经组内比较，2组各症状评分(治疗后5、 10 d)及各血清学炎症因子水平(治疗后10 d)均低于同组治疗前(P<0.05);经组间比较，试验组症状评分(治疗后5、 10 d)及血清炎症因子水平(...     

硬膜外腔阻滞麻醉用于分娩镇痛30例分析

目的：探讨分娩镇痛的效果及对产程、母婴状况的影响。方法：用罗哌卡因行硬膜外阻滞麻醉实施分娩镇痛的产妇30例，与相当条件的政治究娩的产妇30例作对比，分别观察产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及镇痛效果等情况。结果：两组的产程活跃期比较有显著差异。两组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息及产后出血比较无显著差异。但镇痛效果确切。结论：硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛效果明确。加速了产程进展，降低了剖宫产率，对母婴均无不良影响。     

高度髋挛缩治疗的探讨——附8例报告

<正> 我组从1978年起,对高度髋挛缩的病例在治疗上进行了探讨。临床观察此型病例不仅软组织发生挛缩,而且还存在着股骨大,小粗隆间的向后成角畸形,这样就增加了治疗的难度。对此型病例,我们在采用髋软组织松解术(Campbell 或 Soutter 术式)的基础上,又行股骨粗隆下向前成角截骨术。我们用上述方法对8例高度髋挛缩的患者进行了治疗,效果良好,现报告如下:临床资料本组8例,男5例,女3例。年龄17～32岁。诊断均为脊髓灰质炎后遗症,一侧髋关节高度屈曲挛缩。挛缩度数55°～110°,平均82°。术前髋挛缩 X 线侧位片显示,股骨粗隆部向后成角畸形18°～35°,平均24°,     

移动学习研究初探

随着无线移动通信技术的不断发展,人们逐步运用无线移动通信技术传递教育信息,一个新的概念—移动学习(m-learning)逐渐被人们所认识。文章介绍了移动学习的定义形成,论述了移动学习的理论基础及技术支持,并对移动学习的应用形式进行了探讨。     

尼莫地平的临床新用途

尼莫地平为二氢吡啶类的钙通道拮抗剂,临床多用于治疗脑血管痉挛性疾病(如继发于脑外伤或蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛等)及偏头痛等疾病,近年来又发现其不少新作用,现简介如下。 1.肝纤维化 汤少珍等报道,每次服尼莫地平30～60毫克、肌苷0.2克、葡醛内酯0.1克,每日3次,治疗肝纤维化34例;对照组19例则仅用后两种药。均为半年1个