青献春教授治疗慢性胃炎的临床经验

介绍青献春教授对慢性胃炎病因病机和治疗原则的认识以及方证用药的经验,并对其治疗慢性胃炎的经验进行总结。着重介绍青教授在治疗慢性胃炎时注重调和脾胃、健脾燥湿、肝脾同治的学说思想。     

简洁版平衡评定系统测试量表汉化及在慢性阻塞性肺疾病患者中的信度与效度检验

目的:对简洁版平衡评定系统测试量表(Brief-BESTest)进行中文版汉化并在COPD患者中进行信效度检验。方法:通过取得原作者授权-翻译-综合-回译-专家评议对英文版Brief-BESTest量表进行汉化,选择20例COPD患者进行预实验,对问卷进行修改和文化调试后,另择150例COPD患者进行测试,检测中文版Brief-BESTest量表的信效度,利用Spearman相关分析测试Brief-BESTest量表与Morse评估量表的相关性。结果:中文版Brief-BESTest量表共有6个条目,其中两个需进行双向计分,探索性因子分析,共提取了3个因子,累计方差贡献率为84.020%。总量表的Cronbachα系数为0.904,折半信度系数为0.836,重测信度为0.936(P0.01,95%CI=[0.839,0.975]),与Morse评估表之间呈显著的负相关(r=-0.494,P0.01)。结论:中文版Brief-BESTest量表具有良好的信效度,适合在中国文化背景下测试COPD患者的平衡能力。     

早期活动对ICU获得性衰弱干预效果的Meta分析

目的系统评价早期活动对ICU患者ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)的干预效果。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、Cochrane Library、Pubmed、Web of Science中有关早期活动预防ICU-AW的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),检索时间均为各数据库建库至2017年2月,同时追溯纳入研究的参考文献。两名研究者独立按纳入排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11篇RCT,985名患者,Meta分析结果显示:肌力(MRC-score)WMD=8.09,95%CI为(7.29,8.88)、ICU-AW发病率OR=0.11,95%CI为(0.04,0.35),巴氏评分WMD=23.6,95%CI为(14.61,32.59),机械通气时间SMD=-1.13,95%CI为(-1.68,-0.58),ICU住院时间SMD=-1.28,95%CI为(-1.99,-0.56),总住院时间SMD=-1.53,95%CI(-2.60,-0.46)。结论基于现有证据得出早期活动可减少ICU-AW的发病率,同时也能缩短机械通气时间、ICU住院时间和总的住院时间,值得临床推广应用。     

延胡索乙素和山莨菪碱对低氧性肺血管改建和右心肥大的影响—组织计量观察

用组织计量(肺血管肌化、RV/FBW、RV/HW、％MT)和免疫组化(Desmin)方法初步证实de—THP可抑制大鼠低氧性肺血管改建和右心肥大,但未能证实654-2类似效果。     

心内直视术中射频消融治疗风湿性心脏瓣膜病合并心房颤动

目的 研究心内直视术中射频消融风湿性心脏病合并心房颤动的疗效.方法 瓣膜手术同期行射频消融术病例15例,年龄32～58(44±8)岁,临床确诊风湿性瓣膜病合并心房颤动,心房颤动史1～7年.其中阵发心房颤动1例,持续性心房颤动14例,二尖瓣病变11例,双瓣病变4例,合并中度三尖瓣关闭不全7例.射频消融时间20～35(25.0±2.2)min.术后随访3～12月.结果 15例病人升主动脉开放后复搏心律均为非心房颤动.2例术后住院期间出现快速型房性心律,经抗心律失常药处理转为窦性;1例出院时为结性心律;术后3个月呈窦性心律12例,6个月呈窦性心律11例.术后无死亡病例,心功能均恢复为1～2级,未见出血及栓塞.结论 术中射频消融治疗风湿性心脏病合并心房颤动安全有效、操作简单、容易掌握,值得临床推广.     

