Na~+,K~+ -ATP酶信号转导功能的研究进展

Na+,K+-ATP酶作为一种膜结合蛋白不仅参与钠离子和钾离子的跨膜转运,而且有信号转导功能。作为强心甾类物质的受体,Na+,K+-ATP酶与细胞外的特异性配体结合,继而与细胞内的蛋白相互作用触发细胞内信号转导通路的级联反应,从而参与心肌细胞的分化和增殖、肿瘤细胞的凋亡、前破骨细胞的融合等多种生理、病理过程。该文就Na+,K+-ATP酶信号转导功能的研究进展予以综述。     

上肢周围神经损伤显微手术治疗的临床效果分析

目的探讨显微外科手术对上肢周围神经损伤的治疗效果。方法选择2006—03～2013—02我院收治的上肢周围神经损伤患者300例作为研究对象，根据受伤部位分组。A组112例为桡神经损伤，B组105例为正中神经损伤，C组83例为尺神经损伤，均接受显微外科手术治疗。术后随访半年至5年，对比三组患者上肢周围神经功能恢复的差异性。结果依据手外科学会上肢周围神经功能评定标准对比三组上肢神经功能优良率，A组优良率90．18％，B组优良率83．81％，C组优良率75．90％，三组间差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论显微外科手术对上肢周围神经损伤的治疗具有良好的效果，其中桡神经损伤患者预后最好，正中神经损伤次之，尺神经损伤较差。     

富血小板血浆对兔骨关节炎软骨中基质金属蛋白酶-13表达的影响

目的 探讨富血小板血浆(platelet-rich plasm,PRP)抑制兔骨关节炎软骨表达基质金属蛋白酶-13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)的表达而发挥软骨保护作用。方法 选取30只成年清洁级新西兰大白兔,采用数字表法随机分为对照组、关节炎组、PRP组,每组各10只。关节炎组和PRP组按Hulth法制备后肢左膝关节炎模型,对照组行假手术。造模后第1周开始,各组抽取耳缘静脉血制备PRP 0.2 mL,仅PRP组给予关节腔注射。至第6周处死实验动物,获取各组左膝关节,分别行软骨组织HE染色测量软骨厚度,免疫组织化学染色计数MMP-13阳性细胞数,免疫荧光及Western blotting法检测MMP-13表达量。结果 对照组显示关节软骨形态接近正常,关节炎组软骨破坏明显,而PRP干预组较关节炎组,关节厚度得以保留,MMP-13阳性细胞及其表达量明显受到抑制。结论 PRP可减少MMP-13软骨细胞的数量和抑制MMP-13表达而发挥软骨保护作用。     

失神经支配骨骼肌的实验观察

目的切断新西兰大白兔腓肠肌神经后,观察肌内神经、肌梭、运动终板带、肌湿重等的变化,探讨其规律。方法将25只新西兰大白兔随机分成对照组（5只）和神经切断组（20只）。术后2,4,8,12,16周,称肌湿重后用S ihler’s肌内神经染色法染色肌内神经;用乙酰胆碱脂酶整肌染色法染肌运动终板;用HE染色法染肌梭。结果①失神经2周肌湿重为正常的65%,两组比较P〈0.05,肌内神经染色变浅,运动终板带及断面切片上显示数目正常,肌梭形态及梭内肌纤维无改变;②4周肌湿重为正常的53.2%,运动终板带变模糊,数目与正常比较无差别,肌内神经三级分支消失,肌梭数量正常,部分肌梭出现变形;③8周肌肉大量纤维化,湿重为正常的43.97%,运动终板带不连续,数目减少为正常76.2%,两组比较P〈0.05,肌内神经二、三级均无染色,仅留有鞘管样结构,肌梭大部分变形,数量为正常的81%,与正常组比较P〈0.05;④12周肌湿重为正常的42%,与8周相比P〉0.05,运动终板更加分散,形态不规则,数目为正常的54.4%,肌内仅一级神经有部分淡染,肌梭仅为正常的50%。⑤16周肌湿重为正常的41.6%,与12周相比P〉0.05,运动终板无聚合态,一级神经淡染存在,肌梭为正常的48.6%,与12周相比P〉0.05。结论新西兰大白兔腓肠肌失神经支配后,肌湿重、肌内神经、运动终板、肌梭变化有一定规律性,肌萎缩发生最早。     

神经束植入治疗家兔腓肠肌失神经支配的疗效评价

目的：探讨家兔失神经支配腓肠肌神经束植入后其肌湿质量、肌肉收缩能力的变化以及乙酰胆碱酯酶含量的变化,为临床寻找检测肌肉萎缩程度方法和评价神经束植入术的疗效。方法：新西兰兔48只随机分为3组：神经植入组、神经吻合组及对照组,每组16只。分别于术后2、4、6、8、12、16、20及24周处死取两组右小腿腓肠肌作实验观察。结果：随着时间延长,神经植入组间肌湿质量逐渐增加,神经吻合组肌湿质量呈缓慢上升趋势。对照组肌湿质量呈缓慢下降趋势。神经植入组在第12周时肌湿质量开始大于神经吻合组（P〉0.05）。神经植入组单肌收缩力逐渐增加,到16周时,神经植入组与对照组单肌收缩力已经没有差别。在16周前,各组胆碱酯酶含量的变化不是很明显,16周后,植入组胆碱酯酶含量明显增加。结论：神经植入较神经吻合方法具有很好的神经再生效果,具有较好的临床应用价值。     

