我院2020-2021年蛇六谷饮片中药处方用药分析

目的 了解该院蛇六谷饮片用药情况,为临床规范、安全用药提供依据。方法 收集该院门诊2020年1月至2021年12月所有含蛇六谷饮片的中药处方1 238张,同一病例随机选取一张处方共302张,对患者基本情况、科室、诊断、蛇六谷饮片的剂量、煎煮方法、配伍等情况进行分析。结果 302张处方中,以> 30～40岁患者居多（26.5%,80/302）,男女比例0.3∶1;乳腺门诊（51.0%,154/302）和肿瘤门诊（25.8%,78/302）是蛇六谷饮片使用较多的科室,临床诊断以乳腺病（64.2%,194/302）和癌症（36.4%,110/302）为主;蛇六谷饮片剂量主要在10 g以内（81.1%,245/302）,标注先煎的占比73.2%(221/302),其中标注先煎两小时仅1张;除蛇六谷外共涉及330种中药,用药频次4902次,与单味中药配伍所占比例靠前者依次为陈皮（54.0%,163/302）、浙贝母（52.3%,158/302）、炒鸡内金（43.4%,131/302）、甘草（41.1%,124/302）、橘核（40.7%,123/302）、莪术（37.1%,112/302）...     

术前超声造影在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的应用

前哨淋巴结为汇集原发肿瘤淋巴引流的第一个或第一组淋巴结。有无前哨淋巴结转移是影响乳腺癌TNM分期、选择治疗方案以及评估预后的重要因素。目前,术前评估腋窝淋巴结有无转移最常用的是常规超声检查,但常规超声无法判断何为前哨淋巴结。随着超声造影技术的发展及应用,超声造影为前哨淋巴结的诊断提供了新的诊断思路。近年来不断有学者发表相关文献,表明乳腺癌前哨淋巴结可以用超声造影来识别和定性。现对超声造影应用于乳腺癌前哨淋巴结诊断的相关研究现状进行综述。     

拟取出或放置宫内节育器的育龄妇女细菌性阴道病调查

目的:了解拟取出或放置宫内节育器(IUD)的育龄妇女细菌性阴道病(BV)的患病情况.方法:对医院妇产科门诊拟取出或放置IUD的育龄妇女,非选择性地进行BV筛检.结果:拟取出IUD的育龄妇女,BV患病率为67.5%(85/126),95%CI为59.3%～75.7%;拟放置IUD的育龄妇女,BV患病率为29.4%(72/245),95%CI为21.2%～35.1%.两组妇女比较,BV患病率差异有统计学意义(χ2=49.411,P=0.000).结论:拟取出或放置IUD的育龄妇女中有较高的BV患病率,为预防取出或放置IUD后宫腔内感染的发生,应将BV作为术前常规检查项目.拟取出IUD的育龄妇女的BV患病率明显高于拟放置IUD者,提示IUD可能增加BV发生的危险.     

重症感染患者红细胞膜钙泵活性及钙离子浓度测定临床研究

钙代谢异常是重度感染患者重要而常见的电解质紊乱之一,临床以低钙血症为多见,产生低钙血症的原因至今仍未完全明确。在我们先前的一项研究中,发现在感染未控制前低钙血症难以纠正,而随着感染的控制血钙可自行恢复正常。考虑低钙血症有可能是由于细胞外钙向细胞内流动所致。     

