2019年度百篇中华医学优秀论文获奖名单

本刊2018年51卷4期杨剑等“基于卷积神经网络的阿尔茨海默病与行为异常型额颞叶痴呆的鉴别诊断模型研究”、4期王莹等“精神分裂症首次发病患者及其同胞的脑静息态局部一致性分析”和1期王勋等“2016年全国严重精神障碍患者管理治疗现状分析”3篇论文被评为“2019年度百篇中华医学优秀论文”。     

银屑病与心血管疾病发病相关性

银屑病是一种病因不明的慢性、复发性、炎症性疾病,主要表现为皮肤损害。心血管疾病近年来逐渐位居全球疾病负担的首位,已经成为各国政府重点关注的公共卫生问题。银屑病高风险并发心血管疾病的病例显示,银屑病可能是诱发心血管疾病的危险因素之一。研究银屑病与心血管疾病发病相关性有利于进一步认识这两种复杂的慢性病,并为之提供更为多样的诊疗方式。本文从发病相关机制等方面对近年来银屑病与心血管疾病发病相关性进行简要综述。     

雌激素与子宫内膜异位症关系的研究进展

子宫内膜异位症是一种复杂的雌激素依赖性疾病,定义为正常的子宫内膜腺体和间质出现在子宫腔以外的部位。其病因是多方面的,包括基因、免疫、激素、环境等因素以及它们之间复杂的相互作用。就其发病原因,目前很多理论,但没有一种理论可以完全解释子宫内膜异位症的发病机制,这提示子宫内膜异位症是一种异质性疾病。本文总结现存的内异症的发病理论,并阐述正常子宫内膜异位症患者在位及异位内膜中雌激素的代谢和作用,以期为内异症的诊治开辟新视野。     

重型β-地中海贫血患儿脑组织T2~*与铁过载关系及其发病机制研究

目的研究重型β-地中海贫血(β-TM)患儿脑组织T2~*与铁过载关系及其发病机制。方法选取2016年2月——2018年2月于我院接受长期高量输血的β-TM患儿100例为研究对象,作为研究组。另取同期于我院接受健康体检的儿童25例作为对照组。分别采用核磁共振检测两组人员脑组织不同部位(包括大脑灰质、白质、黑质、尾状核、壳核、苍白球、红核、齿状核以及小脑)的T2*值。此外,将研究组患儿按照血清铁蛋白水平的不同分为轻度组(血清铁蛋白水平在1 000～2 500μg/ml之间) 54例与重度组(血清铁蛋白水平> 2 500μg/ml) 46例。分别采用化学发光酶免疫法以及酶联免疫吸附法检测患儿脑脊液铁蛋白、转铁蛋白水平以及亚铁转运膜蛋白1、铜蓝蛋白、血红素氧化酶1、铁调素水平。比较轻度组与重度组患儿的身高、体重、血红蛋白水平。并作相关性分析。结果研究组大脑灰质、白质、黑质、尾状核、壳核、苍白球、红核、齿状核以及小脑部位的T2~*水平相比对照组较低(均P <0. 05)。轻度组脑组织T2~*值、转铁蛋白、亚铁转运膜蛋白1、血红素氧化酶1水平相比重度组较高,而铁蛋白、铜蓝蛋白、铁调素水平相比重度组较低(均P <0. 05)。轻度组身高、体重、血红蛋白水平相比重度组较高(均P <0. 05)。经Pearson相关性分析可得:β-TM患儿脑组织T2~*与铁蛋白、铜蓝蛋白、铁调素水平呈负相关关系,与转铁蛋白、亚铁转运膜蛋白1、血红素氧化酶1、身高、体重、血红蛋白水平呈正相关关系(均P <0. 05)。结论核磁共振成像T2~*有利于评估β-TM患儿脑组织铁过载情况,且β-TM患儿铁过载与生长发育密切相关。同时,脑脊液铁代谢蛋白水平紊乱可能是β-TM的发病机制,其主要途径可能与引发铁过载有关,值得临床重点关注。     

肥胖与射血分数保留的心力衰竭关系的研究进展

近年来肥胖在全球范围内日益流行,其是心力衰竭的独立危险因素,尤其在射血分数保留的心力衰竭的发生、发展中起重要作用,随着肥胖人数的增加未来心力衰竭的发生率也会进一步增加。肥胖主要通过机体血流动力学改变导致心脏的结构和功能障碍,引起患者心排血量增加,左心室肥大,左心室舒张功能不全。某些神经激素和代谢的改变也可能是肥胖导致心脏结构和功能改变的原因,如肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活,低循环脂联素水平,胰岛素抵抗伴高胰岛素血症以及心脏脂肪毒性。     

