吻合皮神经的足底内侧皮瓣修复手掌皮肤缺损23例

目的：探讨吻合皮神经的足底内侧皮瓣修复手掌皮肤缺损的效果。方法对河北省唐山市丰南区医院2009年1月—2014年1月采用吻合皮神经的足底内侧皮瓣游离移植修复手掌皮肤缺损23例的临床资料进行回顾性分析。结果术后23例均获得随访,平均随访时间18个月。19例创面一期愈合,各指主动屈伸活动正常;3例经清创换药后创面二期愈合,各指主动屈伸功能轻度受限;1例皮瓣完全坏死经同侧带蒂腹股沟皮瓣修复后治愈,各指屈伸功能明显受限。优良率为95.7%。结论吻合皮神经的足底内侧皮瓣游离移植是修复手掌皮肤缺损的理想皮瓣,具有解剖位置恒定、皮瓣成活率高、术后手功能及外观功能恢复好的优点。     

中药肾区离子导入治疗慢性肾衰竭26例观察

<正>慢性肾衰竭早中期的治疗主要是改善临床症状、保护残余肾单位,最终达到延缓慢性肾衰竭进展的目的。中药肾区离子导入治疗是利用直流电将中药有效成分以离子形式导入人体,融中药、穴位、物理疗法为一体,起到改善肾功能的作用。1一般资料选择2013年1~12月本院肾内科慢性肾衰竭2、3期住院患者50例,均符合慢性肾衰竭的诊断标准。按住院号末位单双号分为治疗组和对照组。治疗组26例中,男16例,女10例;年龄43.2±23.4岁;病程     

β-细辛醚对抑郁模型大鼠行为及生物钟基因表达的影响

目的:探讨β-细辛醚对抑郁模型大鼠生物钟基因(clock)表达的影响。方法:将雄性SD大鼠随机分为正常组,模型组,agomelatine(褪黑素药物激动剂)组,β-细辛醚低、高剂量组5组,每组10只。给予28 d慢性不可预见性刺激(CMUS),复制大鼠抑郁模型。第8天开始模型组、agomelatnie组、β-细辛醚组分别给予生理盐水,agomelatnie(40 mg·kg-1·d-1),β-细辛醚低、高剂量组(12.5,25 mg·kg-1·d-1),5 m L·kg-1,ig。于给药前及第28天分别检测大鼠体重、水平活动次数及糖水偏爱度,评价大鼠行为学改变。处死大鼠冰上取脑,利用实时PCR及,Western blot方法,检测生物钟基因在各组大鼠脑中表达。结果:在行为学方面,模型组大鼠28 d后体重的增加程度,水平活动次数及糖水偏爱度均显著低于正常组及给药组。在基因表达方面,与正常组相比较,模型组clock的表达显著高于正常组,agomelatnin组,β-细辛醚2个剂量组clock的表达无显著差别;与模型组相比较,agomelatine组,β-细辛醚两剂量组clock的表达显著低于模型组。结论:β-细辛醚可能通过影响抑郁大鼠生物钟基因clock在脑中的表达改变大鼠的抑郁状态。     

腹痛、黄疸、发烧及出血

病历摘要患者女性、49岁,主因间断性右上腹胀痛及黄疸40天入院,40天前开始不明原因的右季肋部胀痛,时轻时重,伴发冷发烧及恶心,曾有呕吐数次,吐物为胃内容物及苦水,但无呕血、便血及灰白色大便史。每当发烧时黄疸加重,烧退时黄疸也减轻,黄疸时伴有周身瘙痒。在当地用过青链霉素及中药治疗无效后转来我院急症住院。既往无重要记述。查体:T38.7C,P84次/分Bp12/9Kpa,巩膜及皮肤黄染,无蜘蛛痣,腹部     

血清葡萄糖-6-磷酸异构酶在类风湿关节炎疾病活动及骨侵蚀中的作用

 

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者血清中葡萄糖-6-磷酸异构酶(GPI)与疾病活动的关系及其在骨侵蚀中的作用。方法 选择2019-08至2021-02在山西省汾阳医院风湿免疫科就诊的RA患者105例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清GPI值,根据GPI滴度分为GPI阳性组和GPI阴性组,比较两组患者临床资料、实验室指标,如关节肿胀数(SJC)、关节压痛数(TJC)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、类风湿因子(RF)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)等,计算28个关节计数法疾病活动度评分即DAS28评分;同时完善影像学检查,包括双手X线正位片和骨密度,计算Sharp评分。给予所有患者规范治疗并定期随访,在治疗3、6、9、12个月后评估疾病活动度,记录DAS28评分,于治疗1年后复查双手正位片和骨密度。结果 GPI阳性组SJC[5.00(4.00, 6.00)]、TJC[6.00(5.00, 8.75)]、ESR[(58.70±23.40) mm/h)]、CRP[21.82(13.55, 31.90) mg/L]、 DAS28评分(5.44±0.69)高于GPI阴性组[4.00(3.00, 5.00)、 5.00(5.00, 7.00)、(48.72±19.87) mm/h、14.37(6.49, 26.56) mg/L、(5.05±0.50)],差异均有统计学意义(P<0.05)。血清GPI水平与SJC(r=0.317, P=0.046)、TJC(r=0.389, P=0.013)、ESR(r=0.331, P=0.037)、CRP(r=0.324, P=0.042)、DAS28评分(r=0.404, P=0.010)呈正相关。治疗3个月后GPI阳性组DAS28评分(3.27±0.68) 高于GPI阴性组(3.00±0.58),差异有统计学意义(P<0.05)。两组RA患者治疗前及治疗1年后Sharp评分、骨密度差异均无统计学意义。结论 GPI可作为反映RA疾病活动度的一项指标,可能具有评估预后的作用,对骨侵蚀无预测价值。