肝细胞癌大体形态分型的临床意义

目的 探讨肝细胞癌(以下简称肝癌)大体形态分型与患者临床病理特征及预后的关系,以及影响肝癌患者预后的相关因素.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的119例肝癌患者的临床资料.将手术切除标本沿冠状位切成厚度约1 cm的切片并拍照,记录病理学特点.参照文献,结合临床经验,将肝癌手术切除标本大体形态分为结节型(1型)、结节突起型(2型)、结节融合型(3型)、浸润型(4型).比较4种类型患者的临床病理因素.采用门诊及电话方式进行随访,随访时间截至2014年4月或患者死亡.正态分布的计量资料以x±s表示,多组间比较采用方差分析,两两比较采用LSD-t检验;偏态分布数据以M(P25,P75)表示,多组间比较采用Kruskal-Wallis检验,两两比较采用Mann-Whitney检验.计数资料比较和单因素分析采用x2检验或Fisher确切概率法.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验进行生存分析.采用COX逐步回归模型进行多因素分析.结果 119例肝癌患者中,1型占20.17％ (24/119),2型占25.21％ (30/119),3型占21.85％(26/119),4型占32.77％(39/119).4种不同大体形态分型的肝癌患者年龄、HBsAg阳性、术前AFP、手术时间、术中出血量、住院时间、T分期、微血管侵犯比较,差异均有统计学意义(F =4.499,x2=2.944,3.516,F=1.028,2.837,2.419,x2=6.606,12.732,P＜0.05).进一步两两比较:患者术前AFP,4型显著高于3型、2型和1型,差异均有统计学意义(Z=2.183,1.851,2.083,P＜0.05).患者手术时间,4型显著长于3型和1型,差异均有统计学意义(t=1.825,1.758,P＜0.05);4型与2型比较,差异无统计学意义(t=1.521,P＞0.05).患者术中出血量,4型显著多于3型、2型和1型,差异均有统计学意义(t=1.769,1.875,2.205,P＜0.05).患者住院时间,4型显著长于2型和1型,差异均有统计学意义(t=2.159,1.975,P＜0.05);4型与3型比较,差异无统计学意义(t=0.248,P＞0.05).患者微血管侵犯,4型显著多于3型、2型和1型,差异均有统计学意义(x2=5.905,8.291,4.729,P＜0.05).119例肝癌患者中,116例术后获得随访,随访率为97.48％(116/119),中位随访时间为26个月(4～74月).119例患者总体中位生存时间为25个月(1～73个月),1、3、5年总体生存率分别为83.2％、70.7％、63.4％;无瘤中位生存时间为14个月(1～70个月),1、3、5年无瘤生存率分别为73.3％、42.7％、11.4％.1型肝癌患者总体中位生存时间为56个月(51 ～61个月),1、3、5年总体生存率分别为94.1％、82.5％、65.3％,无瘤中位生存时间为48个月(41 ～54个月),1、3、5年无瘤生存率分别为81.3％、66.7％、58.6％;2型肝癌患者总体中位生存时间为56个月(52 ～ 60个月),1、3、5年总体生存率分别为91.6％、82.6％、82.6％,无瘤中位生存时间为46个月(40～51个月),1、3、5年无瘤生存率分别为81.4％、64.1％、64.1％;3型肝癌患者总体中位生存时间为53个月(48 ～58个月),1、3、5年总体生存率分别为91.6％,84.7％,77.8％,无瘤中位生存时间为42个月(36 ～48个月),1、3、5年无瘤生存率分别为80.1％、62.3％、50.0％;4型肝癌患者总体中位生存时间为46个月(40 ～51个月),1、3、5年总体生存率分别为65.7％、51.5％、45.6％,无瘤中位生存时间为29个月(23 ～34个月),1、3、5年无瘤生存率分别为64.3％、31.6％、22.3％.不同大体形态分型肝癌患者预后(总体生存率和无瘤生存率)比较,差异有统计学意义(x2=7.971,7.652,P＜0.05).患者预后(总体生存率和无瘤生存率)4型显著差于3型、2型和1型,差异均有统计学意义(总体生存率:x2=4.823,6.131,5.785,P＜0.05;无瘤生存率:x2=5.184,5.634,9.262,P＜0.05).单因素分析结果显示:术前AFP、T分期、微血管侵犯、肿瘤大体形态分型是影响肝癌患者预后的相关因素(x2=3.516,6.687,6.165,7.974,P＜0.05).多因素分析结果显示:T3 ～T4期、微血管侵犯、肿瘤大体形态分型为4型是影响肝癌患者预后的独立危险因素(RR=3.646,2.397,1.617,95％可信区间:1.042 ～ 12.713,1.063 ～5.403,1.119 ～2.337,P＜0.05).结论 肝癌的大体形态分型可能与患者临床病理因素相关,浸润型肝癌患者术前AFP高、术中出血量大、微血管侵犯发生率高,预后差.T3～T4期、微血管侵犯、肿瘤大体形态分型为浸润型是影响肝癌患者预后的独立危险因素.     

