中国临床药学的路径与策略——临床药师的培养与实践

临床药学是以患者为对象研究药物及其剂型与机体相互作用和应用规律的综合性科学,旨在用客观科学指标来研究具体患者的合理用药.其核心问题是最大限度地发挥药物的临床疗效,确保患者的用药安全与合理.     

肝癌肝切除术后条件生存率分析

目的 评估肝癌切除术后患者的条件生存率。 方法 556例肝癌切除术后患者获得随访。3年条件生存率通过公式CS=S(x+3)/S(x)获得,代表患者在术后已经活过x年的条件下能够继续存活3年的概率。 结果 1、3和5年总生存率分别是69.4%、36.1%和25.2 %。单因素分析发现下列病理参数与生存率关联密切:肝癌分期、肿瘤分化、微血管侵犯、术中红细胞输入以及肝纤维化;多因素回归分析(COX回归)发现肝纤维化(RR=1.789;95%CI:1.046～3.059;P=0.034)、术中红细胞输入(RR=2.093;95%CI:1.252～4.746;P=0.021)以及肝癌分化(RR=0.279;95%CI:0.0752～0.936;P=0.029)是肝癌肝脏切除术后预后的独立危险因素;使用条件生存率评价,鉴于已存活1、2、3、4、5年后患者的3年条件生存率分别为38.9%、51.7%、64.4%、76.7%和78.4%。从第3年开始,肿瘤相关因素对肝癌患者长期生存的影响减弱。 结论 本次研究表明,以肝癌切除术时间为基点的生存率评价是动态的;条件生存率评价显示随着时间的推移,在肝癌切除术后不同变量对总体生存率的影响不是同步的。      

甘蔗渣多糖对免疫抑制小鼠免疫功能的影响

目的 观察甘蔗渣多糖对免疫抑制小鼠免疫功能的影响.方法 采用环磷酰胺(CY)造模法复制小鼠免疫抑制模型,测定甘草渣多糖对实验动物免疫器官重量指数、腹腔巨噬细胞的吞噬功能、迟发型变态反应(DTH)、溶血素(IgM)含量、溶血空斑形成、T细胞百分比和淋巴细胞转化.结果 小鼠灌胃剂量为200、400mg/(kg·d)的甘蔗渣多糖能显著提高免疫器官重量,增强小鼠巨噬细胞的吞噬功能,提高DTH和促进IgM、溶血空斑形成并且增加T细胞百分比和淋巴细胞转化率.结论 甘蔗渣多糖有显著提高免疫抑制小鼠免疫功能的作用.     

液质联用技术对复方蒲公英灌肠液的色谱指纹图谱的分析

目的 确定复方蒲公英灌肠液中的活性成分。方法 利用三维高效液相色谱对复方蒲公英灌肠液的乙酸乙酯部分分离分析,采用液相色谱‐质谱联用技术对其色谱图谱进行确定。结果 通过质谱的质荷比(M/Z)及色谱保留时间的相互比较,确定了咖啡酸、阿魏酸和原儿茶醛3种活性成分。结论 液质联用技术可用于复方蒲公英灌肠液的定性分析。     

吉西他滨聚氰基丙烯酸正丁酯纳米粒的制备工艺

目的 优化吉西他滨聚氰基丙烯酸正丁酯(GCTB-PBCA-NP)纳米粒的制备工艺.方法 以GCTB-PBCA-NP的粒径、包封率和载药量为指标,在单因素考察的基础上,通过正交设计优化处方和制备工艺.结果 制备的GCTB-PBCA-NP平均粒径为(112±9)nm,包封率为(54.12±2.43)%,载药量为(11.08±0.89)%.结论 制备的纳米给药系统为拓展吉西他滨的临床给药新剂型提供了参考.     

