术前超声造影在乳腺癌前哨淋巴结诊断中的应用

前哨淋巴结为汇集原发肿瘤淋巴引流的第一个或第一组淋巴结。有无前哨淋巴结转移是影响乳腺癌TNM分期、选择治疗方案以及评估预后的重要因素。目前,术前评估腋窝淋巴结有无转移最常用的是常规超声检查,但常规超声无法判断何为前哨淋巴结。随着超声造影技术的发展及应用,超声造影为前哨淋巴结的诊断提供了新的诊断思路。近年来不断有学者发表相关文献,表明乳腺癌前哨淋巴结可以用超声造影来识别和定性。现对超声造影应用于乳腺癌前哨淋巴结诊断的相关研究现状进行综述。     

2017年北京市成年人睡眠与血清TG/HDL-C的关联性研究

背景　血清三酰甘油（TG）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的比值（TG/HDL-C）是系统性反映血脂水平的指标,不良的睡眠状况可能是血脂异常的危险因素,探索睡眠问题对TG/HDL-C的影响并识别危险人群,有助于有针对性地通过改善睡眠减少血脂异常的发生。目的　了解2017年北京市成年人睡眠问题现状及其与血清TG/HDL-C的关联,旨在为改善睡眠质量及控制血脂水平提供依据。方法　数据来源于2017年北京市成年人慢性病与危险因素监测,在北京市16区采用多阶段分层整群抽样方法抽取18~79岁常住居民,收集调查对象年龄、性别、婚姻状况、受教育程度等人口学信息,高血压、糖尿病、血脂异常等慢性病患病情况,吸烟、饮酒等生活行为方式,睡眠时长及打鼾/窒息、入睡困难、中间觉醒≥2次、早醒、服用安眠药等睡眠问题,测量身高、体质量、腰围、血压,抽取空腹静脉血进行血脂四项检测。采用t检验、非参数Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验、多因素Logistic回归分析睡眠与TG/HDL-C的关联。结果　13 240例调查对象平均年龄为（44.79±15.47）岁,平均睡眠时长为（7.47±1.30）h/d,中位TG/HDL-C为0.99（0.84）,6 490例（49.02%）30 d内存在睡眠问题。睡眠处于9 h/d者TG/HDL-C水平最低,中位数为0.95（0.82）,不同睡眠时长的女性人群TG/HDL-C比较,差异有统计学意义（χ2=37.14,P<0.01）。按是否存在睡眠问题进行分组,组间TG/HDL-C水平比较,差异有统计学意义（P<0.01）。在控制性别、年龄、婚姻状况、城乡、受教育程度、现在吸烟、30 d内饮酒、身体活动不足、高血压、糖尿病、BMI等协变量之后,多因素Logistic回归分析结果显示,存在≥1种睡眠问题是TG/HDL-C升高的影响因素〔OR（95%CI）=1.05（1.01,1.08）〕;相比于无睡眠问题的人群,男性或18~44岁人群存在≥1种睡眠问题是高TG/HDL-C的影响因素〔OR男（95%CI）=1.05（1.01,1.09）;OR18~44岁（95%CI）=1.06（1.01,1.10）〕。结论　北京市18~79岁成年人睡眠时长过长或过短,打鼾/窒息/入睡困难、服用安眠药等睡眠问题可能影响血清TG/HDL-C,男性及45岁以下人群作为高危人群应采取改善睡眠的措施。     

2型糖尿病患者骨密度与胰岛素抵抗、脂联素的关系

目的对2型糖尿病患者胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、脂联素、骨密度进行分析,以探讨胰岛素抵抗、脂联素在糖尿病性骨质疏松发病中的作用。方法 42名老年2型糖尿病患者以及30名非糖尿病对照组均检测空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、脂联素、血钙、血磷,并计算BMI和HOMA-IR。结果观察组脂联素、HOMA-IR均高于对照组,差异有统计学意义。观察组与对照组比较,血钙降低,血磷无明显差异。与对照组比较,观察组各部位骨密度减低,差异有统计学意义。脂联素、HOMR-IR与BMD负相关;空腹血糖与BMD无明显相关性。结论胰岛素抵抗和脂联素做为2型糖尿病的重要因素,同时也参与了糖尿病性骨质疏松的发病。     

腰椎管退变狭窄影像学表现对比辨析

腰椎管狭窄症是导致腰腿痛的常见病,以老年退变性腰椎管狭窄症患者多见。X线检查、CT技术可以明确腰椎管退变性狭窄症患者的程度和范围,为临床治疗提供重要信息,MRI具有多平面成像优点,MRM作为一种无创造影技术,具有广阔的临床用途。     

