健康教育路径在住院葡萄膜炎病人中的应用

目的规范住院葡萄膜炎病人健康教育程序,提高健康教育的质量.方法将154例初次住院的葡萄膜炎病人随机分成2组,观察组采用健康教育路径进行健康教育,对照组采用常规方式进行健康教育.结果病人掌握葡萄膜炎相关知识和技能2组比较有显著性差异(P＜0.01),护理服务满意度方面有明显差异.结论葡萄膜炎健康教育路径是一种适合本地的健康教育模式,可有效提高健康教育的质量.     

综合干预对强直性脊柱炎患者生活质量的影响

强直性脊柱炎是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病，和HLA-B27强相关，有明显的家族聚集性。好发于青年男性，严重影响患者的工作和家庭生活，目前尚无根治方法，华中科技大学同济医学院附属协和医院风湿免疫科通过采取药物控制，心理、行为干预和运动指导等综合治疗措施，取得满意效果。     

类风湿关节炎患者CD4+、CD8+T细胞及免疫球蛋白的检测及分析

目的探讨类风湿性患者血清中CD4^＋、CD8^＋T细胞状态及免疫球蛋白的变化来分析RA的免疫学发病机制，为RA的临床治疗提供理论依据。方法采用四色流式细胞术（multis color flow cytometry），分析RA患者CD4^＋、CD8^＋T细胞状态；采用免疫速率比浊法检测患者的免疫球蛋白水平。结果与健康对照相比，RA患者外周血CD4^＋T细胞百分率显著升高（P〈0．01），CD8^＋T细胞百分率则无明显变化（P〉0．05），CD4^＋／CD8^＋比例明显升高（P〈0．05），患者血清免疫球蛋白IGG、IGA、IGM水平显著高于健康对照组（P〈0．01）。结论类风湿关节炎患者细胞免疫和体液免疫功能紊乱。     

2株河生肠杆菌生物1群的分离报告

我院自1999年6月从1例特发性肺间质纤维化晚期合并肺原性心脏病患者痰标本中分离出1株Enterbacter amnigenus biogroup 1(河生肠杆菌生物1群),在1999年10月从一个因烫伤右上肢患者的感染创面分泌物中又分离出1株该菌.现总结如下.     

超声引导下腹横肌平面阻滞用于下腹部手术术后镇痛的效果

目的观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞用于下腹部手术术后镇痛的临床效果。方法选择下腹部手术患者90例,年龄25~55岁,随机分为三组,每组30例。A组行超声引导下单侧TAP阻滞;B组行舒芬太尼PCIA;C组行舒芬太尼+罗哌卡因PCEA。所有患者均在腰-硬联合麻醉下完成手术。观察并记录术后2、4、8、16、24h的VAS疼痛评分,及术后镇痛相关的不良反应。结果与A组比较,B组在术后2、4、8、16h的VAS疼痛评分明显升高(P0.05);C组在术后24h的VAS疼痛评分明显降低(P0.05)。与A组比较,B组恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡明显增多(P0.05);C组恶心呕吐、下肢感觉及运动异常、尿潴留明显增多(P0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞可有效缓解下腹部手术后24h内的疼痛,且无明显不良反应。     

腹腔镜和胆道镜双镜联合治疗胆总管结石临床疗效观察

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜双镜治疗胆总管结石的临床疗效。方法选取2011年11月至2013年4月我院行手术治疗胆总管结石患者72例,其中行腹腔镜联合胆道镜治疗40例作为观察组,开腹手术治疗32例作为对照组。观察并比较两组临床疗效结果。结果 72例手术均获成功。其中观察组在术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院天数、术后并发症发生率方面均优于对照组(P0.05)。结论腹腔镜和胆道镜双镜联合治疗胆总管结石具有损伤小、恢复快、术中出血少、疼痛反应轻、住院时间短及术后并发症少等优点,是目前治疗胆道结石较理想的微创术式,临床上值得推广。     

子宫颈癌的治疗

子宫颈癌是妇女所患各种恶性肿瘤中最多见者,它严重地威胁着妇女的健康和生命。目前一般根据宫颈癌的发展规律分成0～Ⅳ期。子宫颈癌的临床分期直接关系到治疗方法的选择和对预后的估计,而且统一分期也是临床疗效对比的基础。     

应激性溃疡与APACHEⅡ评分的相关性研究

目的探讨应激性渍疡与APACHEⅡ评分的相关性。方法对163例ICU住院患者进行APACHEⅡ评分，并对其与应激性溃疡及大出血的相关性进行分析。结果应激性溃疡及大出血的发生率与APACHEⅡ评分呈正相关性；APACHEⅡ〉10分组中应激性溃疡及大出血的发生率明显高于APACHEⅡ≤10分组。结论APACHEⅡ评分对应激性渍疡及大出血发生有一定的预测价值，并对应激性溃疡的预防有指导作用。     

造血干细胞移植相关性肠道血栓性微血管病:临床病理学特征、诊断标准和治疗

异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后肠道血栓性微血管病（TMA）是一种少见的、致死性的、临床表现酷似肠道GVHD的合并症，此前国内尚无报道。自2002年5月至2004年7月，在本研究所接受allo-HSCT的患者总计373例，其中184例为HLA配型全相合，189例为HLA配型至少1个位点不合的亲缘供者移植。为探索TMA的临床及其病理学特征，本研究将其中30例allo-HSCT后因严重腹泻接受结肠镜以及病理检查的患者活检组织样本进行复检研究。结果发现，7例患者样本具有TMA特征性病理学改变，占活检例数的23．3％（7／30）。全部患者均伴有巨细胞病毒（CMV）血症和CMV疾病（CMV-IP5例、CMV肠炎2例）；5例伴有乳酸脱氢酶（LDH）增高。TMA组织学特征是多发性微血管管腔内血小板-纤维素血栓；血管内皮细胞肿胀、剥脱，伴有或不伴有血管周围出血。3例样本兼有TMA和GVHD的病理学特征；4例具备TMA的病理学特征而无GVHD的组织学改变。3例患者临床表现酷似急性缺血性肠炎，均有间断性或持续性鲜血便、明显腹痛伴有迅速发展的溶血性贫血、顽固性血小板减少、肝静脉阻塞综合征（VOD）、毛细血管渗漏综合征以及低蛋白血症。在移植后活存101-254天。结论：诊治肠道GVHD的同时应排查TMA，病理学特征可资鉴别；与此同时，初步研究首次证实TMA和TMA-GVHD各自具有特定病理特征，其治疗反应及转归也有差异。