利多卡因酊剂和微乳制剂体外经皮渗透实验研究

目的 比较经皮给药制剂的利多卡因微乳制剂与酊剂的皮肤渗透能力.方法 采用改良的Franz扩散池,建立了利多卡因制剂的体外经皮渗透试验方法.结果 利多卡因微乳单位面积累积透皮量高于利多卡因乳膏和酊剂单位面积累积透皮量.结论 利多卡因微乳的体外透皮性优于利多卡因酊剂,且在一定范围内与含药量呈线形依赖关系.     

circDOCK4促进肾透明细胞癌细胞增殖、迁移和侵袭的研究

目的探索在肾透明细胞癌(ccRCC)中高表达的circDOCK4对ccRCC细胞增殖、迁移和侵袭的影响。方法实时荧光定量PCR检测circDOCK4在ccRCC组织和细胞系ACHN、Caki-1的表达水平;核酸电泳和Rnase R消化实验验证circDOCK4的成环性;EdU、MTS和克隆形成实验检测circDOCK4对ACHN、Caki-1的增殖能力的影响;Transwell小室实验和划痕愈合实验检测circDOCK4对ACHN、Caki-1的迁移和侵袭能力的影响;核浆分离实验检测circDOCK4在ACHN、Caki-1的细胞亚定位。结果 circDOCK4在cc RCC组织和细胞系ACHN、Caki-1中显著高表达。核酸电泳和Rnase R消化实验证实circDOCK4的成环性。沉默circDOCK4的表达可明显抑制ACHN和Caki-1的增殖、迁移和侵袭能力。核浆分离实验提示circDOCK4主要定位于细胞浆。结论 circDOCK4具有促进ccRCC细胞增殖、迁移和侵袭的能力,有望成为ccRCC的生物标志物或治疗靶点。     

淋巴结转移率对胃癌D2根治术患者的预后分析

摘 要：［目的］ 探讨淋巴结转移比例（MLR）对胃癌D2根治术患者的预后价值。［方法］ 回顾性分析行D2胃癌根治术89例患者的临床和随访资料。以MLR>20%为界,分为高比率组与低比率组,比较这两组患者临床病理特点及预后的差别。并从准确性、均一性2个方面分别比较MLR分期与pN分期的预后价值。［结果］ MLR低比率组患者较高比率组患者的组织分化好且T分期、N分期、TNM分期早。MLR低比率组术后1、3年总生存率分别为87.2%、68.6%,高比率组术后1、3年总体生存率分别为25.6%、20.4%（P<0.001）。不同pN分期及不同MLR分期患者3年累积生存率（3-YCSR）的差异均有统计学意义（P<0.001）;进一步经多因素预后分析显示,pN分期和MLR分期均可作为独立预后因素（P均<0.001）。ROC曲线显示,MLR分期预测结果所对应的曲线下面积大于pN分期,但差异无统计学意义。同一pN分期中不同MLR组间3-YCSR的差异无统计学意义（P>0.05）。［结论］ 胃癌D2根治术后患者MLR受病理类型、T分期、N分期、TNM分期影响,MLR高比率是胃癌D2根治术患者预后不良的重要因素之一;MLR与pN是预测胃癌生存的独立因素,MLR分期评估胃癌预后的准确性、均一性与pN分期相当。     

中国眼镜蛇毒蛋白酶natrahagin对大鼠血液流变学的影响

观察中国眼镜蛇毒蛋白酶ｎａｔｒａｈａｇｉｎ对大鼠血液流变学和血浆纤维蛋白原水平的影响,发现ｎａｔｒａｈａｇｉｎ低剂量（０．０２５ｍｇ／ｋｇ）、中剂量（０．０５ｍｇ／ｋｇ）以及高剂量（０．１ｍｇ／ｋｇ）静脉注射后,显著降低２００、３０、５ｌ／Ｓ各切变率下大鼠的全血粘度和血浆粘度（Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１）,对红细胞压积无显著影响（Ｐ〉０．０５）。同时可剂量依赖地降低大鼠血浆纤维蛋白原浓度（Ｐ〈０．     

三七及其混淆品菊叶三七的蛋白多肽高效毛细管电泳鉴别

采用高效毛细管电泳法对三七及其混淆品菊叶三七进行蛋白多肽电泳鉴别,结果两者的蛋白多肽高效毛细管电泳谱图有明显的差异.