β-纤维蛋白原-455G/A基因多态性与胆囊癌的相关性研

目的 通过检测胆囊癌患者β-纤维蛋白原（Fgβ）-455G/A基因，探讨Fgβ-455G/A基因多态性与胆囊癌的相关性。方法 采集50 例胆囊癌患者（胆囊癌组）和50 例胆囊结石伴慢性胆囊炎患者（胆囊炎组）的静脉血，应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF-MS）方法对Fgβ-455进行基因分型。 结果 Fgβ-455 基因GA杂合型和AA纯合子在胆囊癌中的频率显著高于胆囊炎组，显著增加胆囊癌发生的危险性，OR值（95%CI）分别为2.526（1.052～6.068）和4.306（1.177～15.749）。结论 Fgβ-455G/A位点G/A单个碱基的改变可能在胆囊癌的发病中起着重要的作用。     

奥贝胆酸在原发性胆汁性胆管炎治疗中的应用

原发性胆汁性胆管炎（PBC）是一种慢性进行性自身免疫性肝病，其药物治疗往往依赖于熊去氧胆酸（UDCA）。而UDCA曾是唯一获美国FDA批准治疗PBC的药物。虽然UDCA在治疗过程中有着显著的临床效果，但仍有将近40%的患者应答不佳或出现耐药。奥贝胆酸（OCA）作为一种法尼醇X受体（FXR）激动剂，已由临床试验验证具有降低血清肝生化指标的重要作用。瘙痒是OCA最明显的药物不良反应，并且随着用药剂量的增加而加剧。本文就OCA在PBC治疗中的疗效和常见的不良反应作一综述。     

大网膜结合生物胶粘合法在结肠癌急诊手术中的应用

目前,结肠癌的手术多主张一其吻合,但术后并发症的发率仍然较高,其中吻合口瘘和急性肠梗阻较为常见.     

胆道镜下微爆破技术处理肝内外胆管嵌顿性结石的临床分析

目的:探讨胆道镜下微爆破碎石术处理肝内外胆管嵌顿性结石的手术方法。方法:回顾分析2008年6月至2010年6月采用iMES-I型体内微爆破碎石仪治疗肝内外胆管嵌顿性结石43例患者的临床资料,分析碎石成功率、结石取净率及并发症发生率。结果:43例患者均碎石成功,成功率100%;术中一次性结石取净率83.7%,术后二次碎石、取石成功率100%。无胆道损伤、穿孔、出血、胆漏等严重并发症发生。结论:胆道镜下微爆破碎石术治疗胆道内嵌顿性难取性结石操作简单,安全易行,疗效确切,明显提高了结石取净率。     

小切口胆囊切除术305例体会

<正> 小切口胆囊切除术(Minicholecystectomy MC),最严重的常见并发症为胆管损伤。自1990年3月～1998年3月,我院对305例具有手术适应症的胆囊疾病实施MC,未发生胆管损伤。现报告如下。 1 临床资料 1990年3月～1998年3月本院共对305例胆囊疾病实施MC,男96例,女209例,年龄26～79岁,平均年龄47.1岁,其中胆囊息肉56例,非结石性胆囊炎15例,Mirizzis Ⅰ型10例,慢性结石性胆囊     

十二指肠球部溃疡旷置术后再出血的治疗选择

目的 总结十二指肠球部溃疡旷置术后再出血时选择恰当治疗的经验.方法 对16例十二指肠球部溃疡旷置术后再出血患者的临床资料进行回顾性分析.结果 2例术后慢性出血患者行胃镜检查后确诊,内科治疗痊愈.5例行超选择性血管造影及介入栓塞治疗,其中4例治愈,1例无效后改为手术止血.10例(包括1例介入栓塞无效)采用十二指肠球部或降部前侧壁纵行切开,直视下用不吸收的Prolene线在溃疡出血灶以足够深度连续缝合数针后结扎止血.16例均治愈,随访13例,随访时间3个月至10年,未发现复发.结论 十二指肠球部溃疡旷置术后再出血,采用术前超选择性血管造影及术前、术中胃镜检查,有利于明确出血部位和原因.旷置术后再出血的处理必须根据患者的个体情况选择恰当治疗方法 .     

胆道术后黄疸加重26例分析

目的：探讨胆道术后黄疸严重加深的原因和防治。方法：对26例胆道术后黄疸严重加深的原因、诊治进行回顾性分析。结果：26例胆道术后黄疸加深最常见原因如：胆道梗阻未解除包括胆道残余结石、肿瘤等原因13例；胆道感染或胆道炎性狭窄所致的黄疸8例；肝脏本身原因引起5例。术后经中西医综合性治疗治愈18例（69.2％），死于严重感染和肝功能衰竭8例（30.8％）。结论：胆道术后黄疸严重加深时应认真分析，中西医结合治疗能达到满意效果。     

脾部分切除与自体脾移植术后临床观察

目的 观察脾部分切除后脾功能。方法 作者对１２４例外伤性脾破裂，１６例病理性脾肿大（肝硬化脾亢１２例，脾囊肿，脾知管瘤，特发性血小板减少症和遗传性球形细胞增多症各１例），施行保留脾功能手术。其中规则性脾部分切除５６例，不规则性脾部分切除４９例；Ｐａｔｅｌ法脾移植３５例，随访１～１０年，共１１７例，对手术适应证、手术要点、并发症、术后残脾形态、临床免疫学等方面进行了探讨。结果 （１）脾残端用明胶海绵     

肝肠吻合在肝门胆管横断伤中应用的临床分析

对2006年1月至2011年8月诊治的6例肝门胆管横断损伤行肝肠吻合术治疗的患者临床资料,进行回顾分析。6例手术均获成功,仅1例术后出现少量胆漏,经保守治疗2周后治愈,随访5个月-5年,无胆管狭窄发生。提示肝肠吻合操作简单、灵活,应用于复杂、高位胆管损伤患者的胆道重建,效果好、并发症少。     

复合补片在巨大腹壁切口疝手术中的应用

目的 总结复合补片修补巨大腹壁切口疝的临床经验.方法 回顾性分析2002年1月至2007年1月16例巨大腹壁切口疝患者的临床资料.均采用聚四氟乙烯复合材料补片进行修补,并用自行研制的多功能缝合针进行同定.结果 本组16例患者均治愈,未发生切口感染及补片排异反应.出现腹直肌血肿1例,经抗炎、活血及理疗后血肿吸收.住院时间为11～21d,随访3～35个月,未发现肠粘连和疝复发.结论 复合补片修补术是治疗巨大腹壁切口疝的理想方法.