1例并发皮肤疱疹的布鲁杆菌病患者的诊治

布鲁杆菌病(Brucellosis,以下简称布病)是由布鲁杆菌属(Brucella)的细菌侵入机体引起的人畜共患的传染-变态反应性疾病,其皮肤病变呈特异性肉芽肿、出血、结缔组织层的纤维裂解、水肿、毛细血管壁肿胀,并有血管壁渗透性增强等变化。本文将1例并发皮肤疱疹布病患者的诊治情况介绍如下。     

咸阳市市区小学生丙烯酰胺膳食摄入量调查分析

目的通过对小学生进行膳食摄入量问卷调查,估计小学生通过食物摄入丙烯酰胺的量,为了解小学生丙烯酰胺膳食暴露水平提供依据。方法采用自行设计的问卷,调查咸阳市623名小学生常吃食物的种类与数量,用气相色谱-质谱法测定常吃的22种高温加工食品中丙烯酰胺的含量,并根据检测结果计算被调查学生丙烯酰胺的摄入量。结果所检测食物中丙烯酰胺的含量范围为7~1 044μg/kg,其中薯片中丙烯酰胺含量最高。被调查小学生每人通过食物摄入丙烯酰胺的均值为(30.15±0.21)μg/d。不同性别摄入量差异无统计学意义(P0.05),不同年级差异有统计学意义(P0.05)。结论咸阳市小学生通过食物摄入丙烯酰胺的量相对较高,应该采取措施降低小学生的丙烯酰胺膳食摄入量。     

经皮椎间孔镜髓核摘除术后椎间盘生物力学改变的有限元分析

目的 探讨经皮椎间孔镜髓核摘除术后椎间盘生物力学的变化,以及摘除不同位置和大小的椎间盘对术后椎间盘应力的影响。方法 基于CT扫描数据,建立L₄-L₅椎间盘部分摘除术后腰椎及椎间盘的三维有限元模型,施加载荷后模拟人体7个运动方向（直立、前屈、后伸、左右侧弯、左右旋转）,记录并分析椎间盘的应力变化。结果 髓核去除的6组与正常组比较,不同体位下椎间盘的应力均升高。除旋转体位下,椎间盘应力的改变为A2组 > A1组 > B2组 > B1组,A1组均大于去除面积是其两倍的B2组。左旋转体位下,椎间盘应力增加明显,B2组 > B1组 > A2组 > A1组 > 正常组。在除了侧弯的5种体位下,C2组椎间盘应力为所有组中最高,且C1组应力大于A1组和B1组。结论 腰椎前屈时应力最大。在相同位置,去除椎间盘的大小和其术后应力改变成正相关。椎间盘切除过宽会使其应力增加较大。MSU分型为C型（外侧或极外侧椎间盘突出）,术后椎间盘应力增加最多,是椎间盘去除术后退变的高风险型,B型（旁中央型椎间盘突出）术后椎间盘应力增加最小,是术后的相对稳定型。     

急性加重期COPD患者拔管后经鼻高流量氧疗效果的Meta分析

目的:系统评价慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者拔除气管插管后使用经鼻高流量氧疗(HFNC)的临床有效性。方法:检索PubMed、Webofscience、CochraneLibrary、CNKI、万方、维普、中国生物医学网等数据库关于HFNC对AECOPD拔管后患者疗效的随机对照试验(RCT)或队列研究,试验组采用HFNC,对照组采用无创正压通气(NPPV)。结果:纳入10篇文献,其中6篇中文文献,4篇英文文献,共869位研究对象。Meta分析结果显示在降低ICU住院时间、呼吸频率以及并发症发生率的结局指标中,HFNC较NPPV有明显优势;但在患者的二氧化碳分压、氧合指数、血液酸碱度、死亡率以及再插管率结局指标中,两者差异无统计学意义。结论:当前证据表明HFNC在降低AECOPD拔管后患者的呼吸频率、ICU住院时间以及并发症的发生率中优于NPPV。未来仍需要更多高质量、多中心的RCT研究来进一步验证HFNC在AECOPD拔管后患者序贯应用的效果。     

蔡钢教授治疗围绝经期综合征的临床经验

蔡钢教授为国务院特殊津贴专家,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,新疆生产建设兵团名老中医,行医近40载。蔡钢教授对妇科疾病有独到的见解,围绝经期综合征是其擅长的病种之一,在治疗时注重益肾、疏肝、养心,取得了显著临床效果。现将蔡钢教授治疗围绝经期综合征经验总结如下,期望为该病治疗提供借鉴。