乳酸左氧氟沙星对急性水肿型胆源性胰腺炎患者的临床疗效及其对炎症因子水平的影响

目的:评价乳酸左氧氟沙星对急性水肿型胆源性胰腺炎(AEBPE)患者的临床疗效及其对炎症因子水平改善的影响。方法:选取2017年1月—2019年1月期间收治的AEBPE患者60例资料,按治疗方法的不同将其分为A组和B组(每组30例);A组患者给予头孢唑肟抗感染治疗,B组患者给予乳酸左氧氟沙星抗感染治疗,比较两组患者治疗后的总有效率、症状复常时间、治疗费用及治疗期间不良反应发生率的差异,以及治疗前后炎症指标即C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平测得值的变化情况。结果:B组患者治疗后的总有效率为96.67%高于A组为90.00%(P>0.05),症状复常时间早于A组(P<0.05),治疗费用低于A组(P<0.05),治疗期间的不良反应发生率为10.00%低于A组为30.00%(P<0.05);两组患者治疗前的CRP、WBC水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后的CRP、WBC水平测得值均低于治疗前(P<0.05);B组患者治疗后的CRP、WBC水平测得值均低于对照组(P<0.05)。结论:采用乳酸左氧氟沙星抗感染治疗AEBPE患者的疗效稍优于头孢唑肟,有效改善了其症状和炎症因子水平,提高了临床疗效,且治疗费用低安全性较高。     

单纯性二尖瓣前叶裂的常规经胸超声心动图诊断分析

目的 使用常规经胸超声心动图诊断分析单纯性二尖瓣前叶裂,评估其诊断单纯性二尖瓣前叶裂的临床价值。 方法 2015年3月—2020年5月于华中科技大学同济医学院附属同济医院和中国科学技术大学附属第一医院门诊或住院的经胸超声心动图检查发现单纯性二尖瓣前叶裂患者108例,选取胸骨旁左心长轴切面、二尖瓣水平左室短轴切面、心尖四腔心切面、心尖两腔心切面及心尖三腔心切面等,二维超声心动图重点观察二尖瓣形态、回声、瓣裂位置、长度及宽度,彩色多普勒观察反流束的起源及反流程度;常规测量左房、左室内径及左室射血分数等指标。根据美国超声心动图协会(ASE)推荐,使用Carpentier等提出的二尖瓣命名法对二尖瓣前叶裂进行分区定位。并与术中所见进行对照分析。 结果 二维超声心动图显示二尖瓣前叶回声中断,呈“裂隙”状,彩色多普勒显示反流束起源于裂口处,是二尖瓣前叶裂的特征性表现;108例单纯性二尖瓣前叶裂,其中A3区87例,A2区6例,A1区9例,两区以上共同瓣裂6例;合并二尖瓣重度反流12例,中-重度反流9例,中度反流12例,轻-中度反流60例,轻度反流15例;合并二尖瓣脱垂27例。以往曾接受超声心动图检查的75例患者中,仅有极少数被怀疑为二尖瓣前叶裂。24例接受了手术治疗,其中22例行瓣膜修补术或成形术,2例因术中监测仍存在较重的反流改为瓣膜置换术。24例接受手术治疗的患者,17例为完全性瓣裂,7例为部分性瓣裂。所有接受手术治疗的24例患者超声均作出了准确的诊断。 结论 单纯性二尖瓣前叶裂发生率较高,经胸超声心动图可以准确诊断单纯性二尖瓣前叶裂及其并发症,对选择治疗方案或随访具有重要的临床价值。      

特发性非特异性间质性肺炎与普通型间质性炎疾病特征和预后的比较分析

目的 与普通型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP)进行比较分析,探讨特发性非特异性间质性肺炎(idiopathic nonspecific interstitial pneumonia,INSIP)的疾病特征和预后以及与UIP的鉴别诊断.方法 发对经电视胸腔镜或小切口开胸肺活检诊断的21例INSIP患者和18例UIP患者的临床-影像-病理学资料及疗效、预后进行比较分析.结果 INSIP多见于40～50女性,临床表现无特异性,主要表现为活动后气促、咳嗽、咯痰、双下肺可有或无吸气相爆裂音;高分辨率CT(HRCT)表现为双肺弥漫分布的磨玻璃样淡斑片状和不规则网织状阴影,部分可有蜂窝肺.INSIP的病理特征为病变进展相对一致,按病理表现可分为细胞型、纤维化型和混合型.与UIP相比,纤维母细胞灶、肌硬化、镜下蜂窝肺和肺泡结构改建的检出率在INSIP和UIP分别是19.05%和100%(P<0.001),19.05%和88.89%(P<0.05),23.81%和94.44%(P<0.01),33.33%和100%(P<0.01).两者对糖皮质激素的反应率分别为76.19%和38.89%(P<0.01),各型INSIP的预后均明显好于UIP.结论 经 INSIP的一般临床表现差异不明显,HRCT对疑难病例的鉴别诊断有帮助,明确诊断依赖肺活检病理诊断;纤维母细胞灶、伴胶原沉积的瘢痕化和蜂窝变组成不同时相的病变共同构成诊断UIP的形态特征,也是与INSIP的鉴别要点.     