内隐积极-消极情感测验在中学生群体中的信效度检验

目的:对中文版内隐积极-消极情感测验(IPANAT)在中学生群体中进行信效度检验。方法:通过5次抽样,初测调查20人对IPANAT进行条目可理解性检验;再测调查474人对IPANAT进行项目分析、探索性因素分析形成正式调查测验;正式调查共两组,426人进行验证性因素分析,同时完成儿童版积极-消极情感量表、相同形容词检核表进行聚合效度和区分效度检验;418人同时完成中文简版儿童焦虑和抑郁量表检验效标关联效度。另抽取49人进行2周重测信度检验。结果:中文版IPANAT的内隐积极情感测验和内隐消极情感测验的α系数分别在0.88-0.94和0.78-0.83之间,两周重测组内相关系数为0.84和0.86,两因子模型各主要拟合指标为χ~2/df=2.36,CFI=0.98,TLI=0.97,SRMR=0.04,RMSEA=0.06。内隐积极情感测验与儿童版积极-消极情感量表测得的积极情感消极情感,相同形容词检核表测得的积极情感和消极情感的相关分别为0.51、-0.14、0.28和-0.22,与中文简版儿童焦虑和抑郁量表测得的焦虑和抑郁的相关为-0.16和-0.21;内隐消极情感测验与儿童版积极-消极情感量表测得的积极情感、消极情感,相同形容词检核表测得的积极情感消极情感的相关分别为0.01、0.33、-0.10和0.32,与中文简版儿童焦虑和抑郁量表测得的焦虑和抑郁的相关为0.29和0.30(若r≥0.14均P0.01)。结论:中文版IPANAT具有较好的信效度,是测量中学生内隐积极-消极情感的适宜工具。     

中国汉族群体中PDCD1基因多态性与结直肠癌的相关性CSCD

目的探讨程序性细胞死亡受体1（ programmed cell death 1,PDCD1）基因多态性与结直肠癌的发生发展的关联性。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-restriction fragment length polymorphism, PCR-RFLP）方法对426例结直肠癌患者及500名正常个体的rs36084323、rs11568821、rs2227981、rs2227982和rs10204525位点进行多态性分析。结果rs36084323位点G等位基因在显性遗传模型下与TNM分期进展期结直肠癌的发生正关联（OR＝1.59,95%CI：1.02～2.48）。rs36084323、rs11568821、rs2227981、rs2227982和rs10204525位点组成的单倍型G-G-C-T-A和A-G-C-C-G与结直肠癌的发生负关联。结论PDCD1基因rs36084323位点AG和GG基因型与TNM分期进展期的结直肠癌存在正关联。而G-G-C-T-A和A-G-C-C-G单倍型与结直肠癌的发生负关联。     

上海中心城区养老院老人心理健康状况及自杀意念调查

目的:了解城市养老机构老年心理健康及自杀的状况,为更好服务老人的心理健康提供理论依据。方法:采用贝克(BECK)自杀意念量表、汉密尔顿焦虑评定(HAMA)量表、汉密尔顿抑郁(17项)评定(HAMD-17)量表,对2015年11月至2016年3月在上海市徐汇区10家养老机构501例老人心理健康状况、自杀相关情况进行评估,并分析相关的影响因素。结果:发现有16.8%的老年人存在抑郁情绪,5.6%老年人存在自杀意念。与无自杀意念人群相比,有自杀意念者HAMA(Z=-7.799,P0.01)、HAMD-17(Z=-8.491,P0.01)及BECK自杀意念评分无论在最近1周(Z=-9.443,P0.01)还是在最严重时(Z=-12.472,P0.01)均明显增高。自杀意念危险因素Logistic回归分析发现HAMD-17评分及有自杀家族史为危险因素,有统计学意义(P0.05)。结论:上海中心城区养老院的老人抑郁情绪及自杀意念相对突出,关注养老机构老人的心理健康能有效降低自杀风险。     

国际标准化心脑死亡供肺评估及获取的护理配合

目的总结心脑死亡器官捐赠供肺评估及获取的护理配合经验。方法回顾总结19例供肺获取手术的护理配合,包括供肺的评估及选择、供肺切取术的物品准备、供肺切取的配合等。结果 19例经评估7例因感染、氧合差弃用;12例供肺按照国际标准化程序顺利获取转运至医院,完成10例双肺移植和2例右侧单肺移植,受者手术顺利。结论完善的术前用物准备、充分的术前供肺评估,熟练、准确的术中配合是供肺获取和移植成功的重要保障。