豆类摄入与卵巢癌发生及预后关系的研究进展

卵巢癌的发病率近年一直居于较高水平,且预后较差,如何降低其发病风险与改善预后为当前研究重点。豆类食物作为"国民膳食指南"中的重要部分,其生物活性物质有助于抑制卵巢癌变和改善预后情况,因此研究豆类摄入与卵巢癌发生及预后的关系具有重要意义。综述共列举7篇豆类及其活性物质摄入与卵巢癌发生关系的研究,结果表明其对降低卵巢癌发生可能具有积极作用,但存在地区性差异。另有3项预后相关研究提示,豆类摄入与卵巢癌预后关系尚不明确,因此还需开展更多相关研究。综合考虑已有流行病学研究情况,提出所存在的不足,为今后更深入研究提供参考。     

微生物与结直肠癌的发病机制、早期诊断和治疗的研究进展

结直肠癌是威胁人类健康的重大疾病之一，随着近年来微生物组学技术的发展，很多研究报道了微生物与结直肠癌发生发展的关系，发现了具核梭杆菌、脆弱拟杆菌等微生物促进结直肠癌发生的分子机制以及短链脂肪酸等细菌代谢产物抑制结直肠癌发生发展的作用。利用结直肠癌患者与健康人群之间的差异微生物，可以建立基于微生物标志物的结直肠癌诊断模型，使结直肠癌的早发现、早诊断成为可能。在结直肠癌的治疗领域，微生物可能成为抑制结直肠癌发生发展的药物靶点，并且能够影响化疗药物的疗效与不良反应。本文以微生物与结直肠癌的关系为切入点，结合近年的相关文献及自身研究，对微生物与结直肠癌的发病机制、早期诊断和治疗的研究进展作一综述。     

2014年山西省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡分析

目的探讨2014年山西省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡情况。方法收集2014年全省12个肿瘤登记地区的数据资料,分析不同地区、不同年龄和性别的恶性肿瘤发病率与死亡率特点,同时与全国数据进行比较。结果2014年山西省肿瘤登记地区新发恶性肿瘤11703例(男性6559例,女性5144例),发病率为221.21/10万,中国人口标化发病率为163.91/10万,世界人口标化发病率为163.25/10万;城市地区发病率、中国人口标化发病率分别为247.02/10万、171.35/10万,农村地区分别为205.98/10万、159.03/10万。男性常见恶性肿瘤发病以胃癌、肺癌、食管癌、肝癌、结直肠癌为主,女性以乳腺癌、子宫颈癌、肺癌、食管癌、胃癌为主。恶性肿瘤死亡病例7283例(男性4548例,女性2735例),恶性肿瘤死亡率为137.66/10万,中国人口标化死亡率为99.67/10万,世界人口标化死亡率为100.11/10万;城市地区死亡率、中国人口标化死亡率分别为141.03/10万、92.84/10万,农村地区分别为135.68/10万、103.69/10万。男性常见恶性肿瘤死亡以肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌为主,女性以肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、子宫颈癌为主。结论山西省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡均以肺癌、上消化道恶性肿瘤和女性子宫颈癌为主,胃癌、子宫颈癌的发病率较高。     

Tim-3在变应性鼻炎中的作用及机制研究进展

变应性鼻炎(AR)是一种慢性非特异性鼻黏膜炎性病变,属于Ⅰ型变态反应,是一个全球性健康问题,可导致许多疾病和劳动力丧失,给社会带来的负担也越来越重。其发病过程中所包括的免疫细胞受到了不同的基因组的调控作用。现已有研究论证T细胞免疫球蛋白黏蛋白结构域分子-3(Tim-3)参与到免疫细胞的表达中,对很多免疫反应都有调节作用,与免疫系统疾病密切相关。目前针对变应性鼻炎的药物及治疗方法存在一定的局限性,因此找到更多有效的治疗方法刻不容缓。关于Tim-3在变应性鼻炎中的作用机制的相关研究很多,但其综述却是匮乏的,希望该文章,希望能丰富AR的免疫调控机制研究,并且为其治疗方法提供新的思路。