     

钙网蛋白与肿瘤免疫关系的研究进展

钙网蛋白(CRT)是一种高度保守的内质网Ca2+结合伴侣蛋白,除了维持细胞内Ca2+平衡及负责糖蛋白的折叠外,还参与线粒体代谢、基因表达和细胞凋亡等过程。蒽环类化疗药物处理时,肿瘤细胞引起的内质网应激能导致肿瘤细胞内CRT的外翻,外翻的CRT可有效增强抗原提呈细胞对肿瘤细胞的识别与吞噬,由此引发抗同种肿瘤细胞的免疫杀伤效应,诱导肿瘤免疫原性细胞进入凋亡程序。由此说明,CRT是引起肿瘤细胞免疫原性凋亡的关键因子,其在肿瘤免疫治疗过程中具有潜在的应用价值。现就CRT在肿瘤免疫中的作用进行综述。     

基于常规实验室检查的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者住院期间死亡预测模型的建立

目的:探讨常规实验室检查与肝硬化食管静脉曲张破裂出血(CEVB)住院期间死亡风险的关系,建立简便易行的死亡预测模型.方法:回顾性分析CEVB患者的临床资料,以患者出院时生存或死亡为结果变量,以肝功能、肾功能、血电解质和血常规4项常规实验室检查结果为自变量,进行单因素和多因素Logistic回归分析,以多元回归方程为数学模型,预测患者的临床结局,并评价其预测效率.结果:单因素分析显示有统计学意义且与患者的死亡风险正相关的指标有DBIL、AKP、K、WBC和PLT,与患者的死亡风险负相关的指标有TP、AP、A/G、Na、Cl和Ca:多因素分析进入回归方程的指标有ALT、TBIL、DBIL、GP、A/G、Cr、Na、Cl、Ca、WBC、H=b和PLT;回归方程对CEVB患者死亡预测的敏感度为97.1％,特异度为95.1％,准确度为95.8％.结论:肝功能、肾功能、血电解质和血常规总体上均是与CEVB患者死亡风险相关的独立因素,其中最为密切的指标是DBIL、A/G和Ca:所建立的预测模型具有良好死亡风险预测价值.     

腹腔灌注顺铂治疗胃癌恶性腹水的疗效与Beclin-1 mRNA表达变化的关系

目的探讨腹水脱落癌细胞Beclin-1 m RNA表达变化对顺铂腹腔化疗治疗胃癌恶性腹水疗效的预测作用。方法 35例胃癌恶性腹水患者,均接受腹腔内灌注顺铂,60毫克/次,1次/周。采用WHO标准评价疗效,根据疗效不同将患者分成治疗有效组(OR)和无效组(NR)两组;收集化疗前和首次腹腔化疗后第5天的腹水各20 ml,分离腹水中脱落癌细胞,RT-PCR技术检测腹水脱落癌细胞Beclin-1和Bcl-2 m RNA的表达。结果 54.3%(19/35)的患者治疗有效,与NR组患者相比,OR组患者以Beclin-1和Bcl-2 m RNA降低为主(均P<0.05);统计分析显示,Beclin-1 m RNA下降预测化疗有效的敏感度达86.7%,特异性为70.0%。结论监测腹水脱落癌细胞中Beclin-1 m RNA水平的变化,有助于预测腹腔内灌注顺铂治疗胃癌恶性腹水的近期疗效。     

心脏介入性治疗失败后急诊手术的围术期处理

心脏介入性治疗失败后造成严重并发症需急诊手术治疗者7例，其中术前经皮二尖瓣成形术5例；经皮冠状动脉成形术2例，并发心源性休克4例；术后死亡4例。处理好围手术期间诸环节是手术成功的关键，术前尽最大努力避免心源性休克的发生，术中加强心肌保护以及尽早实施脑保护措施对减少手术早期死亡率有重要意义。     

替代对照品法在镇静安神类药物HPLC快速检验方法中的应用

目的 采用替代对照品法建立镇静安神类药物氯氮卓、马来酸咪达唑仑、硝西泮、艾司唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮和阿普唑仑的高效液相色谱快速检验方法。方法 采用Agilent ZORBAX Eclipse Plus C₈色谱柱(4.6 mm×150 mm,5 μm),流动相：0.01 mol·L^-1磷酸二氢钾溶液(pH 2.5)-(甲醇-乙腈1∶1)(57∶43),流速：1.0 mL·min^-1,柱温：30 ℃。采用相对容量因子和紫外光谱相似度双指标进行定性;采用相对校正因子法进行定量分析。结果 在确定的色谱条件下,氯氮?、咪达唑仑、硝西泮、艾司唑仑、奥沙西泮、劳拉西泮和阿普唑仑完全分离;采用紫外光谱相似度和相对容量因子进行定性,结果准确可靠;采用替代对照品法,计算药物的相对校正因子进行含量测定,能有效减少对照品的使用,加快高效液相色谱分析速度。结论 该方法快速、简便、可靠,适用于快速检验镇静安神类药物。