肝硬化与胆囊结石的相关性研究

目的 探讨肝硬化与胆囊结石的相关性。方法采用B型超声检查、临床分析、比较肝硬化代偿期与失代偿期患者胆囊结石发生的情况并与健康对照组比较。结果 肝硬化患者胆囊结石明显高于对照组(P＜0．001)，并且失代偿组高于代偿组(P＜0．05)。肝硬化患者阻囊壁厚度≥4mm发生胆囊结石阳性率高于胆囊壁厚度＜4mm(P＜0．05)。肝硬化患者门静脉内径≥13mm发生胆囊结石阳性率高于门静脉内径＜13mm(P＜0．01)。结论 肝硬化患者胆囊结石发生率与胆囊壁厚度，门静脉内径、肝功能受损严重程度有关。     

6例肺癌支气管动脉灌注化疗的护理

６例肺癌支气管动脉灌注化疗的护理谢瑾（广西桂林医学院附属医院老年病科桂林市５４１００１）关键词肺癌；动脉灌注；护理原发性肺癌是呼吸系统最常见的恶性肿瘤。根据肺癌主要由支气管动脉供血的特点，提出了利用支气管动脉插管进行区域性化疗［１］，通过增加病变局部...     

透灸配合针刺治疗肩凝症的临床对照观察

目的:比较透灸配合针刺与单纯针刺治疗肩凝症的临床疗效,分析透灸配合针刺对肩凝症的治疗效果。方法:将60例肩凝症患者随机分为透灸针刺组与单纯针刺组,每组30例。穴取肩髃、肩贞、肩髎、阳陵泉、条口透承山、阿是穴,透灸针刺组用透灸配合针刺治疗,单纯针刺组仅用针刺治疗,每次40～50min,每天1次,每周5次为1个疗程。比较治疗前和治疗2个疗程后患者的视觉模拟量尺(VAS)评分、肩关节功能(Constant-Murley)总积分及各项积分。结果:两组患者治疗后VAS评分均较治疗前降低(P0.05);两组患者治疗后的Constant-Murley各项积分(日常功能活动、关节活动度、疼痛积分、肌力)、Constant-Murley总积分均较治疗前升高(P0.05)。治疗后组间比较,透灸针刺组总有效率高于单纯针刺组(P0.05);透灸针刺组VAS评分低于单纯针刺组(P0.05),Constant-Murley总积分以及日常功能活动、关节活动度、疼痛积分高于单纯针刺组(P0.05)。结论:透灸配合针刺治疗肩凝症的综合疗效优于单纯针刺,透灸针刺组通过改善肩凝症患者日常功能活动、关节活动度,减轻患者疼痛而提高治疗效果。     

北京地区2型糖尿病患者病情控制方法及并发症的现状

本研究旨在了解北京市社区糖尿病患者病情控制方法及并发症现状 ,为在社区中有针对性地管理患者 ,并对其进行生活方式指导提供科学依据。1.对象与方法 :(1)对象 :按多阶段随机系统整群抽样法 ,从北京市 18区、县随机抽取 18个街道 (乡 ) ,每个街道 (乡 )随机抽取 50 %居委会 (村 ) ,系统抽样法从每个街道 (乡 )抽中的居委会 (村 )里抽 10 0 0户家庭 ,调查 3 5岁以上、2级以上医院确诊的 2型糖尿病患者。(2 )方法 :①调查方法 :统一培训调查员 ,调查患者一般情况、按医嘱控制饮食、体育锻炼 (每周锻炼 3～ 5次 ,每次 >3 0min)、按医嘱服药、…     

北京地区2型糖尿病代谢异常及血压控制情况

目的 了解社区糖尿病人血糖和血脂代谢异常及血压分布规律。方法 测定了北京地区1041名2型糖尿病人的空腹血糖、血清血脂和血压。结果 (1)71．8％的调查对象空腹血糖(FBG)控制差，郊区、病程长的病人FBG异常率高。(2)血脂异常率为48．0％。总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的异常率分别为23．8％、21．9％、4．3％和24．2％。女性年龄大和体质指数高的人群血脂异常率高。郊区高于块市。(3)50％的病人血压高于140／90mmHg。有并发症、体质指数高和年龄大的人群血压增高的比例上升。(4)血糖、血脂和血压同时异常的人占20．2％。郊区、年龄大和有并发症的人群异常率高。结论糖尿病人血糖、血脂和血压控制满意率低。郊区人群病情控制满意率低于城区。