急性上消化道出血的急症处理小结

我院自1985年6月至1987年12月底急症室共收治急性上消化道出血病人484人占同期内科急症病人的4.9％,现小结如下。     

加速康复外科理念在高龄股骨转子间骨折围手术期应用的临床疗效研究

目的观察和评价加速康复外科理念在高龄股骨转子间骨折围手术期应用的临床疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2017年4月至2019年2月首都医科大学附属北京友谊医院收治的高龄股骨转子间骨折患者78例,按照单纯随机抽样法平均分为对照组和加速康复组,每组各39例。所有患者均接受骨折闭合复位带锁髓内钉手术治疗,对照组采用传统的围手术期管理,而加速康复组将加速康复理念应用到围手术期管理中。记录所有患者的一般情况、平均住院时间、围手术期输血率、术后48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后并发症情况、术后2周满意度评分以及术后6个月髋关节Harris评分。结果术后随访5.8~7.5个月,平均随访(7.3±1.2)个月,除5例患者失访外73例患者均完成随访,其中对照组36例,加速康复组37例。对照组患者的平均住院时间、围手术期输血率、术后2周满意度评分、术后48 h疼痛VAS、术后并发症发生率分别为(9.3±1.8) d、13.8%(5/36)、(7.3±0.8)分、(4.1±1.3)分和19.4%(7/36)加速康复组上述指标分别为(7.6±1.4)d、8.1%(3/37)、(9.1±1.1)分、(6.8±1.7)分和13.5%(5/37),两组比较差异均具有统计学意义(P <0.05)。术后6个月,对照组患者的Harris评分为(75.8±4.1)分,加速康复组为(76.1±4.3)分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加速康复理念在老年股骨转子间骨折围手术期的应用可以提高患者满意度,缩短平均住院时间,减少术后并发症发生,有利于患者在术后快速康复。     

多不饱和脂肪酸对骨关节病软骨细胞自噬的影响及机制研究

目的 探讨多不饱和脂肪酸对人骨关节病(OA)软骨细胞自噬的影响及其促进自噬的作用机制。方法纳入2019年5在首都医科大学附属北京友谊医院骨科接受髋关节置换的1例患者,体外分离培养人股骨头表面关节软骨细胞,使用100 pg/ml白介素-1(Interleukin-1,IL-1)建立OA软骨细胞模型。按照单纯随机抽样法,将细胞随机分为4组:对照组、白介素1(IL-1)组、IL-1+DHA组和IL-1+DHA+3-MA组。对照组加入生理盐水; IL-1组加入100 pg/ml IL-1; IL-1+DHA组加入100 pg/ml IL-1和50μg/ml DHA; IL-1+DHA+3-MA组加入100 pg/ml IL-1和50μg/ml DHA,以及5 mmol/L自噬抑制剂3-甲基腺嘌呤(3-MA)。所有细胞培养24 h后,采用Western blotting法检测哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(m TOR)、Beclin-1、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)和轻链3-Ⅰ/Ⅱ(LC3-Ⅰ/Ⅱ)蛋白的表达,RT-PCR法检测相关信号通路mRNA的表达(JNK、p ERK、IΚBα、PI3K、P38)。结果 与对照组相比,IL-1组中的细胞自噬活性降低。与IL-1组相比,DHA减少了m TOR通路蛋白的表达,并增加了Beclin-1和LC3-Ⅰ/Ⅱ蛋白的表达,差异具有统计学意义(P 0. 01),增加了细胞自噬活性。在IL-1+DHA+3-MA组,使用自噬抑制剂3-MA干预后m TOR表达增加,而Beclin-1和LC3-Ⅰ/Ⅱ蛋白的表达减少。IL-1组的JNK、p ERK、p ERK和P38 mRNA表达量升高,差异具有统计学意义(P 0. 01);在IL-1+DHA组,使用DHA干预后JNK和P38的表达量较IL-1组下降,差异具有统计学意义(P 0. 01)。在IL-1+DHA+3-MA组,使用自噬抑制剂3-MA干预后,JNK和P38表达量明显上升,差异具有统计学意义(P 0. 01)。结论 DHA可促进OA软骨细胞的自噬活性,其作用是通过抑制JNK和P38信号通路的蛋白表达而实现的。自噬抑制剂3-MA可以阻断DHA对OA软骨细胞自噬的促进作用。     

骨水泥型人工股骨头置换治疗高龄陈旧股骨颈骨折

目的评估骨水泥型人工双极股骨头置换术治疗老年陈旧性股骨颈骨折的临床疗效。方法 2005年1月至2008年1月,应用骨水泥型人工双极股骨头置换术治疗老年陈旧性股骨颈骨折30例。术后对骨质疏松症进行治疗。根据H arris评分、X线片以及测量骨密度对临床效果进行评估。结果 28例患者获得完整随访,2例患者在随访过程中死亡,随访时间2.3~4.7年,平均3.5年。H arris评分由术后的平均71分（68~80分）提高到末次随访的平均82分（平均74~85分）,优良率为78.6%。术后12个月患者股骨假体周围RO I 1区、RO I 2区、RO I 6区和RO I 7区骨密度变化率差异有统计学意义（P〈0.01）。X线检查未见假体移位及周围出现透亮带,无病例需要翻修。结论骨水泥型人工双极股骨头置换术是治疗高龄陈旧性股骨颈骨折的可行方法,但是应做好术前准备及注意术中细节处理,术后需要治疗骨质疏松症。