20例上腹部手术后并发急性肠坏死诊治经验

上腹部手术后发生肠坏死临床上并不少见,特别是术后早期,由于其临床症状常表现为上腹部阵发性疼痛、腹胀、呕吐,与术后肠功能恢复期症状相似,常因只采取对症处理而延误正确的诊治,甚至导致不可挽回的严重后果.上腹部手术后发生肠梗阻致肠坏死的死亡率可达40%[1].我院自1995年7月至2009年5月所有上腹部手术后患者中,并发肠坏死共20例,因此而死亡4例.现报告如下.     

阴立爽洗剂制备工艺的研究

目的:研究阴立爽洗剂的制备工艺。方法:对组方中蛇床子、花椒、鹤虱三味药材,以水蒸气蒸馏法提取其中挥发油成分;采用正交试验方法L9(34),以挥发油提取率为量化考察指标,对浸泡时间、加水倍数及提取时间等三个因素进行考察,优选挥发油提取工艺;将上述药材残渣与合并川黄柏、苦参、百部、苦楝皮、白鲜皮、地肤子、冰片等余下药材进行水提醇沉,采用正交试验方法L9(34),以高效液相色谱法测定盐酸小檗碱的含量为量化考察指标,对加水倍数、煎煮时间、煎煮次数及醇沉浓度等四个因素进行考察,优选水提醇沉提取工艺。结果:挥发油的最佳提取工艺为A2B3C3,即加水倍数为10倍,浸泡时间为1.5 h,提取时间为6 h;水提醇沉工艺的最佳提取工艺为E1F2G2H3,即加水倍数为10倍,煎煮次数为2次,煎煮时间为2 h/次,醇沉浓度为70%。结论:该工艺稳定、可行,可为阴立爽洗剂的规范化生产提供理论依据。     

芷冰鼻腔原位凝胶的体外释放

目的:研究芷冰原位凝胶的体外释放行为。方法:以卡波姆为材料制备芷冰鼻腔原位凝胶,考察其中欧前胡素和异欧前胡素的体外释药行为,用Weibull方程对其体外释放结果进行拟合。结果:制备的芷冰原位凝胶体外具有缓释效果,可以持续释药8 h,释放效果随卡波姆用量的增加而降低,其释药行为符合Weibull方程。结论:芷冰原位凝胶的体外释药机制为非Fick扩散。     

阴立爽洗剂质量标准研究

目的建立阴立爽洗剂的质量标准。方法以盐酸小檗碱为对照品,以三氯甲烷-甲醇-浓氨（50∶10∶1）为展开剂,对其中黄柏药材进行了薄层色谱鉴别;以苦参碱为对照品,以甲苯-丙酮-甲醇（8∶3∶1）为展开剂,对其中苦参药材进行薄层色谱鉴别;以蛇床子素为对照品,甲苯-乙酸乙酯-正己烷（3∶3∶2）为展开剂,对其中蛇床子药材进行薄层色谱鉴别;采用高效液相色谱法测定阴立爽洗剂中盐酸小檗碱的含量,以十八烷基硅烷键合硅胶为色谱柱,以乙腈-0.1%磷酸溶液（50∶50）（每100 mL加十二烷基磺酸钠0.1 g）为流动相,测定波长为265 nm。结果盐酸小檗碱线性范围为0.090 8~2.27μg,平均回收率（99.8±1.2）%,RSD为1.2%（n=6）。结论本法简便准确,重复性好,可用于该制剂的质量控制。     

银屑净质控方法研究

目的:研究银屑净的质量控制方法。方法:采用薄层色谱法对制剂中的大黄素、当归进行定性鉴别;用高效液相色谱法对制剂中大黄素进行含量测定。结果:薄层色谱斑点清晰,无干扰;高效液相色谱法含量测定中,大黄素的进样量在0.2168～2.1670μg范围内,呈良好线性,r=1.000。结论:该方法简便、准确,可用于银屑净的质量控制。     

桐乡市新型农村合作医疗制度存在的问题及对策

新型农村合作医疗制度在我国已经实行多年,旨在农村地区逐步建立由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度.浙江省桐乡市是被浙江省政府确定的第一批新试点县市之一,本文在介绍浙江省桐乡市新型农村合作医疗实施情况的基础上,指出桐乡市新型农村合作医疗制度存在的问题,同时为促进新型农村合作医疗制度的良性发展提出对策,探索新型农村合作医疗制度的未来发展之路.     

多功能缝合针在腹壁巨大切口疝修补中的应用价值

腹壁切口疝是腹部手术后的常见并发症,其发病原因与手术缝合不当、切口感染、合并导致腹内压增高的疾病等有关[1].尤其是腹壁巨大切口疝用传统的修补方法有一定难度、术后复发率高.据报道复发率高达30%～50%[2].     

十二指肠损伤双管引流法的探讨

十二指肠损伤的发生率较低,文献报道约占腹部外伤的3.7%[1],但因其解剖结构和生理功能的特殊性,常合并其他脏器的损伤,损伤常被漏诊或在手术探杏过程中遗漏.十二指肠损伤的诊断和处理十分困难,术后并发症较高,死亡率高.本院1995年1月～2007年1月共收治十二指肠损伤39例,为了防止术后十二指肠瘘,笔者均采用改良双管引流术取得较好效果.现报告如下.     

自发性左肝内胆管破裂的诊治

自发性肝内胆管破裂引起胆汁性腹膜炎，并发中毒性休克，在临床上属于少见的急腹症之一。笔者回顾性分析了我院1999—2005年期间收治自发性左肝内胆管破裂3例，其中1例误诊误治，2例为胆汁性腹膜炎并发中毒性休克，现报告如下。     

人正常腹膜及粘连腹膜成纤维细胞的体外培养与鉴定

目的探索人正常腹膜及粘连腹膜组织成纤维细胞培养及鉴定的技术方法。方法采用组织块贴壁培养法进行成纤维细胞培养,待细胞从组织块中长出并融合成致密单层后,用胰蛋白酶消化,以1∶3传代。本实验所用细胞为第3～8代。倒置相差显微镜和苏木素伊红染色,观察成纤维细胞形态,并对培养细胞进行波形蛋白免疫组化鉴定。结果正常腹膜及粘连腹膜成纤维细胞在体外培养情况下均较易贴壁生长,粘连腹膜成纤维细胞比正常腹膜成纤维细胞生长速度更快。波形蛋白免疫组化染色为阳性。结论该方法所获得的成纤维细胞可在体外稳定培养,为在细胞水平上研究肠粘连预防的作用机制提供了充足、可靠的靶细胞。