东方田鼠血清及其不同部分对日本血吸虫童虫的体外杀伤作用

目的 对东方田鼠血清及其不同部分对日本血吸虫童虫的体外杀伤的可能机制进行初步探讨。方法 将血清初步分离成含蛋白部分及分子量小于20kDa的小分子部分，并分别观察了东方田鼠全血清、去补体血清、蛋白及小分子血清成分对体外培养童虫的杀伤，此外，还观察了蜕皮素对东疗田鼠血清杀伤作用的影响。结果 东方田鼠热灭活去补体血清对童虫的杀伤显著低于正常血清；感染及正常东方田鼠血清小分子在第48h及72h表现出一定杀伤作用(30％)，而血清蛋白在24h就有显著杀伤，但杀伤作用略低于全血清；蜕皮素对东方田鼠血清的杀伤无明显影响。结论 补体在东方田鼠血清杀伤机制中有重要作用。血清蛋白为体外杀伤的主要成分，可能与小分子成分协同参与杀伤。     

脱屑性间质性肺炎三例

成人脱屑性间质性肺炎(DIP)在特发性间质性肺炎(IIP)中属于相对罕见的类型,国内报道仅有7例,且均为个案报道[1-7],存活的3例均无治疗和随访资料.上海市肺科医院1999年1月至2007年12月31日共收治3例DIP患者,均经电视辅助胸腔镜手术活检证实,经糖皮质激素治疗和长期随访,2例治愈,1例明显好转,仍在密切随访中.     

日本血吸虫成虫组分抗原的分离及小鼠免疫试验

目的 分离日本血吸虫可溶性成虫抗原(AWA)中的组分抗原，分析其诱导的抗血吸虫的免疫保护性。方法 电泳层析法分离日本血吸虫AWA中的组分抗原，计算各组分抗原的分子量，并分析其免疫学活性。将各组分抗原分别免疫小鼠，攻击感染日本血吸虫尾蚴，感染后45d剖杀，观察各组分抗原的免疫保护效果。结果 采用电泳层析法分离获得多个组分抗原，选择收集其中4个较纯的组分抗原，分子量分别为52kD、63kD、67kD和74kD；其中63kD和67kD抗原与感染血清有强的反应，而52kD和74kD抗原则反应弱；4种组分抗原均与AWA的免疫血清反应。63kD抗原诱导的免疫保护力水平较52kD、67kD和74kD抗原好。结论 电泳层析法分离的4个血吸虫组分抗原有良好的免疫原性，且63kD抗原有一定的免疫保护性。     

肠外瘘的治疗进展

肠外瘘是指肠与腹腔、肠与皮肤之间存在的异常通道,多发生于腹部手术及创伤后,也可出现在炎性肠病、放射性肠炎、重症胰腺炎、肿瘤的并发症及一些先天性疾病中。腹部手术尤其是胃肠道手术后,患者出现腹膜炎体征,     

城市社区青少年流动人口的主要健康问题及健康寻求行为研究

目的了解城市社区中青少年流动人口面临的主要健康问题、可获得的相关信息和服务,以及在寻求和使用这些信息及服务时存在的挑战和障碍。方法分别对研究社区内20位从事城市流动人口或青少年相关工作的主要知情者和20位流动青少年进行深入访谈,以生态学模型为框架对访谈内容进行分析,提取主题,比较主要知情者与流动青少年的观点异同。结果 13位知情者和16位流动青少年认为健康问题低于就业、上学等问题;9位知情者和15位流动青少年认为易出现心理健康问题;10位知情者和12位流动青少年表示对社区资源不熟悉;15位知情者认为社会平等提供服务,但保障程度不平等,12位流动青少年认为社会地位和机会不平等。结论应关注流动青少年的心理健康问题,提供公平的社会保障和机会。     

希望和大学生学业成就的关系自尊水平的调节作用

目的 调查希望、乐观与大学生学业成就的关系,以及自尊水平对此关系的调节作用.方法 对330名大学生进行了问卷调查,并利用层次回归的方法对数据进行分析.结果 希望的动力维度和大学生的学业成就相关显著（R =0.32,P＜0.01）;且在控制了相关的人口学变量之后,希望对学业成就的主效应仍然非常显著（R2 =0.073,P＜0.01）;自尊水平在希望预测大学生学业成就时的调节效应显著.结论 希望能显著的正向预测大学生的学业成就,乐观和学业成就相关不显著,这也说明了希望和乐观是两个独立的概念;自尊水平在希望预测大学生学业成就时起着调节的作用,希望对大学生学业成就的影响主要表现在中等自尊水平和低自尊水平的个体上.